KVRAGU

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Jučer sam vam dao dugački popis kratica koje često koristim u veterinarskoj praksi. Danas ću razgovarati o jednom koji vjerojatno ne koristim toliko često koliko bih trebao - PROKLETO. Da, više je nego samo uznemirujuće izreći se kad nešto ne ide po planu; DAMN IT je također koristan mnemotehnički uređaj za liječnike. Evo kako se to provodi u djelo.

Prije nekog vremena vidio sam 18-godišnju mačkicu kojoj je godinu dana prije dijagnosticirano zatajenje bubrega i koja se liječila od nje, iako ne vrlo agresivno. Dobro joj je išlo dok nije zatvorila, imala krv u stolici, izgubila apetit i bila pomalo letargična. Vlasnica mi je u osnovi rekla da ne želi više raditi dijagnostičko ispitivanje, ali ako mogu izraditi plan liječenja s prihvatljivom cijenom na temelju samo rezultata fizičkog pregleda, razmotrit će tu mogućnost umjesto eutanazije.

Arrg! Popis potencijalnih problema ove mace bio je prilično dug. Je li zatajenje bubrega bilo gore i rezultirajuća dehidracija dovela je do tvrde stolice koja je teško prolazila? Je li mogla imati megakolon, parazite ili možda čak i crijevno strano tijelo? Fizički pregled bio je prilično neugledan: sitni bubrezi, prazno debelo crijevo, nebolan trbuh, blaga dehidracija i sve ostalo bilo je WNL (pogledajte jučerašnji post za definiciju tog).

Imao sam poteškoća s smislom razumnog načina da pristupim ovom slučaju dok se nisam sjetio "PROKLETO".

Veterinari koriste kraticu DAMN IT da bi se prisjetili svih potencijalnih uzroka simptoma kućnog ljubimca i suzili popis mogućih osnovnih problema. To je neophodno za razvijanje učinkovitog plana dijagnoze i liječenja.

Svako slovo označava par (ili više) kategorija bolesti, na primjer:

D = degenerativni ili razvojni

A = Anomalan ili autoimun

M = metabolički, mehanički ili mentalni

N = Nutricionistički ili neoplastični

I = upalni, zarazni, ishemijski, imunološki posredovani, naslijeđeni, jatrogeni ili idiopatski

T = traumatično ili otrovno

Šanse da će veterinar previdjeti bolest s velikom vjerojatnošću da će biti kriv za simptome pacijenta prilično su male sve dok on ili ona razmišlja kroz svaku kategoriju.

U ovom slučaju mačke, moja najbolje obrazovana "pretpostavka" na temelju njezinog fizičkog pregleda, načina života i povijesti bila je da se njezino zatajenje bubrega pogoršalo i da je treba tretirati agresivnije. Tako sam povećao količinu potkožne tekućine koju je dobivala, promijenio način prehrane i ohrabrio njenog vlasnika da daje gastroprotektante i omekšivače stolice koji su prethodno bili redovno propisani. Ovaj je plan liječenja bio idealan jer bi potencijalno mogao poboljšati nekoliko drugih mogućnosti koje su se nalazile na mom popisu diferencijalnih dijagnoza i u najmanju ruku neće mački naštetiti.

Sljedeći put kad čujete kako vaš veterinar mrmlja: "PROKLETO. D … Degenerativno, razvojno; A … Anomalno …" možete biti sigurni da on ili ona nema kvara.

dr. jennifer coates