Je Li Daljinska Medicinska Njega Dobra Koliko I Osobna Medicinska Njega?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Jedna od glavnih razlika između naprednih bolnica za životinje i ljude je ta što većini veterinarskih bolnica za preporuke možda nedostaje jedan ili više primarnih specijalista "na licu mjesta" i aktivnosti koje bi obično obavljale prenose u veće organizacije putem "telemedicine". " Samo najveće privatne bolnice ili veterinarske škole imaju svaku od sub-specijalnosti koje su fizički zastupljene u kući.

Telemedicina ima brojne prednosti, uključujući smanjenje troškova, omogućavanje vlasnicima pristupa stručnjacima koji bi inače bili ograničeni zemljopisom i brže vrijeme okretanja za rezultate zbog povećane propusnosti.

Jedna od slabosti telemedicine je ta što je stručnjak koji radi na daljinu neizbježno fizički i emocionalno odvojen od pacijenta.

Imao sam sreću završiti boravak u medicinskoj onkologiji u veterinarskoj školi gdje sam imao izravan pristup bilo kojem stručnjaku koji mi je trebao. Ako bih imao pitanja o izvješću o biopsiji ili bih trebao detaljnije razgovarati o određenim aspektima magnetske rezonancije, mogao bih otići do ordinacije liječnika koji radi na slučaju i razgovarati s njima licem u lice.

Također bih mogao zatražiti pojašnjenje u vezi sa zbunjujućim formulacijama u njihovim izvješćima osobno. U mnogim bih slučajevima čak mogao dovesti pacijenta izravno u njihov ured kako bih mu pokazao tumore ili kirurške ožiljke kako bih im pomogao u interpretaciji. Mnogo se toga može reći o stupnju osobne pažnje i privrženosti koju ova vrsta odnosa stvara.

U "stvarnom svijetu" patolog koji tumači uzorke koje dostavljam radi na udaljenom mjestu i nisam vam mogao reći puno o njihovoj okolini. Radiolog koji čita moje slikovne testove postoji negdje u vremenu i prostoru, ali ja ih osobno ne znam. Iako ih mogu nazvati ili poslati e-poštom u bilo koje vrijeme kako bih s njima razgovarao o određenim aspektima slučaja mog pacijenta, ne postoji ista osobna pažnja prema detaljima koja dolazi iz izravnog kontakta.

U digitalnom svijetu u kojem postojimo, telemedicina se ne čini tako lošom idejom. Zašto bismo trebali imati sve u istoj zgradi kad svatko može iskoristiti svoje talente i iskustva u najvećoj mogućoj mjeri iz udobnosti udaljenog mjesta? Svakako, možemo izgubiti na osobnoj pažnji, ali mogu prevladati ovu prepreku pružajući svojim stručnjacima što više detalja o obrascima za prijavu koji prate moje uzorke. To je jednako dobro kao i izravno razgovarati s njima, zar ne?

Da i ne. Teoretski, telemedicina bi trebala djelovati jednako dobro kao i lijek "u ruke". Ipak, postoje slučajevi kada se netočna dijagnoza ili interpretacija postave izravnim rezultatom nedostatka "vremena za lice".

Kao primjer, nedavno sam vidio slučaj psa za kojeg sam bio siguran da je imao masu smještenu u prednjem dijelu njegovih prsa, između režnja pluća i neposredno ispred srca. Ovo je inače poznato kao medijastinalna masa. Moje se tumačenje temeljilo na radiografskim snimkama (rendgenskim snimkama) provedenim kako bi se istražio uzrok kroničnog kašlja.

Izvršili smo CT skeniranja prsne šupljine pacijenta, a na obrascu za predaju radiologu, koji bi bio odgovoran za interpretaciju slika sa snimanja, naznačio sam da kućni ljubimac ima medijastinalnu masu na radiografijama. Također smo dobili fini iglasti aspirat mase za citološku analizu. Na obrascu za predaju uzorka aspirata također sam naznačio da kućni ljubimac ima medijastinalnu masu.

Popis potencijalnih temeljnih uzroka nastanka medijastinalne mase kratak je, a najčešći bi uzroci bili limfom ili timom. Izvještaj CT-a potvrdio je prisutnost medijastinalne mase. Izvještaj o citologiji pokazao je timom. Ljubimac je odveden na operaciju uklanjanja mase.

Iznenađujuće je da je na operaciji utvrđeno da masa obuhvaća dio desnog pluća i nije bila smještena unutar medijastinuma.

Ovo otkriće učinilo je izvornu dijagnozu timoma netočnom, jer se ova vrsta tumora nikada ne bi pronašla u samom plućnom tkivu. To je također učinilo izvještaj radiologa za CT i izvorno citološko izvješće netočnim.

Još važnije, pokazalo mi je kako su i patolog koji tumači uzorak biopsije i radiolog koji tumače CT skeniranje bili gotovo 100 posto pristrani zbog podataka koje sam dao na obrascu za prijavu. Moja početna netočna procjena stvorila je domino efekt još dvije netočne procjene. Svi smo jednako odgovorni za ishod.

Da nisam pružio nikakvu povijest patologu ili radiologu, bi li njihovi odgovori bili drugačiji? Da su oboje radili uz mene u mojoj bolnici, bi li rezultate protumačili na alternativni način? Jesam li trebao dati manje podataka, a ne više? Jesu li moji postupci rezultirali manje nego optimalnim ishodom za ovog pacijenta?

Srećom, odabrani tretman za većinu primarnih tumora pluća bio bi isti kao i kod timoma - operacija uklanjanja mase. A pacijentu je trenutno dobro.

Ali ovaj me slučaj natjerao da se zapitam: koliko često u veterinarskoj medicini pristranost liječnika utječe na ishod slučaja? I koliko često ovaj utjecaj može rezultirati manje od optimalnog ishoda za pacijenta? Srećom, u primjeru koji sam naveo na ishod nije negativno utjecalo. Ali što je s drugim vremenima?

Još uvijek griješim na strani davanja više informacija, pogotovo kad podnosim stvari vanjskim stručnjacima. Siguran sam da to osigurava temeljitiju interpretaciju uzorka i precizniju dijagnozu. Ali također prepoznajem koliko je važno izbjegavati dodavanje svojih pristranosti u obrazac za prijavu.

Također ostajem oprezan u pogledu napredovanja telemedicine i za ljude i za kućne ljubimce i radije svoje interakcije radije držim na puno osobnijoj razini. Pozivam svoje kolege da razmotre prednosti istog.

Dr. Joanne Intile