Dijagnoza Raka Vašeg Psa: Ne Paničarite

Video: Dijagnoza Raka Vašeg Psa: Ne Paničarite

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Vlasnici Duffyja primijetili su da je šepao na desnu prednju nogu prije nekoliko tjedana. U to vrijeme nisu puno razmišljali o tome. Nije bilo neobično što je ovaj zgodni i aktivni 9-godišnji zlatni retriver povremeno dotjerao mišić, a nakon nekoliko dana odmora i protuupalnih lijekova na recept, Duffy se osjećao puno bolje.

Hromost se vratila desetak dana kasnije, a ovaj put primijetili su oteklinu iznad Duffyjeva karpusa (zgloba) na istom udu. Prepoznali su da ovo nije samo bolni mišić i dogovorili su sastanak s njegovim primarnim veterinarom sljedeći dan.

Duffyev veterinar napravio je rendgenograme (rendgenske snimke) otekline nad karpusom. Slike su otkrivene u blizini potpunog uništenja distalnog (najnižeg) dijela radijusa (kosti prednjeg udova koja nosi težinu) sa značajnom količinom otoka i također nekim novim formiranjem kostiju. Svi su ovi znakovi nažalost ukazivali na veliku vjerojatnost da je Duffy imao rak kostiju. Duffyev liječnik preporučio je da pođu razgovarati sa mnom o različitim mogućnostima za dobivanje konačne dijagnoze i također kako bi saznali o nekim potencijalnim mogućnostima liječenja.

Ubrzo sam upoznao Duffyja i njegove zabrinute vlasnike. Složila sam se s Duffyjevim veterinarom i razgovarala o vjerojatnosti da ima određenu vrstu raka kostiju nazvanu osteosarkom. Ovaj vrlo agresivni tumor uzrokuje značajnu bol pogođenim psima, a također je vrlo metastatski, što znači da je postojala velika šansa da su se tumorske stanice već proširile na udaljena mjesta u Duffyjevom tijelu. Najčešća mjesta širenja bila bi pluća i ostale kosti.

Razgovarao sam s vlasnicima Duffyja o testovima koje bismo mogli provesti kako bih bio siguran u moju brigu, kao i o tome kako bismo mogli potražiti širenje njegovog raka. Test "zlatnog standarda" za dijagnosticiranje raka kostiju kod pasa je biopsija, gdje se mali dijelovi zahvaćene kosti uklanjaju kirurškim zahvatom u općoj anesteziji.

Iako će biopsija vjerojatno pružiti točnu dijagnozu, postoje neki nedostaci postupka. Vrijeme preokreta za uzorke biopsije može biti i tjedan dana ili više, a za to vrijeme kućni ljubimci su i dalje bolni i postoji rizik (iako nizak) za izazivanje prijeloma ionako oslabljene kosti. Također postoji mali rizik od infekcije i krvarenja, a ako nije pravilno planirano, zasijavanje tumorskih stanica u okolno vezivno tkivo.

Za pse s sumnjom na rak kosti, obično preporučujem da započnemo s ultrazvučnim aspiratom fine lezije aspirata same lezije. Ovo je relativno jednostavan postupak koji se izvodi pod laganom sedacijom. Igla srednje veličine ubacuje se u zahvaćenu kost, a obučeni citopatolog može vaditi i procjenjivati pod mikroskopom. Glavna prednost ovog testa je brzo okretanje vremena (u većini slučajeva unutar 24-48 sati), a rizik od prijeloma je minimalan.

Test aspirata fine igle vrlo je dobar za postavljanje dijagnoze "rak nasuprot raku." Rezultati obično ukazuju na sarkom (rak) ili reaktivnu kost (bez očitog karcinoma). Sarkomi su tumori vezivnog tkiva, a kost je primjer jedne od mnogih vrsta vezivnog tkiva u tijelu.

Što se tiče sarkoma kostiju, postoji nekoliko vrsta koje često vidimo unutar kostiju. Kao što je gore rečeno, osteosarkom bi bio najčešći tip, praćen hondrosarkomom, fibrosarkomom i hemangiosarkomom. Ostali primarni tumori kosti uključuju histiocitni sarkom i multilobularni osteohondrosarkom.

Razlog zašto aspirat nema specifičnost za određivanje podvrste sarkoma je taj što ovim postupkom samo ekstrahiramo pojedine stanice, dok će uzorak biopsije dobiti ne samo tumorske stanice, već i druge elemente same kosti koji pomažu patologu da utvrdi točan priroda tumora.

Ako se aspiratni uzorak vrati pozitivno na sarkom, može se izvršiti dodatni test (mrlja alkalne fosfataze) kako bi se presudio ili isključio osteosarkom. Pozivam vlasnike da prvo počnu s aspiratom jer smatram da je to najbrži način za postavljanje dijagnoze s minimalnim rizikom za pacijenta.

Razgovarao sam o tome s vlasnicima Duffyja i oni su odlučili krenuti naprijed s radiogramima njegovih pluća i postupkom aspiracije tanke igle. Kao što se i očekivalo, Duffy se savršeno riješio postupka, bez komplikacija. Dodali smo mu jače lijekove protiv bolova kod kuće kod protuupalnog tretmana i on je taj dan otišao još uvijek šepajući, ali bezbrižan i sretan, uopće ne razumijevajući brigu svojih vlasnika.

Dva dana kasnije, kasno navečer nakon završetka termina, sjeo sam nazvati vlasnike Duffyja. Na konferencijskom pozivu s oba vlasnika koji su željno iščekivali moje riječi, tužno sam prenio da su rezultati ispitivanja potvrdili naše sumnje: Duffy je imao osteosarkom.

Nisam često taj koji vlasnicima javlja vijesti o dijagnozi raka, ali kad to primijetim, primijetio sam nekoliko tipičnih reakcija. Neki će se vlasnici naljutiti i iznervirati, dok su drugi previše uzrujani da bi govorili. Vlasnici Duffyja upali su u tip "snažnog, ali tihog", zapravo ne pokazujući puno osjećaja, stoički slušajući moje riječi s pomalo odvojenosti i tračka skepticizma. Pitali su koji će biti sljedeći korak, a ja sam im rekao da preporučujem da što prije zakažu amputaciju zahvaćenog uda Duffyja.

Suptilni kratki dah od oba vlasnika jedva se čuo kroz telefon, ali odmah sam znao kakav je njegov značaj. U njemu sam otkrio strah od mogućnosti operacije i što bi za Duffyja značilo da ostatak svog života živi kao tronogi pas. Već sam mnogo puta razgovarao s vlasnicima i znao sam da ću krenuti u dugi i emocionalno vođeni razgovor.

Doslovno sam izbacila pete i stavila noge na stol i izjavila: „Pokušajte ne paničariti. Dopustite mi da vam kažem što možete očekivati …”

Sljedeći tjedan pratite kako biste saznali što su odlučili vlasnici Duffyja i saznali više o terapijskim mogućnostima i prognozi za psa s osteosarkomom.