Zašto Je Ponavljanje Dijagnostičkih Testova Važan Dio Liječenja Raka Kod Kućnih Ljubimaca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Neobično mi je vidjeti novo savjetovanje u kojem nije provedena apsolutno nikakva prethodna dijagnostika. U stvari, slučajevi u kojima se sumnja na rak, ali zapravo nisu dokazani su oni s najvećim brojem prethodnih testova, uključujući rad krvi, radiografije, ultrazvuke, aspirate, pa čak i biopsije.

Ponekad vidim slučajeve u kojima je pokrenuta dijagnostika, ali čvrsto smatram da bismo trebali ponovno provjeriti rezultate, ponoviti predmetni test ili pokrenuti vrlo sličan test koji može pružiti dodatne informacije. Teško je objasniti skrbniku zašto mislim da je to u najboljem interesu njihovog ljubimca, a da me ne shvate da jednostavno želim potrošiti više njihovog novca.

Čak i kad vlasnici shvate logiku moje preporuke, možda su došli do točke da jednostavno žele odgovore, a da ne "gube vrijeme" na dodatne testove, pogotovo kada konačna dijagnoza još nije postignuta.

Razmotrimo jednostavan slučaj kućnog ljubimca kojem je dijagnosticiran ili za kojeg se sumnja da ima rak, a koji je bio podvrgnut radiografiji prsnog koša (X-zrakama pluća) kako bi se utvrdilo širenje bolesti. Kada vlasnici zakažu sastanak sa mnom, tražimo da donesu originalne filmove, kopije filmova ili CD sa slikama na njima kako bismo ih mogli sami procijeniti (i kako bismo uklonili potrebu za ponavljanjem već izvedene dijagnostike).

U nekim slučajevima, zbog pogrešne komunikacije, vlasnici dolaze bez radiografija, ostavljajući me u neugodnom položaju priznajući da ne mogu u potpunosti procijeniti njihovog ljubimca, već mogu ponuditi mišljenja samo na temelju pisanih podataka navedenih u njihovoj medicinskoj evidenciji. To može biti korisno kao procjena izvještaja radiologa ili nekorisno kao čitanje bilješki veterinara koji upućuje i kaže "Rads = normalno".

Neki će vlasnici sa sobom ponijeti CD koji sadrži slike, a ja ću disk umetnuti u svoje računalo samo da bih utvrdio da slike ne mogu otvoriti zbog programske greške ili nekompatibilnosti u programiranju.

Ponekad će referentni veterinarski ured e-poštom poslati radiografije, ali filmovi su jpeg slike, koje se ne mogu povećati ili manipulirati, pa ih nisam u stanju adekvatno procijeniti ili, u najgorem slučaju, čak ni promatrati kao bilo što drugo osim kao ugrađene male slike u poruci (za razliku od primanja e-pošte s priloženom minijaturnom slikom na kojoj ne možete razaznati nijedan detalj).

Čak i kad uspijem otvoriti radiografije i manipulirati njima, slike možda neće biti centrirane na takav način da se mogu precizno i temeljito procijeniti sva područja pluća ili možda neće biti dovoljno prikaza prsa da bi se moglo reći Definitivno ne vidim širenje raka.

Vlasnicima uvijek objasnim ograničenja u takvim slučajevima i dajem preporuke za obavljanje dodatnih radiografija tamo gdje smatram da je važno, čak i ako to znači ponavljanje istih vrsta već izvedenih filmova.

Nagazim tanku crtu kad preporučim ponavljanje ili ponovno provjeravanje testova, jer to može uliti nezadovoljstvo veterinaru primarne zdravstvene zaštite („Zašto ona ponavlja nešto što sam upravo učinio prije manje od tjedan dana?“) Ili vlasniku („Zašto mi ovaj liječnik govori Moram potrošiti više novca na test koji je upravo izveden prije manje od tjedan dana? ).

Što se tiče ispitivanja, financija i medicine, može biti vrlo teško reći da je moj cilj pružiti najbolju moguću njegu njihovom ljubimcu. Iz moje perspektive, također je izazovno dopustiti ciničnim mislima poput: "Nema šanse da mi ovi vlasnici dopuste da ponovim ovaj test …" koji prožimaju moj um.

Također im želim naglasiti da ne dovodim u pitanje adekvatnost veterinara primarne zdravstvene zaštite. Slijedom gore predstavljenog primjera, mnoge su okolnosti potpuno izvan njihove kontrole (npr. Ja ne mogu otvoriti slike na CD-u), dok druge mogu biti zbunjujuće, ali kontrolirane (npr. Njihova nemogućnost da dobiju idealne "slike" zbog sukladnosti pacijenta ili vremenskim ograničenjima).

Kao tercijarni referentni veterinar, moram se sjetiti da imam veliku prednost unatrag i da sam poslovični ponedjeljak ujutro, zaštitnik veterinarskog svijeta. Lako mi je osvrnuti se na stvari i reći što bi u to vrijeme bio idealan plan. Uvijek se trudim imati na umu da možda postoje deseci drugih neimenovanih čimbenika koji igraju ulogu u stablu odluka prije nego što upoznam ljubimca.

Zahtijevao bih od vlasnika da otvoreno razmišljaju kada traže dodatna mišljenja za svoje ljubimce i daju se preporuke za ponavljanje već izvedenih testova. Suprotno uvriježenom mišljenju, mi ne tražimo samo financijsku dobit; radije želimo učiniti pravu stvar za vašeg ljubimca. Odvojite vrijeme da poslušate naše prijedloge i postavite pitanja jer ćete se možda iznenaditi u vezi s logikom.

Također bih pozvao veterinare primarne zdravstvene zaštite da potraže savjetovanje sa specijalistima ako ispituju koje testove treba izvoditi i jesu li opremljeni za provođenje takvih testova na odgovarajući način kako bi se izbjegle ponovljene pretrage.

Kažu da ste u životu dobili test koji vam daje lekciju. U nekim je slučajevima najbolje naučiti lekciju ponoviti test.

Dr. Joanne Intile