Visok Krvni Tlak U Portalnoj Veni Na Jetri U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Portalna hipertenzija kod pasa

Kada progutana hrana uđe u crijevni trakt, hranjive tvari i toksini koji su dio unesene hrane otpuštaju se u probavni krvotok. No prije nego što ova krv može teći u sistemski krvotok, prvo prolazi kroz proces filtriranja i detoksikacije. Proces filtriranja uglavnom provodi jetra koja detoksificira krv i šalje je u glavni krvožilni sustav. Portalna vena, glavni dio jetrenog portalnog sustava, prenosi ovu deoksigeniranu, prefiltriranu krv iz probavnog trakta i srodnih organa (tj. Slezene, gušterače i žučnog mjehura) u jetru na obradu. Kad krvni tlak u portalnoj veni dosegne razinu veću od 13 H2O ili 10 mm Hg, to se naziva portalnom hipertenzijom. Dva glavna uzroka portalne hipertenzije su povećani protok portala ili povećana otpornost na krv.

Povećani protok portala javlja se kada se portalne vene prikače na arterije, kao što se to događa u arteriovenskoj fistuli (gdje se formira novi prolaz između vene i arterije), ili se može dogoditi kao rezultat preusmjeravanja (šantiranja) krvi iz arterije do jetre. Povećana rezistencija na krv može se pojaviti u portalnoj veni prije ulaska u jetru (predhepatična); u portalnoj veni unutar jetre (jetre); ili se može pojaviti u jetrnim venama u donjoj šupljini veni (najveća vena u tijelu koja hrani krv iz donjeg dijela tijela u srce), nakon što je krv izašla iz jetre (posthepatična).

Bilo zbog povećanog protoka protoka krvi, ili zbog povećane otpornosti na krv, portalska hipertenzija može uzrokovati stvaranje višestrukih portosistemskih šantova (PSS), stanja u kojem krvožilni sustav zaobilazi jetru. Životinje s portalnom hipertenzijom također mogu razviti povećanu proizvodnju trbušne limfe, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbuhu. Još je kritičniji razvoj jetrene encefalopatije, koja se očituje kao napadaji i problemi s pokretljivošću zbog nefiltriranih toksina koji se u mozak dopremaju kroz krvotok.

Simptomi i vrste

• Žuta koža i oči (žutica)
• Natezanje trbuha

• Sekundarna jetrena encefalopatija

  • Napadaji
  • Dezorijentacija / zbunjenost

• Problemi sa srcem

  • Kašalj
  • Netolerancija vježbanja
  • Problemi s disanjem

• Portalna vena začepljena krvnim ugruškom

  • Krvavi proljev
  • Bolovi u trbuhu
  • Nedostatak energije
  • Nedostatak apetita

Uzroci

• Portalna vena

  • Blokada ugruškom, suženje

  • Kompresija

    • Veliki limfni čvorovi
    • Rak
  • Pooperacijska komplikacija popravljanja portosistemskog šanta (popravak preusmjerenog krvotoka)
  • Mala, zatvorena ili začepljena portalna vena (koja se naziva atrezija); mogu biti urođene

• Bolest jetre

  • Kronična opstrukcija žučnih kanala (u kanalima izvan jetre)
  • Fibroza jetre (izrasline vlaknastih tkiva na jetri)
  • Ciroza jetre
  • Rak
  • Kronična upala
  • Jetrena arteriovenska fistula

• Posthepatična

  • Desnostrano kongestivno zatajenje srca
  • Bolest srčanog crva
  • Tekućina u vrećici oko srca
  • Rak srca
  • Teški krvni ugrušak u plućima
• Urođena (prisutna pri rođenju)
• Stečena

Dijagnoza

Vaš će veterinar izvršiti temeljit fizički pregled vašeg psa, koji će uključivati kemijski profil krvi, kompletnu krvnu sliku i analizu urina. Morat ćete dati temeljitu povijest zdravlja vašeg psa koja dovodi do pojave simptoma.

Ostali važni testovi koje će liječnik naručiti su testovi ukupnih serumskih žučnih kiselina, razine amonijaka u krvi i uzorkovanje trbušne tekućine. Ispitivanje trbušne tekućine neophodno je za utvrđivanje otkud potječe uzrok portalne hipertenzije.

Interno snimanje također će biti dio dijagnostičkih postupaka. Rezultati rentgenskog snimanja prsnog koša mogu pokazati da se radi o srčanom poremećaju koji uzrokuje portalnu hipertenziju, dok će rentgenski snimci abdomena omogućiti precizniji pregled slezene i jetre. Ultrazvuk abdomena je neprocjenjiv za dijagnosticiranje bolesti. Uz to, ehokardiogram može pomoći u dijagnosticiranju srčanih smetnji, ugrušaka (tromba) ili izbočina na trbušnim zidovima (kila).

Vaš veterinar također može koristiti dijagnostičku tehniku kojom se unutarnja anatomija osvjetljava ubrizganim radioaktivnim tragom. Ova se tehnika koristi za kolorektalnu scintigrafiju, gdje se debelo crijevo ispituje na abnormalnosti, i za portovenografiju koja omogućuje ispitivanje portalnog sustava i koja može potvrditi postoji li portosistemski šant (PSS); tj. preusmjeravanje krvotoka. Jednostavno rečeno, radioaktivna injekcija (tracer) omogućit će vašem liječniku da vizualno pregleda protok krvi i vidi prolazi li krv kroz jetru da bi se filtrirala i detoksicirala ili se krv usmjerava (preusmjerava) oko jetre, stvarajući toksično stanje za cijeli sustav. Angiografija, još jedan postupak snimanja koji koristi ovu tehniku, omogućit će liječniku da potvrdi moguće abnormalne otvore i prolaze (arteriovenske fistule) u jetri vizualnim praćenjem protoka krvi kroz arterije i vene.

Ako se sumnja na bolest jetre, možda će trebati uzeti i uzorak tkiva iz jetre (biopsija jetre).

Liječenje

Vaš će pas vjerojatno biti hospitaliziran radi praćenja i terapije tekućinama, jer su zabrinutost dehidracija i zadržavanje tekućine. Sustav vašeg psa trebat će detoksicirati kako bi se spriječilo kritično oštećenje mozga i sustava.

Možda je potrebna operacija, ali ona ovisi o osnovnom uzroku bolesti. Ako vaš pas nakuplja trbušnu tekućinu, vaš će veterinar također propisati diuretičke lijekove za liječenje.

Život i upravljanje

Nakon što se vaš pas otpusti iz skrbi, morat ćete ograničiti njegovu aktivnost dok se oteklina na trbuhu ne riješi. Promjene u prehrani mogu biti u redu, ali morat ćete se posavjetovati sa svojim veterinarom prije nego što napravite bilo kakve veće promjene u obrocima vašeg psa. Primjerice, ako vaš pas ima otežano trbuh, može se liječiti prehranom s niskim udjelom soli kako bi se umjerilo zadržavanje tekućine, ali ako liječnik želi povećati mokrenje kako bi se sustav očistio, prehrambene indikacije bit će drugačije, s više unosa tekućine propisana.

Ako je vašem psu dijagnosticirana jetrena encefalopatija, vaš će veterinar vjerojatno preporučiti prehranu s niskim udjelom bjelančevina, sve dok jetra ne postane potpuno funkcionalna, ali opet, nemojte unositi ove promjene ako ih ne preporuči liječnik, jer promjene u prehrani mogu imati neočekivane štetni učinci. Vaš će veterinar planirati naknadnu njegu na temelju osnovne bolesti.