Rimadyl: Polemika

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Jučer sam proveo više od petnaest minuta na telefonu s vlasnikom dijabetičara, teško artritičnog, devetogodišnjeg Schnauzera, raspravljajući o zaslugama i zamkama Rimadyla. Gruffy uzima Rimadyl dva puta dnevno više od godinu dana. Ako mama ne da lijekove, Gruffy se ne može popeti stepenicama ili dobro spavati. Ipak, toliko je čitala o opasnostima ovog popularnog NSAID-a da razmišlja o tome da Gruffyja skine s njega.

Možete pronaći zmijske niti na forumima o zdravlju životinja na Internetu o opasnostima Rimadyla - uz horor priče koje podupiru prijetnju koju predstavlja dogmstvu. Pobijanja je relativno malo, jer je većina upozoravajućih priča uvjerljivo užasna:

Moj je pas bio na Rimadylu dva tjedna kad mu je puknuo želudac i umro je od unutarnjeg krvarenja.

Moj nikada nije imao problema s jetrom dok nije otišao na Rimadyl. Sada ima rak jetre.

Moj pas nije mogao uzeti Rimadyl. To mu je zadalo krvavi proljev. Zašto veterinari ustraju u izdavanju ove smrtonosne droge?

Rimadyl (karprofen) je NSAID (nesteroidni protuupalni lijek) poput aspirina ili Advila. Koriste se za kratkoročno liječenje boli, ali su odobreni i za dugotrajnu upotrebu. Budući da humani NSAID uzrokuju gastrointestinalne probleme kod velikog postotka pasa, veterinari ih obično nikada nisu koristili nakon razdoblja od jednog do tri dana. Sad kad imamo Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam i Zubrin (svi NSAIL-i odobreni za upotrebu kod pasa), gotovo nikad ne preporučujemo verzije za ljude.

Svi NSAIL (ne samo Rimadyl) mogu izazvati iste zlokobne nuspojave kod pasa kao i kod ljudi: gastrointestinalna krvarenja i bolesti jetre (ne rak jetre). Oboje su potencijalno smrtonosni za pse. Iako su ozbiljni učinci na jetru daleko neobičniji, čini se da je to posljedica koja se najviše plaši kod mojih klijenata i među postovima koje sam čitao na mreži. Međutim, vidim daleko više GI problema, a njima se često može upravljati smanjenim dozama, promjenom vrste NSAID-a i / ili dodatkom drugih lijekova poput opijata, tramadola.

Sa svoje strane, nikada ne izdajem ovaj lijek bez strogih upozorenja da me nazovu ako primijete bilo kakve GI simptome poput povraćanja, proljeva, gubitka kilograma ili nedostatka apetita. Psi s GI osjetljivošću na NSAID gotovo uvijek pokazuju ove simptome puno prije nego što se dogodi krvarenje. U mnogim slučajevima mi uopće zaustavimo lijek i tražimo alternative koje nisu NSAID (nekoliko dragocjenih za kroničnu bol).

Također objašnjavam potencijal oštećenja jetre. U našoj praksi krvna obrada za ispitivanje zdravlja jetre obavezna je prije razmatranja kronične primjene. Štoviše, za punjenje je povremeno potreban daljnji rad krvi. Pokazalo se da kratkotrajni korisnici (na primjer nekoliko dana nakon liječenja ili stomatologije) ne pate od jetrenih učinaka.

U jednom slučaju koji je imala naša praksa, proizvođač Rimadyla (Pfizer) platio je biopsiju jetre psa nakon što je klijentica bila uvjerena da je njezina Doberman stekla bolest jetre nakon što ju je koristila nekoliko tjedana. Iako je biopsija pokazala bolest uobičajenu za dobermane (kronični aktivni hepatitis) i neuobičajenu toksičnost NDSAID-a, Pfizer je platio njegu psa. Od tada nikada nismo imali još jedan ovakav slučaj.

Unatoč onome što smatram svojim razboritim pristupom izdavanju ovog lijeka (i drugima sličnih), imam mnogo klijenata koji im se javljaju, tjednima nakon što se njihov pas čudesno okrenuo (prema riječima njihovih vlasnika), s mučnim pitanjima o sigurnosti lijeka. lijekovi. Mnogi žele zaustaviti lijek. I neki to čine. Ali većina ih nazovu mjesecima kasnije za dopunu. Hromost njihovih pasa i gubitak kilograma zbog atrofije mišića prevelik je za njih da bi mogli drugačije.

Kad god primim poziv poput jučerašnjeg, dajem svoje prednosti i nedostatke. Ovo su vaše mogućnosti. Zbog toga bih preporučio ovaj lijek. Svakako, možemo neko vrijeme isprobati X, Y i Z da vidimo hoće li biti dovoljno učinkoviti, ali ako ne uspije, nadam se da ćete razmisliti.

Napokon, studije su uvjerljivo pokazale da će bez protuupalnih lijekova psi s već postojećim artritisom i atrofijom mišića propadati puno brže, dok će iskusiti učinke u skladu s jakom boli (poput hromosti i nemogućnosti laganog ustajanja). Što biste radije imali? Određena kronična bol ili mogućnost [obično reverzibilnog] gastrointestinalnog krvarenja i još manji rizik od toksičnosti za jetru? Tvoj poziv.

Vlasnici se uvijek potiču da zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima koriste glukozamin i hondroitin sulfat (prehrambeni dodatak) i da koriste što manje lijekova kako bi postigli željeni učinak. Jedno zapaženo istraživanje ove godine pokazalo je da neki psi mogu postići slične razine kontrole boli samo na glukozaminu i hondroitin sulfatu. I to je idealno. Veterinari ne vole koristiti drogu. To činimo samo kada koristi od lijeka premašuju potencijalne rizike.

Naš je vodeći princip prije svega ne naštetiti, ali bez upotrebe droga (gdje uvijek postoji šteta) gdje bi danas bio lijek?