Liječenje šest Vrsta Raka Kod Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Kad vlasnik pomisli na masu, bez obzira na mjesto na tijelu, rak bi mu uvijek trebao pasti na pamet. Ipak, nisu sve mase koje rastu unutar ili na površini tijela zapravo karcinome.

Dobro znam takve različite rezultate kod svojih pacijenata, ali stvarnost suočavanja s mojim vlastitim psom koji potencijalno ima rak, osim onoga koji mu je dva puta izrezao trbuh u posljednje dvije godine, nešto je sa čime sam se morao suočiti.

Sad kad ste pročitali o uklanjanju mase kože s Cardiffa (pogledajte Što radimo kad postoje tumori iznutra i izvana), vjerojatno se pitate o njegovim rezultatima biopsije. Pa, vrijeme je za veliko otkriće. Da, Cardiffu je sada dijagnosticirana više vrsta karcinoma. Srećom, dijagnoze pokazuju samo još jedan zloćudni rak, osim njegovog limfoma, zajedno s mnogim točkama dobroćudnog karcinoma.

Prije nego što otkrijem Cardiffove rezultate, pokriti ćemo razlike između benignih i malignih karcinoma. Prvo, što je zapravo rak? Rak se javlja kada genetski materijal (DNA) stanice postane nepovratno oštećen, što pokreće brzu diobu koja se sama ne isključuje. Kada se dovoljno kancerogenih ćelija množi masa formira se. Neoplazija ili neoplazma drugi su pojmovi koji se koriste za rak.

Benigni rak obično je manje zabrinut jer ima manje tendencije širenja (metastaziranja), ali i dalje može biti lokalno invazivan. Maligni rak je zabrinjavajući jer ima veću vjerojatnost metastaziranja u druge dijelove tijela kroz limfni sustav i krvne žile i može nanijeti veliko oštećenje na mjestu nastanka.

Ipak, neke mase uopće nisu rak. Normalne stanice mogu se pretjerano dijeliti i stvarati mase (još uvijek abnormalan proces). Alternativno, ciste ispunjene tekućinom, upalne reakcije (poput pokušaja tijela da zazida iverje) ili druga stanja mogu uzrokovati lezije slične masi. Zbog toga ne želimo skočiti sa zaključkom da kućni ljubimac ima rak dok masu ne procijeni veterinar koji je takve sumnje potvrdio ili aspiratom fine igle (FNA) za citologiju ili biopsijom.

Kada se kirurškim putem uklanja benigna ili nekancerogena masa, manja je potreba za uklanjanjem širih rubova normalnog tkiva uz zabrinuto mjesto. Kod zloćudnih tumora presudno je da se izreže više normalnog tkiva kako bi se osiguralo da rak ne prodre dublje u mjesto nastanka na mikroskopskoj razini. Dva do tri centimetra u svim smjerovima idealna je granica za mase za koje se sumnja ili je potvrđeno da su maligne. Kirurško uklanjanje (izrezivanje) mase s čistim rubovima često je ljekovito.

Koji su bili rezultati Cardiffove biopsije?

Nadao sam se da je većina njegovih kožnih masa bila benigni tumori ili čak potencijalno nekancerogene lezije. S obzirom na to da smo mi veterinari često blagoslovljeni (ili je proklet?) Ako imamo osobne ljubimce s neobičnom medicinskom povijesti, trend se nastavlja za Cardiff.

Ispada da je Cardiff imao kombinaciju šest vrsta kancerogenih i nekanceroznih masa. Šest od devet bilo je karcinoma, od kojih su četiri bila dobroćudna, a dva maligna.

Evo raščlambe rezultata biopsije s objašnjenjima prema Idexx Laboratories, službi za dijagnostičko testiranje koje koristim za svoje pacijente:

1. Lojni adenom

Cardiff je imao tri lojna adenoma, koji su se nalazili na desnoj strani glave, desnom ramenu i na vanjskoj strani desnog zadnjeg uda.

„Adenomi lojnih žlijezda najčešći su epitelni tumori kože kod psa, a povremeno se viđaju i kod mačaka. Najčešći su kod starijih životinja i mogu uključivati kožu bilo gdje na tijelu. Obično su vrlo dobro ograničeni i imaju mali potencijal lokalnog recidiva nakon potpune kirurške ekscizije."

Dakle, lojni adenom je benigni tumor kože. Još uvijek je rak, ali nije toliko klinički zabrinjavajući. Često izgleda poput ružičaste cvjetače koja raste na površini kože, a može imati središte nalik krateru koje se ispunjava gustim krhotinama ili postaje nadraženo i hrskavo.

Cardiffovi lojni adenomi potpuno su uklonjeni iako nisam postigao veliku marginu normalnog tkiva oko masa.

2. Nodularna hiperplazija lojnih žlijezda

Cardiff je imao jedno mjesto nodularne hiperplazije lojnih žlijezda s desnog, gornjeg dijela vrata.

„Nodularna hiperplazija lojnih žlijezda česta je, fokalna ili multicentrična, ne-neoplastična lezija kože starijih pasa. Povremeno se može vidjeti kod mačaka. Potpuna ekscizija trebala bi biti ljekovita."

Ova masa nije kancerogena. Nastaje od žlijezda koje proizvode ulje dijele se brže od normalne brzine. Čini se da je nodularna hiperplazija lojnih žlijezda slična adenomu lojnice.

Područje hiperplazije žlijezda lojnica je potpuno uklonjeno.

3. Epidermalna i površinska folikularna hiperplazija

Cardiff je imao jedno mjesto epidermalne i površinske folikularne hiperplazije na lijevom prednjem udu na prednjoj strani karpusa ("zglob").

"Tkivo dostavljeno iz lijevog karpusa otkriva nespecifičnu epidermalnu i površinsku folikularnu hiperplaziju, s upalom, u skladu s kroničnom upalnom reakcijom povezanom s kroničnom iritacijom na mjestu i možda akralnim lizanjem dermatitisa."

Ovo je još jedna nekancerogena masa. Epidermalna i površinska folikularna hiperplazija pojavljuju se poput nodularne hiperplazije lojnih žlijezda i lojnog adenoma.

Kronična iritacija lizanjem ili žvakanjem može uzrokovati upalu kože poznatu kao dermatitis akralnog lizanja ("lizanje granuloma") koja dovodi do brzog dijeljenja stanica i stvaranja lezije slične masi. Cardiff je povremeno lizao na ovom mjestu i na površini bi se izmjenjivalo između toga da je korica / upaljena i da nije skvrčena / ne upala.

Još jednom, potpuno je izrezan i vjerojatno se neće ponoviti na mjestu.

4. Fibroadneksalni hamartom

Cardiff je imao jedno mjesto fibroadnexalnog hamartoma na lijevoj strani trbuha.

„Fibroadneksalni hamartom (fibroadneksalna displazija) je ne-neoplastična, benigna proliferacija iskrivljenih adneksa, masti i kolagena. Ovaj proces najčešće stvara diskretne kvržice na distalnim ekstremitetima pasa. Propuštanje keratina ili drugih ostataka u susjedni dermis može izazvati sekundarni, obično sterilni, upalni odgovor. Kliničko ponašanje je benigno, a potpuna ekscizija tipično je ljekovita. Iako je ova masa marginalno izrezana bočno, u porastu je ekspanzivna. Stoga se očekuje da će izrezivanje biti adekvatno i ljekovito."

Te se nekancerozne mase mogu upaliti i stvoriti koru poput lojnih adenoma. Uz to se pojavljuju fibroadneksalni hamartomi poput epidermalne i površinske folikularne hiperplazije, nodularne hiperplazije lojnih žlijezda i lojnog adenoma (ovdje vidite trend?).

5. Plazmacitom

Cardiff je imao jedan plazmocitom na desnom ramenu.

„Kožni plazmocitomi prepoznati su najčešće kod pasa, ali su zabilježeni i kod mačaka. Kod psa su zabilježeni dodatni medularni plazmocitomi sa sve većom učestalošću, koji predstavljaju značajan dio psećih kožnih tumora okruglih stanica. U pasa, kožni plazmocitomi predstavljaju približno 1,5% svih

tumori kože; kožni plazmacitomi su rijetki u mačaka."

Plazmacitom je benigni rak. Izgled plazmocitoma malo se razlikuje od ostalih izraslina spomenutih do ove točke, jer su opisani kao „sjedeći (fiksni), čvrsti, izdignuti dermalni mase“.

Plazmacitom se „viđa kod pasa između 4 i 13 godina, prosječne starosti oko 10 godina. Neki autori prijavljuju koker španijele, airedale terijere, kerry plave terijere, škotske terijere i standardne pudlice da su predisponirani.

Iako Cardiff nije jedna od ovih pasmina, nisam iznenađen da je razvio jedan od ovih tumora s obzirom na to da je pokazao tendenciju da bude "tvornica tumora" (nesretni izraz primijenjen na pasminu Boxer).

Njegov je plazmocitom potpuno izrezan.

6. Maligni melanom

Sad smo došli do loših vijesti. Cardiff je imao dva maligna melanoma. Jedan je bio na lijevom dijelu njuške, a drugi na unutarnjoj strani lijevog zadnjeg uda u ingvinalnom području (preponama).

Maligni melanom vrsta je zloćudnog karcinoma melanocita, koji su stanice koje proizvode pigment. Obično se pojavljuju tamno sive ili crne pigmentirane i imaju nepravilne obrube. Kad masa ima nepravilnu granicu, vjerojatnost za malignost općenito je veća.

Melanomu se daje vrijednost na skali mitotskog indeksa od nula do 20 koja karakterizira koliko se brzo stanice dijele. Mitotički indeks nule ukazuje na to da se stanice ne dijele brzo i korelira s boljom prognozom. Mitotski indeks 20 znači da se stanice raka brzo dijele i općenito daje lošiju prognozu. Srećom, obje Cardiffove mase imale su mitotički indeks nula.

Nisam postigla velike marže oko njegovih melanoma, ali bile su potpuno izrezane. Stoga moram pažljivo promatrati mjesta ponovnog pojavljivanja i sve ostale tjelesne površine za nove mase koje imaju vanjski izgled melanoma.

Sve u svemu, Cardiffova otkrića za mene generiraju kombinaciju olakšanja i tjeskobe. Drago mi je saznati da su mnoge njegove mase bile dobroćudne ili nekancerogene. Ipak, sada se moram suočiti s činjenicom da će Cardiffu možda trebati dodatni tretman za drugu vrstu karcinoma (melanom), mimo tretmana koji će morati liječiti svoj limfom T-stanica.

Pratite nas za sljedeće poglavlje u kojem ću opisati njegovo liječenje i kako će se razlikovati od prvog tečaja kemoterapije koji je prošao 2014. godine.

Uklanjanje Cardiffove spajalice za kožu

Uklanjanje spajalica s mjesta u Cardiffovoj kirurgiji

Cardiff, uklanjanje spajalica nakon kože

Dr. Patrick Mahaney