Kako Se Faza Raka Definira U Veterinarskoj Medicini

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Veterinarska onkologija obiluje zbunjujućom terminologijom. Bacamo se oko zamršenih višesložnih riječi poput metronomske kemoterapije, radiosenzibilizatora i remisije, bez obzira na njihovu složenost definicije. Stalno se moram podsjećati da se sjetim pojednostaviti jezik i odvojiti vrijeme za detaljno objašnjavanje detalja.

Kao primjer, vlasnici će me često pitati u kojoj fazi bolesti njihov ljubimac ima na početku dijagnoze, kad sve što u tom trenutku znamo jest da imaju tumor koji je prethodno biopsiran ili mu je težio da bude karcinom. Kad se to dogodi, moram se sjetiti zastati i odvojiti vrijeme da pažljivo definiram pojam "pozornica" kako bi mogli uistinu razumjeti pitanje koje postavljaju.

Stadij se odnosi na to gdje u tijelu nalazimo dokaze o raku. U veterinarskoj medicini modeliramo svoje sheme postavljanja prema onima dostupnim ljudima. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je institucija koja uspostavlja "pravila" za postavljanje bolesti za ljude s rakom. Veterinarskoj medicini nedostaje slično tijelo upravljanja. Međutim, koristimo paradigme koje je utvrdila SZO i prilagođavamo ih za svoje potrebe.

Imamo precizne sheme postavljanja za mnoge od uobičajenih karcinoma koji se javljaju prvenstveno kod pasa i za neke od češćih karcinoma kod mačaka. Osim toga, često nam nedostaju informacije u vezi s fazom, a za mnoge slučajeve taj se izraz jednostavno ne odnosi na slučaj.

Najvažniji aspekt koji treba uzeti u obzir kod veterinarskih pacijenata s obzirom na stadij bolesti jest da bi ljubimac, da bi točno odredio stadij svog slučaja, trebao proći sve osnovne dijagnostičke testove potrebne za pružanje informacija.

Najbolji primjer bio bi limfom kod pasa. Modificirana shema postavljanja WHO za ovu bolest je sljedeća:

(Kliknite za prikaz veće slike)

Da bismo uistinu znali u kojoj će fazi biti pas s limfomom, trebali bismo napraviti sljedeću dijagnostiku: fizikalni pregled, kompletnu krvnu sliku s pregledom patologije, kemijsku ploču, analizu urina, biopsiju limfnih čvorova, radiografiju prsnog koša s tri prikaza ili CT prsnog koša, ultrazvuk abdomena ili CT abdomena s uzorkovanjem jetre i slezene te aspiratom koštane srži.

Te se dijagnostike kreću u smislu invazivnosti, lakoće izvođenja, dostupnosti i cijene. Za prosječnog psećeg pacijenta s limfomom, rezultati ovih testova u konačnici također ne bi promijenili naš preporučeni plan liječenja i mogli bi koštati tisuće dolara koje bi bilo bolje potrošiti na borbu s njihovom bolešću.

Stoga se u većini slučajeva nalazimo u "odabiru i odabiru" dijagnostičkih testova koje smo trebali provesti kako bismo najbolje procijenili status određene bolesti pacijenta i pružili razumna očekivanja u vezi s prognozom, a istovremeno zadržali resurse za liječenje.

Iako svim pacijentima s limfomom preporučujem cjelovito stadiranje, mogu prepoznati da to možda nije opcija za sve vlasnike. U nekim slučajevima nastavit ćemo s liječenjem koje se temelji isključivo na laboratorijskom radu i nekom vrstom testa na povećanom limfnom čvoru, dok ću za druge snažnije tražiti biopsiju ili slikovne testove ili aspirat koštane srži. U idealnom svijetu imali bismo sve dostupne informacije o našim pacijentima, ali u stvarnosti to jednostavno nije moguće.

Neke studije pokazuju da je što je stadij bolesti viši, to je rezultat za pse s limfomom lošiji. Međutim, moje kliničko iskustvo oštro suprotstavlja takve informacije. Za mene nije toliko koliko je bolest "raširena" u tijelu pacijenta, već kako se osjeća u trenutku dijagnoze i vidimo li je u određenim anatomskim područjima ili ne.

Za druge vrste tumora, provođenje testova za utvrđivanje širenja karcinoma često je vrlo važno, jer će diktirati moje preporuke za liječenje i omogućit će mi da bolje odredim šansu pacijenta da odgovori na liječenje. Vlasnicima saznanje koliko je bolest njihovog ljubimca napredovala u vrijeme dijagnoze omogućuje im da donose odluke o svojoj skrbi i budu realni u pogledu ishoda.

Ono što može najviše iznenaditi jest da se u nekim slučajevima čini da pozornica jednostavno uopće ne čini razliku. Pas s vrlo velikim tumorom mozga teoretski može imati stadij 1 bolesti, ali može imati vrlo čuvanu prognozu zbog veličine i neoperabilnosti tumora. Pas s limfomom stadija 5 može imati prognozu od 1 ili više godina s liječenjem.

Nisam od onih koji bi se okomili na terminologiju ili brojeve, pa se pokušavam usredotočiti na individualne karakteristike životinje koju liječim. Da, pozornica je bitna, ali više je važno kako se osjeća ljubimac i koje realne mogućnosti imamo za njega.

Testovi su važni, ali što je važnije stvarni je pacijent. To je često jedina faza koja je na kraju istinski bitna.

Dr. Joanne Intile