Anestetici: što Su Oni I Kako Pomažu Vašem Ljubimcu

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Napisao T. J. Dunn, mlađi, DVM

Savršeni anestetik uklanja svu svijest o boli ili nelagodi i 100 je posto siguran. Pacijent nije svjestan njegove primjene, a ima druge učinke osim blokiranja percepcije boli, tako da omogućuje pacijentu da bude potpuno svjestan i komunikativan. Može se davati onoliko često koliko je potrebno jer se ne eliminira niti naglašava unutarnjim organima.

Nažalost, savršeni anestetik ne postoji. Možemo biti zahvalni što su razvijeni razni visoko učinkoviti i sigurni anestetici koji su danas u uobičajenoj upotrebi.

Cilj veterinara prilikom primjene injekcijskih i inhalacijskih anestetika je eliminirati svijest psa o boli ili nelagodi kako bi se pacijenti mogli točno izvršiti potrebne postupke uz minimalan stres. Potreba za nepokretnim pacijentom tijekom kirurškog zahvata je očita.

Osim toga, neki dijagnostički postupci poput radiografije i CT pretraga ili oni koji zahtijevaju fizičku manipulaciju ili zadržavanje oslanjaju se na anesteziju radi pravilne točnosti i prikupljanja podataka. Bez potpuno opuštenog, bezbolnog i nepokretnog pacijenta nikada se ne bi mogli obaviti mnogi vitalni dijagnostički i kirurški postupci.

Iako je savršeni gore opisani anestetik fantazija, oni koji su trenutno dostupni veterinarima doista su revolucionarni u usporedbi s onim što se koristilo u "standardnom anestetičkom protokolu" prije samo nekoliko desetljeća.

Na primjer, nekad su se često koristili intravenski anestetici na bazi fenobarbitala kako bi se životinja onesvijestila tijekom kirurških ili dijagnostičkih postupaka. Količina potrebna za izazivanje kirurške razine anestezije trajala bi više od sat vremena prije nego što bi se pacijent uopće počeo oporavljati čak i ako bi postupak trajao samo pet minuta!

A kod dužih postupaka, ponovljena primjena intravenskog anestetika rezultirala bi kod mnogih pacijenata koji još uvijek pokazuju učinke anestetika mnogo sati, pa čak i dana nakon događaja. Supresija srca, nizak krvni tlak, razina kisika i ugljičnog dioksida u tkivima često su se graničile s opasnim razinama, a na rad jetre je negativno utjecao. Rani dani inhalacije plinskim anestezijskim zrakom pomoću etera i drugih sredstava imali su potencijalno štetne učinke na ljudsko veterinarsko osoblje ako su nehotice udisali plin koji je izašao u zraku ordinacije.

S modernim injekcijskim i plinskim anesteticima te s naprednim aparatima i metodama za davanje anestetika, veterinarska anestezija usko odgovara paralelnoj razini sigurnosti koja se očekuje i postiže u humanoj medicini.

Suvremena sigurnosna pitanja u vezi s anetezijom

Veterinar Will Novak prošao je usavršavanje i certificiranje iz veterinarske anesteziologije i stručnjak je s američkim odborom veterinarskih liječnika. Podijelio je s nama svoj uvid u suvremena pitanja sigurnosti anestezije.

"Najznačajnija promjena u posljednjih deset godina su liječnici koji pružaju preoperativne pretrage krvi kako bi mogli utvrditi zdravstveno stanje ljubimca prije opće anestezije", objasnio je. "Druga najveća promjena je praćenje pacijenta s instrumentima kao što je pulsni oksimetar koji provjerava pacijentov puls i razinu kisika u krvi. Korištenje EKG-a za provjeru parametara srca također dodaje razinu sigurnosti praćenja."

Uspješan ishod bilo kojeg postupka koji zahtijeva anesteziju samo je dijelom vezan za stvarni anestetik. Nužna je pažljiva procjena pacijenta, kako navodi Novak, prije zahvata! Savjestan fizički pregled, temeljit pregled zdravstvenog kartona, ispitivanje krvi i urina te jasna komunikacija i dogovor između liječnika i klijenta u vezi s prednostima i nedostacima provođenja postupka apsolutno su neophodni za dosljedan uspjeh. Liječnik mora "poznavati pacijenta"; vlasnik psa mora znati parametre rizika i koristi od postupka. Odnos liječnik-klijent-pacijent trebao bi se temeljiti na objektivnom ispitivanju prije nego što se postupak završi; tek tada se može izvršiti realna subjektivna procjena očekivanih koristi.

Vlasnici pasa trebali bi odvojiti ideju da starost sama diktira hoće li se uzeti u obzir postupak potreban anestetik. Izvrstan je primjer nedavni moj pacijent po imenu Digger, šesnaestogodišnji West Highland White Terrier. Patio je od dugotrajnih oralnih infekcija, upale gingivitisa, opuštenih zuba, neugodnog mirisa iz usta i imao je poteškoće s jelom zbog bolova u ustima. Prevelik naglasak na kronološkoj dobi ometao je presude donesene godinama prije u vezi sa zdravstvenim prednostima temeljitog stomatološkog postupka u anesteziji. Sad je vlasnik očajnički želio pomoći malom Kopaču.

Osoblje klinike uvjeravalo je vlasnika da je Diggerova kronološka dob bila od sekundarne važnosti; od primarne važnosti bili su Diggerov ukupan zdravstveni status (neovisno o dobi) i objektivno mjerenje njegovih zdravstvenih parametara. Pratili su se uobičajeni bolnički protokoli i rezultati njegovih pretraga krvi i urina bili su prilično dobri. Dani su odgovarajući lijekovi prije anestezije, uređaji za nadzor pružali su nam podatke o pacijentima u stvarnom vremenu, intravenski kateter dovodio je tekućinu i IV indukcijsku anesteziju, a moderna plinska anestezija primjenjivala se kroz endotrahealnu cijev za disanje tijekom stomatološkog postupka.

U roku od pet minuta nakon završnog poliranja preostalih Diggerovih zuba i temeljitog ispiranja usne šupljine bio je budan i pitao se kako je ušao u kavez za oporavak! Izgledi za novi energizirani, udobni, zdraviji i zagrljajniji kopač bili su izvrsni.

Mnogi drugi uspješni slučajevi podvlače činjenicu da kronološka dob sama po sebi ne diskvalificira upotrebu opće anestezije.

Napredak u anestetici

Koja poboljšanja bismo mogli vidjeti u budućnosti u vezi s anestezijom na životinjama? Novak predviđa: "U bliskoj budućnosti većina poboljšanja anestezije bit će u plinskim anesteticima. To su izvrsni proizvodi jer ih je tako lako kontrolirati u pacijenta. Trenutno koristimo onaj nazvan sevofluran, koji je isti onaj koji se često koristi u ljudi pedijatrijskih slučajeva. Neprestano tražimo sigurnije i bolje načine za pružanje postupaka bez bolova. Većina sigurnosti u budućnosti i za anesteziju kod ljudi i za kućne ljubimce temelji se na poboljšanju protokola i praćenju pacijenta."

Imajte na umu da Novak naglašava praćenje pacijenta. Danas su veterinarima dostupni novi instrumenti i tehnike praćenja pacijenata koji su znatno poboljšani u odnosu na ono što se prije samo nekoliko godina smatralo praktičnim.

Američki koledž za veterinarske anesteziologe preporučuje specifične smjernice za praćenje pacijenata kojih se mnoge bolnice za životinje drže. To uključuje pomno promatranje i bilježenje cirkulacijskog statusa (otkucaja srca i krvnog tlaka), procjenu ventilacije (dubina i učestalost disanja i koncentracija plinova u krvi) i fino podešavanje koncentracije anestetika koji se isporučuje pacijentu. Postavljanje intravenskog katetera omogućuje brzu primjenu pomoćnih lijekova ako su potrebni. Uz to, trebao bi postojati obučeni član osoblja koji je odgovoran za izravno promatranje pacijenta tijekom cijelog razdoblja anestezije.

Imajte na umu da problemi koji nastaju kod pacijenta u anesteziji možda uopće nisu povezani s anestetikom! Kirurški inducirani gubitak krvi, hipotermija, nizak krvni tlak, povraćanje s naknadnim udisanjem želučanog sadržaja i nedijagnosticirana patologija kao što je infekcija koja izaziva septički šok i kolaps cirkulacije mogli bi pridonijeti nepovoljnom ishodu za pacijenta. Tretiranje svakog pacijenta kao jedinstvene cjeline upravo je razlog zašto je pomno praćenje pacijenta norma tijekom anestetičkih događaja.

Sljedeći put kada vaš veterinar pokrene temu anestezije, ohrabrite se da su moderni veterinarski medicinski protokoli i sredstva za anesteziju, i injekcije i plinovi, široko dostupni svim liječnicima. Postavljajte pitanja, radite preoperativne testove i pribavite podatke o postupcima koje veterinar smatra odgovarajućim za vašeg psa.

Ako su "prednosti" u provođenju postupka daleko veće od "protiv", zdravstveni status i kvaliteta života vašeg psa poboljšavaju se zahvaljujući modernoj primjeni anestetika i standardiziranim protokolima koji uvelike poboljšavaju izglede za uspješan ishod svakog pacijenta.