Zbunjenost S Cushingovom Bolešću

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Prošli tjedan MiamiAngel zatražio je moje mišljenje o Cushingovoj bolesti ili hiperadrenokortizmu kako se još naziva. Sretna sam što obvezujem.

Kao što je MiamiAngel nažalost doznao, dijagnosticiranje Cushingove bolesti nije uvijek lako. Prije svega, simptomi mogu biti donekle magloviti, a vide se i kod drugih bolesti. Klasični znakovi Cushingove bolesti su:

• Povećan apetit
• Povećana žeđ i mokrenje
• Loša kvaliteta kaputa
• Problemi s kožom
• Ponavljajuće infekcije
• Zadihan
• Slabost mišića
• Trbuhast izgled
• Neurološke promjene u uznapredovalom hiperadrenokortizmu ovisnom o hipofizi

Imajte na umu da svaki kušingoidni pas ne mora nužno imati sve ove simptome.

Osnovni uzrok Cushingove bolesti je prekomjerna proizvodnja hormona kortizola ili prekomjerna upotreba kortikosteroidnih lijekova poput prednizona. Većinu kortizola u tijelu stvaraju nadbubrežne žlijezde. Ako je prisutan tumor nadbubrežne žlijezde, on može prekomjerno lučiti hormon. Tumori nadbubrežne žlijezde odgovorni su za oko 20 posto slučajeva Cushinga kod pasa, obično kod većih pasmina.

Tumor u hipofizi, smješten unutar mozga, također može potaknuti nadbubrežne žlijezde da proizvode više kortizola nego što je normalno. Tumori hipofize odgovorni su za oko 80 posto slučajeva Cushingove bolesti u prirodi.

Ja se bavim dijagnosticiranjem Cushingove bolesti kada imam pacijenta koji pokazuje sumnjive znakove poput ovog:

1. Pokrenite ploču za kemijsku krv, izvršite kompletnu krvnu sliku, analizu urina i bilo koji drugi laboratorijski rad (npr. Test srčanog crva ili fekalni pregled) za koji se može zatražiti na temelju fizičkog pregleda i povijesti psa. Rezultati bi trebali biti usmjereni prema (npr. Povišenoj razini alkalne fosfataze i leukogramu stresa) ili prema Cushingovom.

2. Uzorak urina spremam za test omjera kortizol: kreatinin. Ako su rezultati normalni, Cushingova bolest je krajnje nevjerojatna. Ako su povišene, Cushingova bolest je moguća, ali nije definitivno dijagnosticirana, jer i druge bolesti mogu dati isti rezultat.

3. Identificiranje većine (ali ne svih) slučajeva Cushingove bolesti i utvrđivanje je li prisutan oblik hipofize ili nadbubrežne žlijezde (što je važno za odabir pravog oblika liječenja) moguće je nekom kombinacijom ACTH stimulacijskog testa, niskog test supresije doze deksametazona, test supresije deksametazona velikom dozom i / ili ultrazvuk abdomena. Koje testove provodim kojim redoslijedom temelje se na prezentaciji psa i želi li vlasnik brzu i cjelovitu dijagnozu ili bi radije postupno pristupio i potencijalno izbjegao trošak nepotrebnog testa.

Imamo mogućnosti kada je u pitanju liječenje Cushingove bolesti. Ako simptomi psa nisu previše ozbiljni (npr. Dahće više, ali je inače normalno), liječenje možda neće biti opravdano, osim ako se problemi s vremenom ne pogoršaju. Hipofizni oblik bolesti obično se liječi mitotanom ili trilostanom, koji oba potiskuju proizvodnju kortizola. Lijek selegelin također se može koristiti za kontrolu simptoma povezanih s Cushingovom bolešću, ali nije tako učinkovit kao mitotan ili trilostan. Neinvazivni tumori nadbubrežne žlijezde najbolje se rješavaju kirurški. Ako operacija nije moguća, gore spomenuti lijekovi su od neke koristi za nadbubrežni oblik bolesti.

Nužno je pomno praćenje pasa koji se podvrgavaju liječenju od Cushinga. Cilj nam je suzbiti proizvodnju kortizola dovoljno da kućni ljubimci budu zdravi, ali ne toliko da stvaramo suprotan problem - hipoadrenokortizam ili Addisonovu bolest.

Očekuje se da će psi s Cushingovom bolešću živjeti tri godine, pa čak i duže, nakon dijagnoze uz odgovarajuće liječenje i malo sreće, ali treba imati na umu da, iako je ovo stanje koje se često može uspješno upravljati, rijetko je izliječena.

Dr. Jennifer Coates