Je Li širenje Raka Povezano S Biopsijom Kod Kućnih Ljubimaca? - Rak U Psa - Rak Kod Mačaka - Mitovi O Raku

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Mnogo puta me upućuju na pacijenta kod kojeg postoji velika sumnja na rak, ali konačna dijagnoza još nije postignuta.

Je li masa palpirana izvana, vizualizirana na reentgenogramu ili je vidljiva kako proizlazi iz tkiva unutar usta, izražava se zabrinutost da je uzrok izrasline karcinom i daje se preporuka za traženje onkološke skrbi.

Nakon procjene pacijenta, općenito savjetujem jedan od tri postupka za utvrđivanje konačne dijagnoze: aspirat fine igle (FNA), incizijska biopsija ili ekscizijska biopsija.

Dobivanje uzoraka iz tumora, bilo putem FNA ili biopsije, važan je korak koji će proći većina naših pacijenata s karcinomom. Razina invazivnosti potrebna za provođenje takvih testova ovisi o tome gdje se tumor anatomski nalazi.

Za tumore koji se nalaze unutar ili neposredno ispod kože, FNA ili biopsije mogu se rutinski izvoditi i uz minimalnu invazivnost.

Za unutarnje tumore, na primjer one koji se nalaze unutar trbušne šupljine ili šupljine, FNA ili biopsija još se uvijek smatraju rutinskim postupkom. Ti se postupci najčešće rade putem ultrazvučnog navođenja kako bi se maksimalizirao dijagnostički prinos.

U nekim je slučajevima potreban intenzivniji kirurški postupak. To uključuje laparoskopske kirurške zahvate, koji se smatraju minimalno invazivnim. Prednost ovog oblika operacije je što zahtijeva sitne rezove; stoga je oporavak brz. Loša strana laparoskopske kirurgije je što ne omogućuje cjelovitu procjenu cijele šupljine u pitanju i stoga ne zamjenjuje potpunu istraživačku operaciju.

Otvorena torakalna ili trbušna operacija podrazumijeva stvaranje velikog reza. Ovom se metodom mogu nabaviti uzorci biopsije uzimajući male dijelove iz zahvaćenog tkiva ili uklanjanjem tumora u cijelosti (npr. Tumori slezene mogu se ukloniti tijekom operacije splenektomije). Ova vrsta operacije omogućuje i potpunu vizualizaciju cijele šupljine o kojoj je riječ, što je neophodno za ispitivanje dokaza drugih abnormalnosti ili potencijalnog širenja bolesti.

Jedno od prvih pitanja koje mi postavljaju zabrinuti vlasnici kada spomenem riječi "aspirirati" ili "biopsija" jest, "neće li čin provođenja tog testa uzrokovati širenje raka?"

Onkolozi ovu liniju razmišljanja općenito smatraju "mitom", što znači nešto za što se vjeruje da je porijeklom lažno. Zanimljiv je nedostatak sposobnosti da sa sigurnošću kažemo da je ovo zaista mit (naspram nedovoljno proučavane pojave).

Nedavno veliko istraživanje na klinici Mayo u Fort Lauderdaleu na Floridi osmišljeno je kako bi odgovorilo na pitanje rizika od širenja raka povezanog s postupkom biopsije. U ovom su istraživanju istraživači istraživali ishod za pacijente s nemetastatskim karcinomom gušterače koji su ili podvrgnuti ili nisu podvrgnuti FNA prije definitivnije operacije za njihove tumore.

Rezultati su pokazali da su pacijenti koji su podvrgnuti aspiracijskom postupku zapravo imali bolji ishod od onih koji nisu, s ukupnim vremenom preživljavanja od 22 mjeseca u odnosu na 15 mjeseci. Iako numerički neimpresivni, rezultati su bili statistički značajni.

Istraživači su zaključili da postupak pribavljanja uzorka iz tumora nije povezan s širenjem bolesti. Uz to, prethodno prijavljeni izolirani slučajevi slučajeva kada su se tumori proširili nakon postupka biopsije ili aspiracije, trebali bi se smatrati tako rijetkim događajima da rizik ne nadilazi korist.

Druga studija ispitivala je vezu između FNA, incizijske ili ekscizijske biopsije određenog oblika raka dojke i rizika od širenja tumora na regionalni limfni čvor. Ova studija proturječila je rezultatima klinike Mayo. Istraživači su pronašli korelaciju između „aspiracije finom iglom i povećanja učestalosti metastaza na sentinel čvorovima“.

Koje zaključke možemo izvući iz suprotnih rezultata ove dvije studije? Odgovor leži u zaključivanju.

Nakon čitanja izvješća klinike Mayo, čitatelju je lako odlučiti da li su postupci biopsije sigurni i imaju nisku stopu komplikacija. Što je još važnije, mogu čak ići toliko daleko da zaključe da bi odbijanje biopsije ili operacije iz straha da će prouzročiti širenje raka moglo pogoršati ishod ljubimca. Je li to točno ono što list navodi? Ne, ali ako se uzme u obzir širina "čitanja između redaka", takve izjave ne bi toliko pružale istinu.

Rezultati studije karcinoma dojke kažu čitatelju da postoji fizička povezanost između fizičkog manipuliranja tumorom i prisutnosti tumorskih stanica u limfnim čvorovima koji dreniraju područje na kojem se tumor nalazi. Ako bi tako zaključili, ne bi govorili da je aspiracija uzrokovala širenje tumorskih stanica, već priznajući korelaciju između ta dva događaja.

Kad se objektivno ocjenjuju studije s različitim rezultatima, lako je razumjeti zašto u široj javnosti i dalje postoji zabuna oko kompliciranih medicinskih problema. Nažalost, ova situacija obiluje istraživanjima. To je vjerojatno jedan od glavnih razloga zašto su mitovi i zablude u vezi s rakom toliko rašireni i kod životinja i kod ljudi.

Moj je pristup tim manje jasnim situacijama omogućiti kliničkom iskustvu da me vodi u premošćavanju jaza između mitova i statistike. Zaključivanje je dobro, ali neće mi pomoći u davanju preporuka poremećenom vlasniku koji je nervozan zbog brige o njihovom ljubimcu.

Ako se pitate kakvo je moje mišljenje kada je riječ o zabrinutosti zbog FNA ili biopsije koja rezultira širenjem raka, moje poznavanje ovih postupaka i njihov rizik govori mi da je mit netočan. Nastavit ću čekati dokaze koji snažno upućuju na uzročno-posljedičnu vezu između ta dva događaja.

Dr. Joanne Intile

Resurs:

Popis uobičajenih mitova i zabluda Nacionalnog instituta za rak