Duguju Li Veterinari Svojim Klijentima Postmortalno Savjetovanje?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Prije nekoliko godina vlasnik je zakazao sastanak sa mnom otprilike tjedan dana nakon što sam eutanazirao njihovog ljubimca. Bio je to neobičan zahtjev jer se vidjelo kao da njihov ljubimac više nije živ i da trebaju moje usluge. Pozvao sam vlasnika da me nazove ili mi pošalje e-poštu sa svim nerešenim pitanjima ili nedoumicama. Objasnio sam da ako zakažu određeno vrijeme da me vide, ne samo da će oduzeti mjesto drugom ljubimcu kojem je potrebno liječenje, već da ću im morati naplatiti mjesto za sastanak, iako to neće koštati ništa za razgovor telefonom ili putem e-maila.

Vlasnik je izabrao zadržati sastanak. Upoznali smo i razgovarali o njihovom ljubimcu i njegovoj bolesti te kako je ona napredovala tijekom vremena. Nismo proveli puno vremena zajedno, ali bio je to važan trenutak za oboje. Prema pravilima bolnice i našoj prethodnoj raspravi, generirana je naknada za termin.

Nekoliko dana kasnije, primio sam pismo vlasnika u kojem kritiziram naknadu s obrazloženjem da mi je neetično naplaćivati posjet nakon svega što su prošli. Iznijet je dodatni prijedlog da bih trebao besplatno osigurati naknadne sastanke za vlasnike koji su nedavno eutanazirali svoje ljubimce kao sredstvo za njihovo zatvaranje i osigurao forum na kojem bi mogli obraditi svoje osjećaje i / ili frustracije..

Dok sam čitao pismo, u mislima mi se pojavila složena mješavina osjećaja. Empatija, tuga, ogorčenost i zbunjenost - sve sam to osjetio. Ali moji su prevladavajući osjećaji u vezi s riječima bili, "Zašto nisam točno pripremio ovog vlasnika za smrt njihovog ljubimca, što je dovelo do njihove kompulzivne potrebe da poslije razgovaraju sa mnom?" i "Zašto bih trebao biti obvezan dati svoje vrijeme besplatno kad se ljudski liječnik nikada ne bi suočio s tim očekivanjima?" Nisam se osjećao posebno dobro zbog svojih misli, ali u svom sam opisu iskren.

Rasprava o njezi na kraju života nešto mi je povjereno gotovo svaki put kad uđem na novi sastanak. Vlasnici uvijek žele znati na što treba obratiti pažnju kako bi pokazali da je njihov ljubimac stigao do završne faze bolesti. Nikada nije lako razmotriti koncepte poput smrti i umiranja, planiranja njege na kraju života, naprednih smjernica ili eutanazije. Ali iskustvo mi govori da je puno bolje razgovarati o tim temama prije nego što se nađemo usred emocionalno nabijene situacije.

U humanoj medicini dijalog usmjeren na skrb o prestanku života često se povjerava socijalnim radnicima ili pružateljima usluga hospicija. Iako je dobro obučen za ove teške teme, za to je najbolje opremljen pacijentov liječnik. Oni posjeduju medicinsko znanje o specifičnostima onoga što se zapravo događa fiziološki u tijelu tijekom mjera poput kardiopulmonalne reanimacije ili kao odgovor na liječenje bolesti, te kako pripremiti vlasnike za ono što slijedi.

Rezultati pilot-istraživanja predstavljenog ove godine na godišnjim znanstvenim zasjedanjima o kvaliteti njege i ishoda pokazali su da liječnici nerado razgovaraju sa svojim pacijentima o problemima prestanka života jer su smatrali da njihovi pacijenti ili njihove obitelji nisu spremni razgovarati o tome, bilo im je neugodno raspravljati o tome, bojali su se uništenja osjećaja nade svojih pacijenata ili nisu imali vremena uključiti se u te razgovore. Potonji primjer govori nam da se, ako liječnik neće biti plaćen za vrijeme potrebno za raspravu o kraju života, to neće dogoditi. Razdoblje.

Dobra vijest je da sve više privatnih osiguravajućih društava sada nudi nadoknadu liječnicima za razgovore povezane s naprednim planiranjem njege. Američko liječničko udruženje (AMA), najveće udruženje liječnika i studenata medicine u zemlji, nedavno je pozvalo Medicare da slijedi njihov primjer, ukazujući na to da liječnici nisu samo predani uzroku, već prepoznaju da su oni najbolje opremljeni za taj posao.

Nažalost, osiguravajuća društva nude liječnicima niže stope povrata za vrijeme provedeno u razgovoru s ljudima u usporedbi s obavljanjem medicinskih postupaka. Ako jednostavno sjedimo i razgovaramo, ne možemo naručivati testove ili primjenjivati lijekove ili izvoditi operacije, a u konačnici i ne zarađujemo. Čak i kad liječnici pokušaju učiniti pravu stvar, čini se da uspijevamo biti kažnjeni.

Nevjerojatno je tužno da nevine životinje razvijaju iscrpljujuće bolesti. Prepoznajem koliko imam sreće raditi s vlasnicima koji imaju vremena i resurse za liječenje svojih kućnih ljubimaca. I razumijem da je gubitak kućnog ljubimca izuzetno bolan proces. Ništa od toga ne mijenja činjenicu da je moj posao i izvor prihoda biti veterinarski onkolog. I ja moram zarađivati za život, plaćati račune i zajmove i uzdržavati se.

Je li bilo pogrešno od mene što sam naplatio diskusiju o kraju života / zatvaranju? Je li to predstavljalo ometanje mojeg rezervoara suosjećanja? Još gore, je li me to učinilo lošim liječnikom? Moj odgovor na svako od tih pitanja je odlučno "Ne!"

Godinama kasnije, još uvijek razmišljam o tom vlasniku i njegovom pismu, a nešto dublje od toga da me označe dobrom ili lošom, suosjećajnom ili neetičnom ili dobrom ili neispravnom i dalje mi pada na pamet. Stekavši osjećaj zatvorenosti i mira za sebe, ovaj je vlasnik ironično stvorio osjećaj nelagode u mojoj duši.

Ponekad najteži slučajevi za veterinare uopće nemaju nikakve veze sa životinjama. Ponekad se cijena koju plaćamo zbog stresa ne može odrediti u dolarima ili centi.

Ponekad je to razlog zašto radimo besplatno, čak i kad znamo da ne bismo trebali, jer se nadamo da će nas to nekako spasiti od nepopustljivog pritiska adekvatnog naplate za obavljanje poslova.

Dr. Joanne Intile