Je Li Oralna Kemoterapija Jednako Učinkovita Kao Kemoterapija U Obliku Injekcija?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Mnogi se vlasnici raspituju o mogućnostima oralne kemoterapije umjesto liječenja injekcijama jer prvi doživljavaju kao manje "intenzivan" i stoga manje stresan za svog ljubimca.

Bezbroj puta vlasnici me pitaju nisam li mogao jednostavno prepisati "kemo pilulu" za koju su čuli iz jednog od nekoliko tipičnih izvora (ubacite bilo što od sljedećeg: primarni veterinar, prijatelj, rođak, timaritelj, tinejdžer u hrani za kućne ljubimce) trgovina itd.). Prvi sam koji priznajem da bi bilo izvanredno da postoji tableta protiv raka koja učinkovito liječi mnoštvo tumora, ali što je neobično, u svim godinama školovanja za medicinskog onkologa, niti jednom nisam saznala za “kemoterapija. " Nažalost, ovaj čarobni metak ne postoji.

Nakon nekoliko neugodnih sekundi i malo daljnjeg ispitivanja, obično uspijevam razaznati da vlasnici pitaju za jednu od dvije mogućnosti oralne kemoterapije: Palladia ®, inhibitor tirozin kinaze licenciran za liječenje oblika raka kože zvanog tumori mastocita kod pasa ili metronomska kemoterapija, koja podrazumijeva kontinuirano davanje niskih doza lijekova za kemoterapiju kako bi se inhibirao rast krvnih žila do malignih stanica.

Uobičajena primjena oralne kemoterapije relativno je nov razvoj u veterinarskoj onkologiji. Za neke karcinome i pacijente koji su povezani s tim tumorima, to može biti izvrsna alternativa liječenju. Dostupna su istraživanja s nekoliko specifičnih karcinoma, a podaci su obećavajući u pogledu njegove učinkovitosti. Međutim, za većinu karcinoma koje liječimo nedostaju podaci utemeljeni na dokazima koji podržavaju superiorni učinak oralnih protokola u usporedbi s dobro proučenim protokolima za injekcije. Zapravo je za većinu tumora učinkovitost oralnog protokola u najboljem slučaju teoretska.

Vlasnike privlači mogućnost liječenja kućnog ljubimca oralnom kemoterapijom iz nekoliko razloga. Jedan od glavnih percipiranih prednosti je pogrešno vjerovanje da je oralna kemoterapija manje toksična od injekcija. Ovo je problematičan misaoni postupak iz dva razloga: jedan je što nastavlja precjenjivanje učestalosti i ozbiljnosti nuspojava uočenih kod injekcijskog liječenja, a drugi je što podcjenjuje potencijalne negativne učinke oralnih lijekova.

Kemoterapijski lijekovi, bez obzira na oblik primjene, nose uske terapijske pokazatelje, a njihov potencijal za izazivanje štetnih učinaka i dalje je glavna posljedica njihove primjene.

Tipične nuspojave injekcijske kemoterapije uključuju nepovoljne gastrointestinalne znakove, uključujući povraćanje, proljev i / ili loš apetit, te privremeno smanjenje broja bijelih krvnih stanica primatelja. Ovi su znakovi iste potencijalne posljedice i oralnih lijekova.

Veterinarski onkolozi obično navode 20% šanse da će kućni ljubimac pokazivati vanjske znakove bolesti nakon kemoterapije. Ovaj broj vrijedi bez obzira daje li se kemoterapija injekcijom ili oralnim oblikom.

Druga uočena korist oralne kemoterapije je ta što je liječenje za kućne ljubimce manje stresno jer se radi kod kuće nego u bolnici, kao što se radi kod injekcija. Iako se ne mogu suprotstaviti konceptu da je kućnim ljubimcima, posebno mačkama, najudobnije u poznatom okruženju, većina životinja ostaje apsolutno mirna tijekom liječenja u bolnici. Proces primjene intravenske kemoterapije nije stresan, a životinje rijetko pokazuju bilo kakvu nevolju zbog tog postupka.

Mnogi vlasnici precjenjuju stupanj do kojeg bi njihovi ljubimci bili pogođeni ograničenjima koja su potrebna za ubrizgavanje kemoterapije i pretpostavljaju da je administracija na neki način neugodna za ljubimca. U stvarnosti to jednostavno nije istina.

Posljednje područje zablude o oralnoj kemoterapiji događa se kada vlasnici pogrešno vjeruju da životinje koje primaju ovaj oblik liječenja ne trebaju nadzor. To se obično odnosi na gore spomenuti cilj održavanja stvari što nižim stresom. Također se odnosi na percepciju da su lijekovi za oralnu kemoterapiju jeftiniji od lijekova za injekcije, jer se mogu primijeniti izvan ureda. Vlasnici su iznenađeni kada saznaju da kućne ljubimce koji primaju oralnu kemoterapiju i dalje treba pažljivo nadzirati. Na primjer, preporučujem mjesečne preglede i laboratorijske radove za većinu pacijenata na kemoterapiji. Stoga vlasnici moraju biti svjesni da odabir plana oralnog liječenja ne znači da njihovi kućni ljubimci "nisu spremni" provoditi vrijeme u veterinarskom uredu.

Kad uzmete u obzir koliko se malo zna o potencijalnim blagodatima oralnih kemoterapija zajedno s njihovom relativnom novošću, logično je da bi onkolog htio nadgledati vašeg ljubimca čak i češće nego za ustaljeniji terapijski plan. Isplativo, sve ovo praćenje znači da je većina planova oralne kemoterapije u skladu s protokolima za injekcije.

Ono što me brine više od vlasnika koji žele koristiti oralnu kemoterapiju su primarni veterinari koji nude takve tretmane, a ne protokoli za ubrizgavanje standardne njege, jer oralna kemoterapija ne zahtijeva posebnu opremu ili obuku za njezinu primjenu. Fizički čin ubrizgavanja kemoterapijskih lijekova zahtijeva napredne tehničke vještine i iskustvo. Lijekovi za kemoterapiju koji se mogu injektirati predstavljaju opasnost po zdravlje članova osoblja ako nisu pravilno sastavljeni u ormaru za biološku sigurnost, nose odgovarajuću osobnu zaštitnu opremu i koriste zatvoreni zatvoreni sustav. Ove osnove možda neće biti prisutne u općoj veterinarskoj bolnici.

Ako veterinar raspravlja o oralnom planu kemoterapije, to se ne smije raditi pod krinkom da je lakša, manje toksična ili manje invazivna, pogotovo ako tom veterinaru nedostaje potrebna obuka ili oprema za uspješno davanje lijekova za injekcije. Lijek koji je "lakše" propisati nije prikladna zamjena za dokazanu mogućnost za određenu dijagnozu.

Iako mogu shvatiti zašto bi se ideja o liječenju raka vašeg ljubimca tabletom naizgled činila jednostavnijim i manje zastrašujućim rješenjem, vlasnici moraju biti svjesni potencijalnih ograničenja i nedostataka takvog plana liječenja. Konzultacije s veterinarskim onkologom bili bi najučinkovitiji način da se shvate dostupne mogućnosti i potencijalni rizici za zdravlje vašeg ljubimca.

Da biste u svojoj blizini pronašli kvalificiranog veterinarskog onkologa, posjetite American College of Veterinary Internal Medicine.