Zašto Treće Mišljenje Može Napraviti Veliku Razliku U Zdravstvenoj Zaštiti Vašeg Ljubimca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Priznat ću za užitak krivnje - obožavateljica sam Grey's Anatomy.

Ne, ne mislim na knjigu o ljudskoj anatomiji koju su pamtili studenti medicine širom svijeta; Mislim na T. V. program o bolnici u Seattlu najpoznatijoj po utočištima bezbrojnih prirodnih katastrofa i zloglasnom neurokirurgu zvanom „Dr. McDreamy."

Unatoč senzacionalno nerealnim radnjama i mojem neposrednom saznanju da većina medicinskih stručnjaka nije ni toliko atraktivna ni sposobna za intiman rad u izuzetno stresnim situacijama s kojima se liječnici Grey's Anatomy susreću bez planiranja ubojstva, zaista uživam u predstavi.

Prošlotjedna epizoda usredotočila se na nešto što je poznato kao "pravilo dva izazova". Ideja je preuzeta iz modela obuke u zrakoplovnoj praksi gdje će jedan član posade automatski preuzeti dužnosti drugog člana posade koji ne odgovori na dva uzastopna izazova, u ime sigurnosti putnika.

Doktor Weber (šef kirurgije) opisuje kada je kao slabo stanovnik ribao u operaciju i dovodio u pitanje odluku svog kirurga da razbije priraslice na anatomskoj strukturi koja je prethodno procjenjivana kao ožiljak. Dr. Weber smatrao je da je ožiljak zapravo vitalna anatomska struktura i izrazio zabrinutost. U početku je smijenjen. Međutim, intervenirao je glavni stanovnik, prepoznavši da je procjena dr. Webera bila točna. To je postavilo dva izazova protiv prisutnog, koji je bio prisiljen odstupiti. Operacija je modificirana, a pacijent (naravno) je spašen.

Poruka događaja o kući (i koncept pravila dva izazova) je potreba za "rezervnim" planom za preispitivanje odluka koje donosi jedan pojedinac, posebno u vrijeme povećanog stresa. Bilo da letite avionom, dizajnirate zgradu ili uklanjate tumor, to je sustavni kontrolni popis koji se uspostavlja kako bi se izbjegle pogreške i osigurala sigurnost.

Razvijen je sustav s dva izazova jer glas pojedinca može biti nedovoljan za izazivanje promjena, bez obzira na to je li izražena zabrinutost valjana ili ne.

Istraživanja unutar humane medicine ukazuju na nekoliko ključnih uočenih prepreka fizičkom djelovanju liječnika koji izazivaju one koji imaju autoritativne položaje (npr. Stanovnike da prisustvuju), uključujući:

• Pretpostavljena hijerarhija
• Strah od srama zbog sebe ili drugih
• Zabrinutost zbog pogrešne procjene
• Strah da ne pogriješim
• Strah od odmazde
• Ugrožavanje trajnih veza
• Prirodno izbjegavanje sukoba
• Briga za ugled

Oduševljavaju me ovi razlozi, jer su gore navedene karakteristike usredotočene na nesigurne osobine ličnosti koje obično ne bih povezivao sa zdravstvenim radnicima.

Još nisam čuo za pravilo o dva izazova koje se provodi u veterinarskoj medicini, no što ga više razmatram, sve više shvaćam da ono ima svoje mjesto.

Hijerarhija našeg treninga vrlo je slična našim kolegama ljudskim liječnicima. Mi započinjemo kao studenti prve godine i metodično prolazimo do starijeg statusa tijekom četverogodišnjeg razdoblja.

Odlučujemo se za praksu, praćenu rezidencijalnim programima, pri čemu svaka godina donosi dodatno znanje, odgovornost i status. Čitav postupak osmišljen je tako da predstavlja neprekidno napredovanje i mi smo stalno svjesni da smo samo oskudni koraci iznad razine koju smo nedavno nadmašili i još uvijek odmah ispod sljedeće stepenice na koju smo suđeni popeti se.

Zašto nam onda iskustvo omogućuje da odbacimo misli drugih koji nisu sasvim na našoj razini stručnosti? Nisam siguran u odgovor, ali prepoznajem da, premda smo svi potrošili puno vremena, energije, novca i treninga da bismo postali liječnici kakvi smo danas, neki od nas uglavnom zaboravljaju svoje manje "uzvišene"”Ja negdje na putu.

Ono što me čini fascinantnijim je kako usprkos postizanju statusa certifikata odbora, bez dodatnih obruča za preskakanje i, navodno izvan zastrašivanja hijerarhije, i dalje nailazim na primjere kada mi glas zaostaje zbog drugog mišljenja. Sad otkrivam da su moji vršnjaci najveće prepreke komunikaciji.

Kao primjer, često me traže da se posavjetujem s vlasnicima koje su me pozvali od drugih veterinara koji preporučuju kemoterapiju za oblik raka. Siguran sam da bi se bolje liječio kirurškim zahvatom i / ili terapijom zračenjem. Za prosječnog vlasnika kućnih ljubimaca čuti oprečne informacije o preporukama nije ništa drugo do neodoljivo.

Što biste učinili ako vam kirurg kaže da ne bi operirali tumor, preporučili bi kemoterapiju, ali onkolog vam kaže da ne bi radili kemoterapiju, već bi operirali?

Vlasnici odlaze zbunjeni ili frustrirani ili često slijede put "najmanje invazivnog" puta, koji (ironično) često uključuje medicinsko upravljanje (npr. Kemoterapiju koju propisujem), čak i kad sam siguran da to nije idealna opcija za tog ljubimca.

Moglo bi se tvrditi da bi moja percepcija mogla biti povezana s nedostatkom asertivnosti ili, pak, nemogućnošću uvjeravanja vlasnika da "učine pravu stvar". Nakon prošlotjedne televizijske lekcije, pitam se bi li pravilo dva izazova smanjilo razlike u takvim situacijama ili bi jednostavno zbunilo ionako kompliciranu situaciju?

U gornjem scenariju, život pacijenta nije odmah ugrožen. Međutim, tvrdio bih da bi njihov najbolji interes mogao biti. Prisiljena sam pitati: "Kako mogu biti bolja kada ću izraziti svoju zabrinutost, a da vlasniku ne naletim na ispitivanje ili nedosljednost?" Razmatrajući svoje odnose s vršnjacima (ostalim veterinarima i veterinarskim specijalistima), kako da odlučim kada ću se odreći kontrole drugom pilotu? Bi li treća osoba pomogla ili omela postupak?

Siguran sam da "izgovaranje" u konačnici poboljšava brigu o pacijentu i poboljšava timski rad, ali u stvarnosti možda neće teći baš tako lako kao na T. V.

Zanima me što drugi misle o pravilu dvostrukog izazova i što to znači za njih kao vlasnike kućnih ljubimaca ili kolege. Ako uspije za “Dr. McDreamy, "ne bi li to trebalo funkcionirati i za veterinara" koji nije sanjar "?

Dr. Joanne Intile