Frustrirajući Fibrosarkom Povezan S Cjepivom - Sarkomi Na Mjestu Ubrizgavanja (ISS) Kod Mačaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Posebno frustrirajući tumorski tip u mačjoj veterinarskoj onkologiji je sarkom na mjestu uboda (ISS). Sarkomi su tumori vezivnog tkiva, a ISS su posebna vrsta sarkoma koji nastaju na mjestu prethodne injekcije. Najčešći tipovi ISS-a kod mačaka su fibrosarkomi, a najčešće injekcije povezane s razvojem ISS-a su cijepljenje.

Druge vrste injekcija također su povezane s razvojem tumora, uključujući mikročipove i injekcije dugotrajnih lijekova protiv buha. Općenito se sarkomi smatraju agresivnim tumorima; vrlo su lokalno invazivni na mjestu početnog rasta i do 25% metastaziraju na udaljena mjesta u tijelu; najčešće pluća i lokalni limfni čvorovi.

Sredinom 1980-ih veterinari su primijetili povećanu učestalost razvoja sarkoma kod mačaka, a tumori su se javljali na mjestima koja se obično koriste za davanje cjepiva (područje između ramena, donjeg dijela leđa i stražnjih udova). Ovaj porast stvaranja tumora na mjestima cjepiva poklapao se s: 1) uvođenjem zakona koji zakonski nalažu da se mačke cijepe protiv virusa bjesnoće i 2) povećanom upotrebom ubijenih cjepiva.

Naknadne studije pokazale su da je veza između razvoja tumora i cjepiva više od puke uzročne veze i da postoji povećani rizik za razvoj tumora kada se daju višestruka cijepljenja na istom mjestu. Ta su promatranja i rezultati studija doveli do razvoja Radne skupine za mačje sarkome (CAP) povezane s cjepivima (VAFSTF) 1996. godine kao načina za formalniju procjenu povezanosti između cijepljenja i razvoja sarkoma kod mačaka.

ISS su vrlo rijetki tumori u mačaka, s prijavljenom učestalošću između jedne na 1 000 do jedne na 10 000 cijepljenih mačaka. Druge studije navode učestalost pojave jednog tumora na 1000 primijenjenih cjepiva. Da bi se to postavilo u perspektivu, prosječna mačka primi između 15 do 45 cjepiva tijekom tipičnog 15-godišnjeg životnog vijeka (ne uključujući seriju mačića koja se češće daje).

Smatra se da ISS nastaju kao rezultat snažne reakcije upale na samu fizičku injekciju ili na tvari unutar cjepiva poznate kao pomoćne tvari. Dodaci su materijali koji se dodaju cijepljenju i služe za "zadržavanje" cjepiva u koži neko vrijeme nakon primjene cjepiva, što omogućava pravilno stimuliranje imunološkog sustava. Adjuvanti također mogu izravno stimulirati imunološki sustav. Također znamo da su određene mačke genetski predisponirane za stvaranje ISS-a.

Budući da je razvoj sarkoma tako rijedak, trenutačno se vjeruje da se tumori razvijaju iz kombinacije određene mačke koja je genetski predisponirana na tumor, zajedno sa stimulacijom uzrokovanom stvarnim cjepivom. Tumori se mogu razviti od 4 tjedna do 10 godina ili više nakon primanja cjepiva.

Mačke će obično razviti kvržicu na mjestu cijepljenja, obično uzrokovanu upalom i lokalnom imunološkom stimulacijom. Te su kvržice obično benigne i spontano će se riješiti nekoliko tjedana nakon što su primijećene. Preporučuje se provođenje biopsije ako 1) kvržica još uvijek postoji 3 mjeseca od trenutka cijepljenja, 2) knedla je promjera veća od 2 cm (približno 1 inč), bez obzira na trajanje vremena od cijepljenja ili 3 kvržica se povećava kroz mjesec dana od vremena kada je otkrivena. Uz to, postoje posebne smjernice u vezi s tim gdje treba davati cjepiva: cjepiva protiv bjesnoće treba dati što je moguće dolje na desni stražnji ud, cjepiva protiv mačje leukemije trebaju se dati što je moguće dolje na lijevi stražnji ud, kao i sva ostala cjepiva treba dati što je moguće dolje na desnoj prednjoj nozi. Cijepljenje se nikada ne smije provoditi između lopatica.

Ako vaš veterinar sumnja da vaša mačka može imati ISS, sljedeći je korak izvođenje biopsije lezije. Ne preporučujem agresivnu operaciju uklanjanja kvržice bez prethodnog pokušaja biopsije, jer najbolja šansa za uspješno liječenje uključuje vrlo pažljivo isplaniranu i agresivnu prvu operaciju. To obično zahtijeva upućivanje u specijalnu bolnicu, gdje se može izvršiti preoperativno snimanje magnetskom rezonancom ili CT-om kako bi se precizno utvrdila opsežnost tumora prije resekcije.

Operacija je glavna metoda liječenja ISS-a. Međutim, sarkomi imaju tendenciju da rastu i napadaju donja tkiva, a potpuna ekscizija je izazov. Do 60 posto tumora se ponovi, često u prvih 6 mjeseci nakon operacije.

Tipično se preporučuje zračenje (ili prije ili nakon operacije) kao sredstvo za "sterilizaciju" rubova tumora i smanjenje učestalosti recidiva. Kemoterapija se često preporučuje nakon operacije i / ili terapije zračenjem kao sredstvo za sprečavanje ili odgađanje širenja tumora s primarnog mjesta na druga mjesta u tijelu. Snažno pozivam vlasnike mačaka da razmotre konzultacije s veterinarskim onkologom ako postoji sumnja na dijagnozu ISS-a kako bi se mogle razgovarati o svim opcijama prije nego što se krene u konačne mogućnosti liječenja.

Dijagnoza ISS-a za mene je posebno poražavajuća. Vlasnici kućnih ljubimaca odlučuju se cijepiti svoje mačke kako bi im pomogli da žive dulje, zdravije, a kad se tumor pojavi na mjestu prethodnog cjepiva, mogu se osjećati krivima za "nanošenje" raka svojih ljubimaca.

Važno je zapamtiti da veterinari preporučuju cijepljenje mačaka kao sredstvo zaštite od smrtonosnih bolesti koje se javljaju mnogo češće od tumora. O planu cijepljenja mačke trebali biste pažljivo razgovarati sa svojim veterinarom. Neke cjepiva mogu imati manju vjerojatnost da uzrokuju tumor od drugih, a neka se mogu primijeniti pomoću specijaliziranih injektora koji raspršuju cjepiva u širem području kože ili mišića, pružajući alternativu tradicionalnim cjepivima s špricama i iglama.

Zajedno vi i vaš veterinar možete odlučiti koje su najbolje mogućnosti za vašeg ljubimca, s ciljem da on ili ona proživi dug i sretan život kao vaš suputnik.

Dr. Joanne Intile