Kako Veterinar Određuje Prognozu Vašeg Ljubimca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Prognostički čimbenici su obilježja koja posjeduje pacijent, njegov tumor ili oboje. Predviđaju vjerojatni tijek raka i na kraju prognozu ili konačni ishod vašeg ljubimca.

Prognostički čimbenici mogu pomoći u procjeni vremena preživljavanja pacijenta, šanse za uspjeh s određenim planom liječenja ili rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti nakon operacije, zračenja ili kemoterapije.

Prognostički čimbenici osmišljeni su kako bi pomogli vlasnicima i veterinarskim onkolozima da odluče o potrebi dodatnih ispitivanja, potencijalnim mogućnostima liječenja, a također pružaju realna očekivanja ishoda. Većina studija koje istražuju razne karcinome kod kućnih ljubimaca uključuju analizu određenih prognostičkih čimbenika u nekom svojstvu.

Mnogo se pridaje statističkoj važnosti prognostičkih čimbenika i oni uvelike utječu na značajne medicinske odluke, uključujući one povezane sa životom i smrću. Na primjer, imunofenotip je prognostički čimbenik za pse s limfomom. Za pse koji se liječe kemoterapijom, oni koji imaju fenotip B-stanica imaju duži životni vijek od pasa s fenotipom T-stanica. Neki će vlasnici stoga svoju odluku o nastavku liječenja temeljiti samo na rezultatima ispitivanja fenotipa.

Nažalost, mnogo puta prognostički čimbenici ne daju klinički relevantne informacije. Psi s tumorima nosa koji imaju krvarenje iz nosa imaju znatno kraće vrijeme preživljavanja od pasa bez krvarenja iz nosa (88 dana u odnosu na 224 dana). Na prvi pogled moglo bi se pretpostaviti da psi s krvarenjem iz nosa imaju agresivniji tumor ili su bolesniji od svoje bolesti. Ipak, klinički, moja zapažanja govore mi da to nije istina.

Tvrdim da je krvarenje iz nosa negativan prognostički čimbenik za psa s tumorom u nosu, prvenstveno zato što se smatra da krvarenje iz nosa negativno utječe na kvalitetu života ljubimca. Krvarenje iz nosa također negativno utječe na vlasnikov način života, jer ti događaji mogu biti dramatični, neuredni i teški za upravljanje.

Još uvijek objašnjavam vlasnicima pasa s tumorima iz nosa i krvarenjem iz nosa da mi istraživanje govori da je očekivani životni vijek njihova psa oko tri mjeseca. Međutim, jasno mi je da je većina tih pasa eutanazirana zbog fizičkih problema uzrokovanih samim krvarenjem iz nosa, a ne zbog vanjskih znakova boli, bolesti ili drugih problema.

Kao drugi primjer, podaci mi govore da je veličina tumora prognostički čimbenik za pse s oralnim melanomom, s razlikama u ishodu za pse s tumorima manjim od 2 cm, one s tumorima između 2-4 cm i one s tumorima> 4 cm. Logično, možemo shvatiti koncept da što je tumor veći, to bi veći utjecaj imao na kućnog ljubimca.

Znači li to da nudim istu prognozu za malenu Chihuahuu kao što bih to učinio za njemačku doga ako bi im obojici dijagnosticiran oralni tumor melanoma od 2 cm? Logika nalaže da, iako bi veličina tumora bila važna, bitna bi bila i veličina usta u kojoj se nalazi tumor. Veterinarski pacijenti postoje u ogromnom spektru oblika i dimenzija, stoga se veličina tumora mora tumačiti u svjetlu veličine pacijenta.

Posebna karakteristika za koju je utvrđeno da je statistički značajan prognostički čimbenik u jednoj studiji može se pobiti dodatnom studijom. Primjerice, pokazalo se da je dob u jednom istraživačkom istraživanju prognostički faktor za pse s osteosarkomom, ali da u drugom nije utjecala na preživljavanje.

Kad se previše usredotočimo na određene prognostičke čimbenike, gubimo iz vida širu sliku. Moji pacijenti više su od jednostavnog skupa opisnih vrijednosti ili kategorijskih karakteristika. Generalizacije su vrijedne do određene mjere, ali ne mogu predvidjeti individualni odgovor.

Uvijek uzimam u obzir poznate prognostičke čimbenike kada dajem preporuke o njezi svojih pacijenata. Također sam dovoljno skroman da se sjetim da je svaka životinja jedinstveno stvoren organizam s nepredvidivim odgovorima i ishodima, te da je liječenje pojedinca puno važnije od liječenja koje se temelji isključivo na statistikama i vjerojatnostima.

Prognostički čimbenici imaju vrijednost, ali zasigurno nisu dno dna. Pozivam vlasnike da to imaju na umu kada razmišljaju o liječenju svog ljubimca s rakom.