Što Radimo Kada Postoje Tumori Iznutra I Izvana

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Prije nego što se Cardiff razbolio zbog ponovne pojave raka, radio je plan za rješavanje nekoliko površinskih masi kože koje su se postupno razvijale na površini Cardiffove kože.

Unatoč činjenici da su mu se zubi činili prilično čistima od mojih noćnih napora četkanja, moj je plan bio anestezirati ga na čišćenje zuba i ukloniti masu za biopsiju dok je bio ispod. Kad je ultrazvuk abdomena otkrio još jednu leziju sličnu masi na petlji tankog crijeva, ovaj je plan srušen nekoliko usjeka na ljestvici prioriteta.

Od njihovog pojavljivanja na površini kože, većina Cardiffovih masa nije bila klinički zabrinjavajuća. Većina je bila ružičasta, podignuta, imala je lobulatni oblik i izgledala je poput ružičastog komada karfiola. Sumnjao sam da se radi o lojnim adenomima, koji su dobroćudni tumori žlijezda koje proizvode ulje.

Cardiffove mase bile su prisutne mjesecima, ali suptilno povećanje veličine i promjene oblika, zajedno s tamnom pigmentacijom dviju masa, donekle me zabrinulo da su karcinomske stanice s malignim karakteristikama glavni uzroci.

Ipak, bilo koja masa mogla bi imati zlokobniji stanični sastav od onoga u što veterinar vjeruje. Stoga je ključno prikladno nadzirati sve kožne mase mjerenjem njihove veličine, opisivanjem njihovih fizičkih karakteristika i promatranjem promjena. Uz to, sve kirurški uklonjene mase ili druga tjelesna tkiva uvijek treba poslati na biopsiju.

Veliki sam zagovornik kampanje dr. Susan Ettinger "Vidi nešto, učini nešto (zašto čekati? Aspiriraj)" i primjenjujem principe na svoje pacijente. U osnovi, "Vidjeti nešto" znači da "kada je masa kože veličine zrna graška ili veća ili je prisutna 1 mjesec", tada moramo "Nešto poduzeti" poduzimajući korake za "aspiraciju ili biopsiju i liječenje."

Ako niste upoznati s ovim konceptom, aspirirati je izvođenje aspirata fine igle (FNA), kojim se igla ubacuje u masu, klip pričvršćene šprice povlači natrag kako bi se uklonile stanice (ili tekućina), a stanice se zatim nanose na staklo za citologiju (mikroskopska procjena stanica).

Iako su FNA i citologija korisni, može se prikupiti samo mali dio stanica koje potencijalno postoje u masi. To je slično kao da imate samo jednu žlicu sladoleda u odnosu na cijelu pintu.

Biopsija uključuje postizanje većeg uzorka tkiva tako da se arhitektura stanica može vizualizirati pod mikroskopom i postići puno konačnija slika bolesti. Biopsija može biti procjena čitave lezije nalik masi (ekscizijska) ili se može provesti na komadu tkiva (incizijska). Biopsija je metaforična pinta sladoleda koja daje veći stupanj zadovoljstva povećavajući vjerojatnost da će se postići konačna dijagnoza.

U Cardiffovom slučaju, njegove lezije na koži minimalno su se promijenile otkad su se pojavljivale u različitim vremenima tijekom nekoliko mjeseci. Svi su manji od veličine zrna graška, ali kako su prisutni više od mjesec dana, kriv sam što nisam ranije napravio FNA ili biopsiju. Sva su mjesta bila premala da bih mogao realno postići FNA za citologiju, pa sam planirao kirurškim izrezivanjem preći u fazu biopsije.

Prvotni je plan bio uklanjanje Cardiffovih masa istodobno s tumorom u crijevima i kamenjem u mjehuru, no pojavila se zabrinutost zbog njegove sigurnosti jer mu je krvni tlak bio u trendu ispod normalnog raspona.

Srećom, dr. Justin Greco, veterinarski kirurg, pozivao je pucnje i dao prioritet ukupnom zdravlju Cardiffa zaključivši da će uklanjanje kožne mase morati pričekati. Umjesto toga, dao bih Cardiffu dva tjedna da njegova mjesta na trbušnoj kirurgiji zacjeljuju, a zatim bih ga umirio da ukloni masu kože koju sam uspio pronaći.

Dakle, postavljen je plan za dodatnu operaciju i ovaj put bih bio Cardiffov kirurg. Kastrirao sam Cardiffa kao mlađi pas i pružio pomoć u njegovoj prvoj operaciji na trbuhu 2013. godine za uklanjanje crijevnog tumora (vidi Kako veterinar dijagnosticira i liječi rak kod vlastitog psa), imam svojstven nivo udobnosti koji funkcionira kao kirurg mog psa ovaj kapacitet. Uklanjanje kožnih masa nešto je što redovito radim. Međutim, otvaranje trbuha radi uklanjanja mase (i tkiva ožiljka iz postupka iz 2013.) i kamenaca u mjehuru više odgovara vještijem kirurgu od mene, poput dr. Greca.

Tražio sam vještine svoje pouzdane tehničarke Erin Zimmer iz Veterinary Cancer Group kako bi nadzirala Cardiffovu sedaciju. Pomno je nadzirala Cardiffov respiratorni i srčani ritam, krvni tlak (normalno se održava) i pulsni oksimetar (zasićenje krvi kisikom) kako bih se mogao usredotočiti na njegovu operaciju.

Srećom, uklanjanje Cardiffovih masa kože bilo je prilično jednostavno. Ukupno sam uklonio devet masa na mjestima, od njegove njuške do prepona do lijevog karpusa (zgloba). Uređaj za biopsiju udarcem od osam milimetara bio je dovoljan da izreže većinu njegovih masa, ali također mi je trebao skalpel da postignem veće margine oko nekih masa čiji je promjer bio veći od nekoliko milimetara.

Mjesta su bila zatvorena kirurškim spajalicama ili šavovima. Na mjestima deblje kože, spajalice omogućuju dovoljno zatvaranje i vrlo se brzo postavljaju. U dijelovima tijela s tanjom kožom, kao što je dalje na Cardiffovim udovima, koristio sam pojedinačne šavove kako bih stvorio jednostavno prekinuto zatvaranje.

Cardiff se rutinski oporavio od sedacije i ušao je u još 14 dana oporavka, kako bi njegova koža zacijelila prije nego što bi započeo kemoterapiju. Neki od njegovih rezultata biopsije prilično otvaraju oči, pa ću u detalje ući u sljedećoj kolumni.

Cardiff i zahvaljujemo vam na čitanju. Slobodno podijelite ovu kolumnu, zajedno s mojim prethodnim kolumnama na tu temu, sa svojom obitelji, prijateljima ili s vlasnicima koji sa svojim kućnim ljubimcima prolaze kroz postupak liječenja raka. Neke od mojih prethodnih stupaca pronaći ćete u donjim vezama "Povezani".

Cardiff je pod sedativom i spreman je za višestruko uklanjanje kožne mase.

Cardiff se oporavio od sedativa zbog uklanjanja kožne mase.

Dr. Patrick Mahaney

Povezano

Kada se rak koji je uspješno liječen ponovi u psa

Koji su znakovi ponovne pojave raka kod psa i kako se to potvrđuje?

Kirurško liječenje limfoma psećih T-stanica u psa