Razumijevanje Kemoterapije I Uloga Specijalista

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Kemoterapija i terapija zračenjem zbunjuju teme. Kada se složena terminologija kombinira s anksioznošću povezanom s dijagnozom raka, lako je razumjeti kako stvari postaju mutne. Dalje kompliciraju stvari oni veterinari koji ukrštaju specijalnosti. Kako se može očekivati od vlasnika da sve drži u redu?

Kemoterapija se definira kao uporaba kemijskih tvari za liječenje bolesti. Konvencionalno, kemoterapiju mislimo u vezi s liječenjem karcinoma. Kemoterapija se može primijeniti oralno, intravenozno (kroz venu), lokalno (na koži), supkutano (ispod kože), intramuskularno (u mišić), intratumoralno (ubrizgava se izravno u tumor) ili intrakavitarno (daje se izravno u tjelesna šupljina).

Pomoćna kemoterapija je propisana nakon uklanjanja tumora i nadamo se da ćemo liječiti sve mikroskopske zaostale stanice raka koje su se možda proširile iz tumora prije operacije. Primjer adjuvantne kemoterapije je liječenje psa s osteosarkomom lijekom kao što je karboplatin nakon amputacije zahvaćenog uda.

Neoadjuvantna kemoterapija koristi se prije kirurškog uklanjanja tumora ili liječenja zračenjem. Cilj je smanjiti veličinu tumora, pružajući pacijentu manje komplicirani "sljedeći korak". Neadadjuvantna kemoterapija igra veliku ulogu za mnoge karcinome kod ljudi, ali nažalost ima prilično ograničenu ulogu u veterini. Neadadjuvantna kemoterapija može biti korisna u liječenju i smanjenju veličine kožnih tumora mastocita, čineći ih tako „podložnijima“operaciji.

Indukcijska kemoterapija koristi se za izazivanje remisije bolesti. Ovo bi bio izbor liječenja za karcinome koji se prenose krvlju, poput limfoma ili leukemije. Indukcijska kemoterapija često se kombinira s konsolidacijom i / ili kemoterapijom održavanja kako bi se održala dugotrajna remisija.

Bez obzira na to kako se koristi, smatra se da je kemoterapija prvi red kada je djelotvornost lijeka dokazana tijekom prethodnih kliničkih ispitivanja i najučinkovitiji je tretman poznat za određenu bolest u pitanju.

Drugi redak kemoterapija (inače poznata kao "spasiti" ili "spasiti" kemoterapija) se propisuje kada je liječenje prve linije neučinkovito ili se otkrije recidiv bolesti nakon početnog liječenja.

Terapija zračenjem uključuje upotrebu ionizirajućeg zračenja za liječenje tumora. Terapija zračenjem najčešće se izvodi na stroju izvan tijela (vanjsko zračenje zračenjem), ali se također može primijeniti iz ručnog izvora vrlo blizu tijela (Strontium-90), putem implantabilnih izvora zračenja (brahiterapija) ili čak sistemski, gdje radioaktivne tvari putuju u krvotok (npr. ¹³¹I [jod-131] za liječenje hipertireoze mačaka).

Terapija zračenjem također se može koristiti u adjuvantnom ili neoadjuvantnom okruženju. Prije započinjanja liječenja zračenjem, pacijenti se obično podvrgavaju CT-u zahvaćenog područja. Slike dobivene skeniranjem koriste se za planiranje broja i određenog mjesta primjene tretmana zračenjem, kao i za utvrđivanje svih očekivanih nuspojava.

Pacijenti moraju biti postavljeni na potpuno isti način za svaki tretman, što znači da kućni ljubimci moraju biti anestezirani svaki put kad prime zračenje. Mogu se izraditi različiti kalupi, "blokovi ugriza" ili drugi uređaji koji olakšavaju točno postavljanje pacijenta. Oznake su napravljene duž kože, a dijelovi krzna mogu se i ošišati.

Kemoterapija se može primjenjivati istovremeno s terapijom zračenjem u onim što su poznati kao protokoli za radiosenzibilizaciju. Cilj ovog oblika terapije je povećati učinkovitost pojedinačnog zračenja. Pacijenti se pažljivo prate, jer nuspojave mogu biti izraženije.

Ovlašteni medicinski onkolog s medicinske struke osposobljen je za sigurno rukovanje, upotrebu i primjenu lijekova za kemoterapiju, kao i za liječenje pacijenata s kemoterapijom. Medicinski onkolozi troše vrijeme učeći principe onkologije zračenja i sposobni su upravljati slučajevima zračenja, ali se ne smatraju onkološkim zračenjem certificiranim odborima. U SAD-u veterinari stječu certifikaciju odbora ispunjavajući zahtjeve Američkog koledža za veterinarske interne bolesti.

Onkolozi za zračenje posebno su obučeni za fiziku i biologiju ionizirajućeg zračenja i liječenje bolesnika s karcinomom zračenjem. Specijalizirani su za umjetnost i znanost planiranja liječenja zračenjem. Onkolozi za zračenje provode vrijeme učeći medicinsku onkologiju tijekom svog obrazovanja, ali se ne smatraju certificiranom medicinskom onkologijom. Da bi postigli certifikat odbora za radiološku onkologiju u SAD-u, veterinari moraju ispuniti zahtjeve Američkog koledža za veterinarsku radiologiju.

Uobičajeno je da medicinski onkolozi nude terapiju zračenjem pacijentima čak i ako nemaju onkologa za zračenje na mjestu u objektu u kojem se provodi liječenje. Te ustanove najčešće koriste daljinsko planiranje liječenja, gdje onkolog za veterinarsko zračenje ili humani dozimetar (koji nije veterinar) primaju slike generirane CT-om prije tretmana i osmišljavaju uređaje za pročišćavanje. Planovi se šalju medicinskom onkologu koji nadgleda liječenje.

Isto tako, neki se zračni onkolozi odlučuju za primjenu kemoterapije ili imunoterapije, bilo sa ili bez istovremenih medicinskih onkologa u osoblju.

U savršenom svijetu kućne ljubimce uvijek bi liječio veterinarski stručnjak koji ima najspecijaliziraniju obuku za njihovu bolest. To nije uvijek moguće na temelju zemljopisa, financija ili drugih nepredviđenih okolnosti. Međutim, previše se puta kućnim ljubimcima ne nudi idealan tretman zbog nedostatka komunikacije i obrazovanja. To se može dogoditi kada vlasnik ili veterinar primarne zdravstvene zaštite nije siguran ili nije svjestan kvalifikacija veterinara koji dolazi, ili čak i kada postoji pogrešno prikazivanje onoga što ustanova nudi (npr. Specijalne bolnice ili bolnice primarne zdravstvene zaštite bez medicinskog ili radiološkog onkologa. osoblje koje nudi "onkologiju" kao uslugu).

Vlasnici se ne bi trebali bojati pitati za vjerodostojnost liječnika koji se brine o njihovom kućnom ljubimcu, a stručnjaci bi trebali bolje raditi na edukaciji javnosti o prednostima i nedostacima kada djeluju izvan svoje uloge "ovjerene od odbora". I primarni veterinari moraju biti iskreni prema vlasnicima u pogledu njihovih ograničenja kada je riječ o bavljenju specijalističkom medicinom.

Odgovorni smo za to da osiguramo da vlasnici točno znaju što možemo, a što ne smijemo i da ih obavijestimo kada bi to netko mogao učiniti bolje.

Dr. Joanne Intile