Reaktivne I Neoplastične Histiocitne Bolesti Kod Kućnih Ljubimaca - Tumori Kod Mačaka I Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Histiocitne bolesti su složena skupina poremećaja s kojima se suočavamo u veterini. Terminologija može biti porazna, a vlasnici koji traže informacije mogu lako postati frustrirani kada pokušavaju razumjeti dijagnozu svojih kućnih ljubimaca.

Mnogo različitih bolesti uključuje riječ "histiocitni" ili neku varijantu izraza, pridajući složenosti oko dijagnoze. Iako je teško, smatrao sam važnim pokušati ovu složenu temu razbiti na pojednostavljene pojmove.

Histiocitne bolesti nastaju iz histiocita, koji su imune stanice proizvedene u koštanoj srži. Te stanice putuju u krvotoku kao monociti, a zatim ulaze u različita tkiva, gdje će sazrijevati u histiocite. Tri glavne kategorije histiocita u tkivima su dendritične stanice, makrofagi i Langerhanove stanice. Identifikacija različitih podtipova stanica može pružiti mnogo informacija o preciznoj etiologiji određenog histiocitnog poremećaja.

Kad mi se predoči slučaj kućnog ljubimca s dijagnozom „histiocitnog poremećaja”, prvo pokušavam shvatiti uklapa li se bolest u jednu od dvije široke kategorije, bilo da je to reaktivno ili neoplastično histiocitno stanje. To često zahtijeva biopsiju zahvaćenog tkiva, pa ću pozvati vlasnike da to uzmu u obzir, posebno u slučajevima kada točna priroda bolesti nije sigurna.

Reaktivne histiocitne bolesti nisu maligna stanja, što znači da se same po sebi ne smatraju karcinomom. Međutim, oni i dalje predstavljaju pretjeranu proliferaciju miješanih reaktivnih imunoloških stanica. U ovom primjeru zloćudno znači nešto što se nekontrolirano širi tijelom.

Dvije glavne podvrste reaktivnih histiocitnih bolesti su kožna histiocitoza (CH) i sistemska histiocitoza (SH). To se obično smatraju bolestima poremećenog imunološkog sustava i veterinarski dermatolozi ih često liječe imunosupresivnim lijekovima i dodacima. Iako nisu istinski karcinomi, ova stanja mogu ozbiljno utjecati na kvalitetu života kućnog ljubimca, a u naprednim slučajevima čak mogu uzrokovati značajan morbiditet ili čak biti fatalna.

Neoplastične histiocitne bolesti također su poremećaji nereguliranog rasta imunoloških stanica. Iako nisu intuitivne, neke se neoplastične bolesti smatraju benignim, dok su druge zloćudne. Prepoznatljivo obilježje između njih dvoje utvrdilo bi se na temelju obilježja vidljivih na biopsiji ili aspiratnoj citologiji s finom iglom. Hoće li tumor ostati lokaliziran unutar jednog anatomskog područja (benigni) ili se može proširiti na udaljena mjesta u tijelu (zloćudna), odredit će dijagnozu.

Najvažniji primjer benignog neoplastičnog histiocitnog tumora bio bi histiocitom. To su tumori koji se tipično nalaze u površinskim slojevima kože na glavi, vratu, ušima ili udovima mladih pasa. Histiocitomi se smatraju dobroćudnima, jer se vrlo rijetko šire s mjesta podrijetla na druga mjesta u tijelu.

Histiocitomi se lako dijagnosticiraju pomoću aspiracione citologije igle. Uobičajena je spontana regresija ovih tumora; stoga nije uvijek indicirano trenutno kirurško uklanjanje. Operacija se može preporučiti u slučajevima kada se tumori ne riješe ili kad iritiraju kućnog ljubimca (ili u nekim slučajevima vlasnika).

Maligni histiocitni tumori su neoplastične mase koje spadaju u kategoriju „istinski kancerogenih“. Neoplastični histiocitni tumori koji potječu iz jednog mjesta u tijelu nazivaju se lokaliziranim histiocitnim sarkomima (LHS). Mogu nastati u mnogim različitim tijelima, ali se češće mogu naći u koži, slezeni, limfnim čvorovima, plućima, koštanoj srži, mozgu i tkivu koje okružuje zglobove udova.

Lokalizirani histiocitni sarkom ima najbolju prognozu ako se rano liječi širokom kirurškom ekscizijom. Budući da se tumor može pojaviti u mnogim različitim tkivima, kirurško uklanjanje moglo bi podrazumijevati amputaciju zahvaćenog uda, uklanjanje cijelog izvršenog režnja pluća ili izrezivanje kožne mase, ovisno o tome odakle je izraslina nastala.

Kada se lokalizirani tumor histiocitnog sarkoma proširi na udaljena mjesta u tijelu, izvan limfnog čvora smještenog najbliže njegovom tkivu podrijetla, bolest se naziva diseminirani histiocitni sarkom (DHS).

U nekih se životinja istovremeno dijagnosticira višestruki histiocitni tumor na nekoliko područja tijela (npr. U koži te u unutarnjim organima i plućima istovremeno). Neki će ovo stanje nazvati malignom histiocitozom (MH). Međutim, osobno smatram da je ta terminologija prilično zastarjela i još uvijek više volim koristiti diseminirani histiocitni sarkom u takvim slučajevima.

Nevjerojatno zbunjujuće postaje kad uzmemo u obzir kako su i lokalizirani histiocitni sarkom i diseminirani histiocitni sarkomi sposobni za široko rasprostranjene metastaze (širenje), pa se s vremenom ta dva sindroma gotovo spajaju. To čini gotovo nemogućim razlikovanje istinskih slučajeva diseminiranog histiocitnog sarkoma u odnosu na slučajeve masovnog širenja lokaliziranog histiocitnog sarkoma.

Kako ja to vidim, često je poslovično pitanje "piletina ili jaje" kada se odlučuje ima li kućni ljubimac lokalizirani histiocitni sarkom koji se može proširiti cijelim tijelom naspram diseminiranog histiocitnog sarkoma gdje je istovremeno nastalo više tumora. Kao što ćemo vidjeti sljedeći tjedan, obično bismo pristupili liječenju bilo kojeg stanja na isti način, pa na kraju možda neće biti važno.

Histiocitni sarkom češće se javlja u bernskih planinskih pasa, rotvajlera, zlatnih retrivera i retrivera s ravnim premazom. Kao što je tipično za većinu karcinoma, malo je podataka poznato kod mačaka, ali poznato je da se kod naših mačjih bolesnika javljaju i lokalizirani i diseminirani oblici bolesti.

Dijagnoza histiocitnog sarkoma može biti poražavajuća za vlasnike. Prvi i najvažniji koraci su duboko udahnuti, zastati i razmotriti informacije koje ste dobili. Traženje uputnice veterinarskom onkologu može biti najbolji plan djelovanja za mnoge vlasnike kako bi se osjećali spremno donijeti najbolju odluku za svoje ljubimce i bolje razumjeti bolest i sve dostupne mogućnosti.

U članku sljedećeg tjedna raspravljat ću o postavljanju, mogućnostima liječenja i prognozi histiocitnog sarkoma u veterinarskih bolesnika.

Dr. Joanne Intile