Testovi Dostupni Za Dijagnosticiranje Raka Kod Kućnih Ljubimaca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

"Zar ne možete napraviti krvni test koji će vam reći je li rak ili nije?"

Da imam dolar za svaki put kad bi me pitali to pitanje, pa, imao bih puno dolara.

Kad bih mogao izmisliti test za koji sam istinski vjerovao da može odgovoriti na pitanje točnim, iskrenim i pouzdanim rezultatima, imao bih puno više dolara.

Rutinski laboratorijski rad temeljni je dio inscenacije raka kućnih ljubimaca. Kada naručim te pretrage, osiguravam da je moj pacijent sistemski zdrav i da nema "znakova upozorenja" za probleme poput stvari kao što su rad organa ili status elektrolita.

Međutim, takvi testovi rijetko daju informacije o statusu karcinoma kućnog ljubimca. Uz rijetke iznimke (npr. Vrlo visok broj bijelih krvnih stanica mogao bi ukazivati na to da kućni ljubimac ima leukemiju ili bi povišena razina kalcija u krvi mogla biti posljedica nekoliko različitih vrsta karcinoma), laboratorijski rad neće me točno obavijestiti ima li kućni ljubimac rak ili ne.

Razlika je između provođenja testa jer sumnjamo da bi kućni ljubimac mogao imati rak i provođenja testa na zdravom pacijentu radi isključivanja / isključivanja predispozicije za rak ili okultni (skriveni) rak koji se još nije očitovao nikakvim kliničkim znakovima.

Potonji scenarij opisuje ono što je poznato kao probirni testovi. To su testovi namijenjeni istraživanju velike populacije i "iskorenjivanju" pojedinaca s određenom bolešću od onih koji su istinski zdravi.

Precizni ciljevi se razlikuju, ali većina probirnih testova osmišljena je tako da kvantificira prisutnost "biomarkera". Biomarkeri su mjerljivi pokazatelji određenih bioloških stanja ili stanja i mogu se koristiti za otkrivanje, ispitivanje, dijagnosticiranje, liječenje i praćenje bolesti.

Na raspolaganju je nekoliko komercijalno dostupnih testova koji ispituju različite biomarkere i za mačke i za pse. Kada uzmemo u obzir probirne testove za rak, testovi najčešće mjere razine serumske razine timidin kinaze (TK) i C-reaktivnog proteina (CRP). Korisnost ovih markera nije dobro utvrđena, ali naglasak se često stavlja na njihovu sposobnost da otkriju ono što u medicinskoj profesiji nazivamo minimalnom rezidualnom bolešću (MRD).

TK je protein koji sudjeluje u sintezi DNA i izražava se u dijelećim stanicama. Razina TK raste s povećanom brzinom stanične proliferacije. Razine TK koreliraju s proliferativnom aktivnošću limfoidnih stanica (a manje je vjerojatno s proliferacijom drugih vrsta tumorskih stanica). Povišene razine TK također su povezane s virusnim infekcijama i upalnim stanjima.

Razina TK u serumu obično je veća kod pasa s rakom nego kod zdravih pasa. Međutim, postoji velika količina preklapanja u razinama izmjerenim kod zdravih pasa, pasa s rakom i pasa s drugim bolestima. Što znači da čak i psi kojima je ranije dijagnosticiran rak mogu imati normalnu razinu TK u serumu.

Razine TK također su izmjerene u mačaka i uspostavljen je referentni interval između klinički zdravih mačaka, mačaka s dijagnozom limfoma i mačaka s upalnim gastrointestinalnim bolestima. Mačke s limfomom imale su znatno veću aktivnost serumske timidin kinaze u odnosu na zdrave mačke ili mačke s upalnom bolešću i mačke s nehematopoetskom neoplazijom.

CRP je glavni protein akutne faze koji se stvara kao odgovor na upalu i oslobađanje citokina. Razine CRP u serumu koreliraju s trajanjem i težinom upalnog odgovora. Uzroci upale su različiti, a uključuju infekciju, autoimune bolesti i rak. Stoga se CRP smatra osjetljivim biljegom za upalu, ali nažalost, relativno je nespecifičan u pogledu prirode upale koju predstavlja.

U pasa je CRP povišen u barem nekim vrstama karcinoma, a razina u serumu općenito je povišena u pasa s rakom u usporedbi sa zdravim psima. Kao i kod TK, postoji značajno preklapanje između ove dvije skupine, a neki psi s rakom imaju normalan CRP u serumu, dok neki zdravi pacijenti imaju povišeni CRP u serumu.

Psi s limfomom koji su u remisiji, a u tijelu imaju samo mikroskopski uočljive stanice raka, općenito imaju niži CRP od pasa s mjerljivim limfomom. To potencijalnu vrijednost stavlja na razinu CRP u serumu kao biljeg za status remisije i relapsa bolesti.

Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdila vrijednost mjernih parametara kao što su CRP ili TK prije nego što veterinari mogu rutinski preporučiti ove probirne testove za svakog pacijenta. Uz to, liječnici moraju oprezno tumačiti rezultate ovih testova, jer nisu poznati podaci o prednostima i komplikacijama uvođenja liječenja u ranijoj fazi.

I na kraju, ako želimo razmotriti primjenu takvih testova, predlažem da vlasnici trebaju započeti testiranje svojih kućnih ljubimaca u najranijoj mogućoj dobi i dosljedno testirati tijekom života kako bi uspostavili najadekvatnije kontrolne vrijednosti s kojima se mogu uspoređivati.

Apsolutno razumijem zašto bi vlasnici poželjeli jednostavan laboratorijski test koji bi ih mogao uvjeriti da su njihovi psi i mačke iznutra zdravi kao što se čine izvana. Također razumijem važnost ranog otkrivanja bolesti i kako bi to moglo dovesti do povoljnijeg dugoročnog ishoda za kućnog ljubimca.

Međutim, ne mogu zanemariti značajan jaz podataka utemeljenih na dokazima između ova dva pola u pogledu korisnosti probirnih testova za rak u kućnih životinja koje treba ispuniti prije nego što veterinari redovito preporuče takvu dijagnostiku svojim pacijentima.

Dr. Joanne Intile