Vrijedi Li Lijek Za Rak?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Postoji poslovica na jidišu koja u prijevodu znači "Ponekad je lijek gori od bolesti". Često se sjetim ove izreke kad razgovaram o kemoterapiji s vlasnicima koji se boje potencijalnih nuspojava kod svojih kućnih ljubimaca.

Najveću zabrinutost vlasnika kada razmišljaju o kemoterapiji glasi: "Hoće li se moj ljubimac razboljeti?" Osobno iskustvo vlasnika s liječenjem raka, ili prijatelja ili člana obitelji, ili čak ona prikupljena iz medija, obojat će njihovu percepciju kroz ono što osjeća da će njihov ljubimac proći. Ponekad mi može biti teško da ih uvjerim u suprotno.

Kemoterapijski lijekovi koje koristimo u veterinarskoj onkologiji isti su oni koji se koriste za liječenje raka kod ljudi. Ne postoje razlike između doksorubicina, karboplatina ili CCNU-a koje koristim kod svojih pacijenata u usporedbi s onim što se primjenjuje na ljudima.

Kad prepisujem takve lijekove svojim veterinarskim pacijentima, zapravo koristim lijekove u onome što je poznato kao oznaka „izvan oznake“. To znači da se koriste na drugačiji način od onoga za što imaju licencu. Za mene to obično znači da ih dajem različitim vrstama od one koju su prvotno razvili za liječenje. U stvari, jedini istinski veterinarski odobreni lijekovi za kemoterapiju dostupni u mom arsenalu uključuju Palladiju^® i Kinavet^®, koji su oralni lijekovi licencirani za liječenje kožnih tumora mastocita u pasa.

Svi lijekovi za kemoterapiju imaju ono što je poznato kao njihova „maksimalno podnošena doza“(MTD). MTD bilo kojeg lijeka (kemoterapeutskog ili ne) određuje se kliničkim ispitivanjima na živim životinjama. Tijekom ovih ispitivanja istražitelji žele vidjeti koja se doza može sigurno dati kućnim ljubimcima, s prethodno utvrđenom prihvatljivom stopom nuspojava. Bilo bi idealno razviti lijek sa 100% učinkovitosti i 0% nuspojava, ali u stvarnosti to nije praktično.

Tipično su ispitivanja namijenjena određivanju MTD-a kemoterapijskog lijeka namijenjena upisu određenog broja pacijenata u početnu početnu dozu i zatim bilježenju bilo kakvih štetnih nuspojava koje se pojave. Ako se ne primijete nikakve nuspojave, doza se može malo povećati i u ispitivanje se može uključiti više kućnih ljubimaca, a opet se bilježe nuspojave. Ovaj se obrazac nastavlja sve dok otprilike 25 posto kućnih ljubimaca ne doživi ono što se smatra blagim nuspojavama. Jednom kada se dosegne ova točka, to se smatra MTD-om za dotični lijek. To bi trebalo biti jednako propisanoj dozi za bilo kojeg budućeg pacijenta.

Kriteriji za procjenu ozbiljnosti nuspojava tijekom ispitivanja temelje se na objektivnoj ljestvici koja doslovno bilježi broj epizoda povraćanja, broj stolica dnevno i postotni pad apetita. Iste mjere se poduzimaju i u vezi s parametrima krvnog rada (npr. Broj bijelih krvnih zrnaca, broj trombocita, vrijednosti jetre itd.). Ako bi laboratorijski testovi pokazali da je kod životinje došlo do niskog broja bijelih krvnih stanica ili povišenja testova funkcije organa, i to bi bio pokazatelj MTD-a za dotični lijek.

Utvrđivanje MTD-a omogućuje mi da kažem vlasniku "Vaš ljubimac ima manje od 25 posto šanse za ozbiljnu ili umjerenu reakciju na ovaj lijek." To također znači da njihov ljubimac ima više od 75 posto šanse da uopće ne doživi nikakve štetne znakove.

U stvarnosti, razumijem da nijedna od ovih znanstvenih informacija ne može utješiti uznemirenog vlasnika kada se svodi na donošenje odluke o njihovom ljubimcu. Iako opisujem potencijalne rizike i statistiku koja okružuje izuzetno nisku šansu za lošu reakciju liječenja na prosječnog vlasnika kućnog ljubimca, znam da ih podaci ne tješe. U konačnici, ništa od toga neće biti važno hoće li njihovo "dijete" razviti znakove. Pa čak i blagi znakovi mogu previše utjecati na njih.

Zbog toga mi je posebno teško odgovoriti kad me ljudi pitaju: "Što biste učinili da je ovo vaš ljubimac?" Budući da sam veterinarski onkolog i radim u veterinarskoj bolnici, znam točno na koje znakove treba paziti, imam brzi pristup tretmanima i za manje znakove, a svoje ljubimce mogu dovesti sa sobom i cijelo vrijeme ih promatrati. Budući da sam veterinarski onkolog i posjedovao sam kućnog ljubimca oboljelog od raka, mogu suosjećati s tim kako je užasno i užasno promatrati vašeg ljubimca koji se osjeća bolesno od smrtonosne bolesti (imajte na umu da moj vlastiti ljubimac nije bio bolestan od kemoterapije, već zato što je njegov rak bio previše napredna za liječenje u vrijeme dijagnoze).

Bez obzira na iskustvo osobe s kemoterapijom, pozivam je da pokušaju shvatiti da se cilj veterinarske onkologije jako razlikuje od humane onkologije. Kao što bi uvijek rekao jedan od mojih mentora, "To nije život pod svaku cijenu, to je kvaliteta života što je dulje moguće." Lijek zasigurno može biti gori od bolesti, ali na sreću, u veterinarskoj onkologiji to se događa mnogo rjeđe nego što unaprijed zamišljeni pojmovi mogu sugerirati.

Dakle, poruka "ponesite kući" u jidiš poslovici puna je primjenjive mudrosti, ali također je važno imati dobru perspektivu znanstvenih činjenica … osim kad se uzme u obzir moja omiljena izreka svih vremena:

"Muž je šef - ako mu to žena dozvoli."

Sretna jednogodišnja godišnjica mom divnom suprugu! Evo još mnogo zajedničkih godina ispunjenih ljubavlju, smijehom i pacijentima koji nas drže budnima noću!

dr. joanne intile