Jedna Nuspojava Liječenja Raka Koju Liječnici Ne Mogu Kontrolirati - Financijska Toksičnost I Liječenje Raka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Poznate su nam češće nuspojave povezane s kemoterapijskim tretmanima: mučnina, povraćanje, letargija i gubitak kose. Previše se lako povezujemo s takvim znakovima, bilo rezultat vlastitog osobnog iskustva ili iskustva prijatelja / voljenih, ili čak putem različitih medija.

U veterinarskoj onkologiji poduzimaju se sve mjere opreza kako bi se ograničile takve nuspojave. Prihvaćamo znatno nižu stopu toksičnosti kod pasa i mačaka, pa su naše početne doze lijeka obično niže od naših ljudskih kolegica. Ako se pojave nuspojave, brzo smanjujemo buduće doze ili odgađamo liječenje, držeći sigurnost svog pacijenta u prvom planu. Želimo da naši pacijenti ostanu sretni i zdravi dok izdržavaju svoje protokole i da ostanu nesvjesni potencijalno negativnih posljedica takvih ozbiljnih lijekova.

Postoji jedna nuspojava kemoterapije koju i veterinarski i humani onkolozi i dalje uporno ne mogu adekvatno kontrolirati. Bez obzira koliko napora ulažemo u njegovo sprečavanje, mi smo na milosti i nemilosti ove najneugodnije štetne ozljede povezane s liječenjem. Zabrinutost o kojoj govorimo zove se financijska toksičnost.

U gore spomenutoj studiji istraživači su usporedili rezultate anketa kojima se procjenjuje utjecaj troškova zdravstvene zaštite na dobrobit i liječenje pacijenata s karcinomom koji su kontaktirali nacionalnu zakladu za pomoć uz plaćanje uz plaćanje s pacijentima koji se liječe u akademskom medicinskom centru. Rezultati su zapanjujući.

Među 254 sudionika, 75% se prijavilo za pomoć u plaćanju droga. Četrdeset i dva posto sudionika izvijestilo je o značajnom ili katastrofalnom subjektivnom financijskom teretu; 68% smanjilo je slobodne aktivnosti, 46% smanjilo potrošnju na hranu i odjeću, a 46% je uštedom podmirilo svoje džepne troškove.

Da bi uštedjeli novac, 20% je uzelo manje od propisane količine lijekova, 19% djelomično je ispunilo recepte, a 24% ih je uopće izbjeglo ispunjavanje recepata.

Podnositelji zahtjeva za pomoć uz plaćanje vjerojatnije su nego ne-podnositelji zahtjeva upotrijebili barem jednu od ovih strategija za podmirivanje troškova (98% naspram 78%).

Jedan zaključak iz studije jest da financijska toksičnost ima i objektivnu stranu (istinsko nabrajanje tereta koji tretman stavlja na pogođenu osobu) kao i subjektivnu stranu (što manje opipljivo opterećuje pacijenta teretom liječenja).

Sljedeći je zaključak bio da posljedice financijske toksičnosti sežu daleko dalje od kontrolne knjižice i proširuju se na utjecaj na važne demografske informacije, uključujući stope odgovora i statistike preživljavanja. Pacijenti mogu zapravo prestati uzimati lijekove ili čak potpuno prekinuti liječenje zbog sve većih troškova vlastite zdravstvene zaštite i tereta koji im to stavlja na život.

Nije iznenađujuće, iako se o financijskoj toksičnosti obično ne govori kao o "stvarnoj" nuspojavi u veterini, novac igra veliku ulogu u onkološkoj skrbi za životinje pratioce. Budući da sam toliko dugo radio izravno u rovovima, čak bih se odvažio da se veterinari mnogo češće bave financijskom toksičnošću od naših kolega liječnika.

Kada rak pogodi voljenog kućnog ljubimca, uz emocionalni danak, većina vlasnika u jednom trenutku mora razmotriti i novčani utjecaj dijagnoze. Za razliku od ljudi kojima je dijagnosticiran rak, našim kućnim ljubimcima obično nedostaje sveobuhvatna zdravstvena zaštita koja bi pokrila čak i rutinske troškove, a uz onkološku njegu.

Dugogodišnja šala u veterini treba biti oprezan prema vlasniku koji kaže da "novac nije problem", jer najčešće nije problem jer ga nemaju. Rak općenito uvijek daje osjećaj hitnosti, a mnogo sam puta bio svjedok kad će vlasnici donositi odluke u vezi s brigom o svom ljubimcu bez potpunog razmatranja financija. Ozbiljno, ne mogu znati je li vlasnik koji mi daje besplatnu vladavinu da bih napredovao s dijagnostikom i / ili liječenjem doista u stanju priuštiti stvari ili donose odluke na temelju emocija.

Vidio sam mnoge reakcije na cijenu kemoterapije za kućne ljubimce. Većina vlasnika dobro su pripremljeni od strane svojih veterinara primarne zdravstvene zaštite za procjenu troškova različitih planova liječenja. Definitivno postoje slučajevi potpunog "šoka naljepnica", gdje brojevi o kojima raspravljam uopće nisu u skladu s onim što su vlasnici očekivali. Drugi puta reakcija je polarna suprotnost, gdje postoji veliko iznenađenje, a tretman se smatra jeftinim.

Ne mogu puno učiniti za kontrolu troškova veterinarske onkološke skrbi. Nažalost, cjenovne sheme su složene; diktirano čimbenicima koji su daleko izvan moje profesionalne "nadležnosti". Ali nije mi dovoljno da razgovaram samo s fizičkim znakovima povezanim s liječenjem kad razgovaram s vlasnicima o nuspojavama. Jednako sam odgovoran za pokušaj sprečavanja financijske toksičnosti kad god mogu.

Kao što vrijedi za toliko aspekata veterinarske medicine (i života općenito), jasna komunikacija ključna je za osiguravanje da su svi na istoj stranici. Veterinar vas nikada ne bi smio osuđivati zbog odluke da financije stavite na prvo mjesto kada razmišljate kako dalje voditi brigu o svom ljubimcu. I nikada ne biste trebali osuđivati svog liječnika zbog iskrenog razgovora o cijenama, procjenama, troškovima i očekivanjima. U takvu sam situaciju dolazio više puta nego što bih volio priznati, i neugodno je za sve strane.

Možda nećemo moći ukloniti financijsku toksičnost iz svog režima liječenja, ali i veterinari i vlasnici odgovorni su za to da budemo pozorni čak i na najsuptilnije znakove ove važne nuspojave. Ako se prema njemu odnosimo hitno i učinkovito kao i prema očitijim znakovima, zajamčeno ćemo smanjiti njegov utjecaj i dodatno osigurati održavanje kvalitete života svog pacijenta, kako u veterinarskoj klinici, tako i izvan nje.

Dr. Joanne Intile