Rak Kostiju U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Napisao T. J. Dunn, mlađi, DVM

Rak kostiju kod pasa i mačaka može biti izazovni poremećaj koji treba prevladati. Iako je rijedak u mačaka, rak kostiju u pasa najčešći je u velikih pasmina, ali se može javiti u svih pasa. Postizanje i održavanje dobrog zdravlja ravnoteža je.

Postoji nevidljivi kemijski pad i protok, prava harmonična rezonancija koja živi unutar zdrave životinje. A kad se ta živahna harmonija poremeti, kad se slatka pjesma života izbaci iz ravnoteže, štetni učinci zahvate cijelu osobu. Rak je jedan od značajnih oblika disharmonije kod pojedinca.

Znak karcinoma je nekontrolirani rast stanica, invazija stanica u obližnje strukture i ponekad širenje u udaljene organe, što se naziva metastatskim karcinomom. A budući da bilo koja stanica u psećem tijelu ima potencijal razviti se u stanicu raka, rak kostiju dramatično ilustrira što se može dogoditi kada stvari pođu po zlu.

Kada se stanica pretvori u karcinom poremećajem stanične fiziologije, strukture ili funkcije, normalne susjedne stanice obično troše nevaljalu stanicu. U drugim se prilikama oštećena stanica jednostavno samouništi i odnese. Ali kada su uvjeti sasvim dobri - ili pogrešni iz perspektive životinje - modificirana stanica, koja se naziva mutantom, preživi modifikaciju, zadržava snagu i reproducira više stanica poput sebe.

Generacija za generacijom stanica koje proizlaze iz te jedne mutirane stanice na kraju mijenja susjedstvo i urezuje svoj teritorij, šireći vlastito loše sjeme u sve više i više susjedstava. Metastatske stanice raka kostiju se odvajaju, pospješuju krvotok ili limfnu tekućinu i putuju u potpuno nove četvrti u tijelu psa i započinju maligni proces ispočetka.

Rak se naziva i neoplazijom, što znači novi rast. Stanica karcinoma raste brže od normalnog i dijeli se i množi nenormalnom brzinom; njegovo potomstvo čini isto. Iz te jedne abnormalne neoplastične stanice sličnije samoj sebi napadaju i istiskuju okolna tkiva. S rakom kostiju postoje četiri vrste staničnih linija koje se mogu razviti u neoplastično stanje:

1. Osteosarkom … uzrokujući gotovo 80 posto svih karcinoma kostiju, ovaj najčešći oblik raka kosti proizlazi iz stanica koje talože koštane minerale. Agresivna invazija i brzi rast čine ovaj oblik raka strašnom prijetnjom. Rentgenska slika desno pokazuje kako izgleda osteosarkom glave nadlaktične kosti (kliknite na nju za povećanje).

2. Hondrosarkomi … Ovi tumori nastaju na površinama zglobova hrskavice na krajevima kosti i općenito imaju manje agresivnu tendenciju napada i širenja.

3. Fibrosarkomi … Potječu iz vlaknastog vezivnog tkiva uz kost, lokalno su invazivni u kosti i imaju malu tendenciju širenja.

4. Karcinomi sinovijalnih stanica … potječu iz zglobnih tkiva i napadaju povezanu kost. Ti su tumori manje agresivni od osteosarkoma.

Konačna dijagnoza raka kostiju može se postaviti samo mikroskopskom procjenom biopsije kosti. Veterinarski patolozi klasificiraju stupanj malignosti stanica i vjerojatnost metastaziranja u druga tkiva. Poput sjemena na vjetru, neoplastične stanice mogu se prenositi krvlju i limfom od izvornog mjesta karcinoma do udaljenih tkiva nakon čega nastaje novi rak. Nazvan metastatskim karcinomom, kad god su u tijelu psa prisutne udaljene izrasline, veličina štetnih učinaka na pacijenta izuzetno se povećava - a šanse za izlječenje drastično smanjuju.

Najčešće se primjećuje u dugim kostima poput bedrene kosti, rak kostiju ima sklonost prema većim pasminama, uključujući hrte, svetog Bernarda i mastifa. Kronična hromost niskog stupnja s postupno rastućim oteklinama u blizini zgloba upozorit će veterinara na mogućnost postojanja tumora. X-zrake zahvaćenog područja često pokazuju karakteristične promjene na kosti koje se potpuno razlikuju od oštećenja koja su obično povezana s artritisom.

Povremeno će se naoko normalnom psu predstaviti spontana, ozbiljna hromost. Fizički pregled i radiografska procjena, na opći šok, otkrivaju da je uzrok pauze posljedica raka kostiju. Ovaj se prekid naziva patološkim prijelomom, a primjer patološkog prijeloma nalazi se u donjoj tablici.

Osteosarkom je i dalje jedna od najizazovnijih vrsta karcinoma za liječenje. Dio terapijskog izazova proizlazi iz činjenice da su u vrijeme dijagnoze često već postojale metastaze na drugim dijelovima tijela.

Ova je slika patološkog prijeloma bedrene kosti koji je uzrokovan karcinomom kosti koji slabi koštanu strukturu Ovaj bliži bočni prikaz patološkog prijeloma je pacijenta s lijeve strane Strelica pokazuje na rak kostiju koji napada bočnu stranu nadlaktične kosti blizu zgloba lakta Ova slika prikazuje ekstremno otapanje distalnih dvije trećine ulne pasa zbog raka kostiju

"Nažalost, kod prvih znakova hromosti", kaže dr. Kenneth M. Rassnick, docent onkologije na Sveučilišnom fakultetu veterine Cornell, "očekujemo da je tumor već metastazirao. Međutim, sve dok su metastatske stanice još uvijek mikroskopski i ne možemo ih otkriti na radiografskim snimkama, tada će psi i dalje imati koristi od liječenja."

Ne postoji jedinstveni protokol liječenja za sve pacijente s rakom kostiju; Rassnick objašnjava da se za svakog pacijenta odabiru individualizirane strategije. "Trenutno ih za pse s osteosarkomom temeljito pregledavam na očite znakove metastaziranja. Za većinu pasa to uključuje radiografije pluća te fizički pregled i palpaciju drugih kostiju. Amputacija zahvaćene noge prva je linija liječenja, ali nažalost, sama amputacija je samo palijativna za tako agresivan karcinom kao osteosarkom. S vremenom će metastatske stanice i dalje rasti u broju i veličini. Ako se radiografijom, ultrazvukom ili fizikalnim pregledom utvrdi da nema metastatskih tumora, amputacija zahvaćena noga praćena kemoterapijom pokazala se najučinkovitijim liječenjem osteosarkoma. Postoji niz režima kemoterapije za koje znamo da su učinkoviti u kontroli metastatskih stanica."

Promišljeno savjetovanje s veterinarom u vezi s kemoterapijom vrlo je važno. Rassnick nam kaže: Točan protokol kemoterapije ovisit će o brojnim čimbenicima, uključujući cjelokupno zdravstveno stanje psa i funkciju organa kao što su srce i bubrezi. Proveli smo znatnu količinu vremena pokušavajući odrediti najbolje vrijeme za početak kemoterapije. Budući da znamo da su se stanice raka već proširile, primamljivo je započeti terapiju što je prije moguće. Neki su čak zagovarali davanje kemoterapije prije operacije amputacije ili čak istodobno. Naše su studije pokazale da nema velike koristi za uskoro započeti terapiju, pa općenito preporučujem operaciju amputacije, dopuštajući svojim pacijentima da zacjeljuju 7-14 dana, a zatim započnu s kemoterapijom kad šavovi budu spremni za uklanjanje.

Neće svi psi biti kandidati za amputaciju. Rassnick dodaje: "Neki psi mogu imati istodobne ortopedske ili neurološke probleme koji mogu zakomplicirati ambulaciju s tri noge, ili povremeno želja obitelji da ne nastavi s operacijom. Možemo ponuditi palijativne mogućnosti za kontrolu bolova u kostima, uključujući nesteroidne lijekove, pa čak i zračenje Lokalizirana terapija zračenjem bolesne kosti često je vrlo učinkovita metoda za kontrolu boli, a neki veterinarski onkolozi to sada mogu ponuditi kao opciju."

Koliko god se amputacija čini drastičnom, ne bi je trebalo odmah odbiti kao pokušaj liječenja. Kao praktičar više od trideset godina bio sam zapanjen kako neki pasji amputirani pacijenti reagiraju i prilagođavaju se. Svaki slučaj treba procijeniti na temelju vlastite zasluge s pažnjom na takve čimbenike kao što su prisutnost artritisa u pacijenta, stupanj prekomjerne tjelesne težine, rad srca i ostalih organa te pacijentov stav i sposobnost prilagodbe novim situacijama.

Dok nova istraživanja ne otkriju više o prijetnji tajanstvenog podrijetla raka i dok se ne pronađu načini za brzo isključivanje stanica raka, morat ćemo biti na oprezu zbog raka kostiju naših pasa. Veterinar bi trebao procijeniti bilo kakvu hromost koja traje duže od tri dana. Svi vlasnici pasa trebaju biti proaktivni u zahtjevu za provođenjem rentgenske procjene, posebno ako je prisutno oteklina. Bez obzira na dijagnozu hromosti, obavezno obavijestite svog veterinara ako se očekivano zacjeljivanje i povratak u normalnu funkciju nije dogodilo u očekivanom vremenskom okviru.

Što se prije otkrije rak kosti, veće su šanse da će liječenje zapravo utjecati na izlječenje.