Nedostatak Natrija U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Hiponatremija kod pasa

Hiponatremija je klinički izraz koji se daje stanju u kojem pas pati od niskih koncentracija serumskog natrija u krvi. Kao komponenta izvanstanične tekućine (tekućine izvan stanica), natrij je najrasprostranjeniji pozitivno nabijeni atom u tijelu. Iz tog razloga, stanje hiponatremije obično odražava istodobno stanje hiposmolalnosti, podkoncentraciju osmotske otopine u krvnom serumu; odnosno nedostatak sposobnosti tjelesnih tekućina da prolaze kroz stanične membrane (osmoza), čime se održava ravnoteža tjelesnih kemijskih koncentracija. Hiposmolalnost je tipično povezana sa smanjenom količinom sadržaja natrija u tijelu.

Teoretski, hiponatremiju može uzrokovati zadržavanje vode ili gubitak otopljene tvari (gubitak otapajuće tjelesne tvari - u ovom slučaju sol / natrij je otopljena tvar). Većina gubitka otopljene tvari događa se u izoosmotskim otopinama (npr. Povraćanje i proljev), a kao rezultat, zadržavanje vode u odnosu na otopljenu supstancu osnovni je uzrok u gotovo svih pacijenata kojima je dijagnosticirana hiponatremija. Općenito, hiponatremija se javlja samo kada postoji nedostatak u sposobnosti bubrega da izlučuje vodu.

Simptomi

• Letargija
• Slabost
• Zbunjenost
• Mučnina / povraćanje
• Napadaji
• Tupost
• Koma
• Ostali nalazi ovise o osnovnom uzroku

Uzroci

Normalna osmolarna hiponatremija, uzroci s tipičnim istodobnim uvjetima:

• Hiperlipemija - prekomjerne masnoće u krvi
• Hiperproteinemija
• Hiperosmolarna hiponatremija

Hiperglikemija - prekomjerna glukoza / šećer u krvi

• Infuzija manitola (diuretik)
• Normovolemična (normalna količina krvi)

Primarna polidipsija - prekomjerna žeđ

• Hipotireoidni miksedem (poremećaj kože i tkiva) koma
• Infuzija hipotonične tekućine (tekućina s nižim osmotskim tlakom)
• SIADH (sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona)
• Hipervolemija (previše tekućine u krvi)

Kongestivno zatajenje srca (CHF)

• Ciroza jetre (jetre)
• Nefrotski sindrom (bolest bubrega kod koje dolazi do abnormalnog istjecanja proteina, niske razine proteina u krvi i oteklina dijelova tijela)
• Hipovolemija (premalo tekućine u krvi)

Gastrointestinalni gubici

• Zatajenje bubrega (bubrega)
• Nizak kalij
• Kožni gubici
• Diureza (povećana proizvodnja mokraće putem bubrega)
• Hipoadrenokortizam (endokrini poremećaj)

Dijagnoza

Provest će se cjeloviti krvni profil, uključujući kemijski profil krvi, kompletnu krvnu sliku, analizu urina i elektrolitsku ploču. Ako vaš pas ima hiponatremiju, ovi testovi će potvrditi nisku koncentraciju natrija u serumu. Ostali poremećaji koji mogu oponašati hiponatremiju i koje će trebati isključiti su hiperglikemija, hiperproteinemija i hiperlipidemija.

Vaš veterinar također može preporučiti testiranje osmolalnosti seruma. Ravnoteža osmolalnosti urina vašeg psa ukazat će na sposobnost bubrega da izlučuje vodu, a koncentracija natrija koja se nalazi u mokraći može ukazivati na nizak volumen natrija u cirkulaciji.

Liječenje

Primarno liječenje ovisit će o ozbiljnosti hiponatremije i povezanim neurološkim simptomima. Ozbiljnost svih osnovnih poremećaja također će voditi prioritetima liječenja. Liječenje se obično sastoji od rješavanja osnovnog uzroka i po potrebi povećanja koncentracije natrija u serumu.

Prebrza normalizacija hiponatremije može imati potencijalno ozbiljne neurološke rezultate i može biti štetnija od same hiponatremije. Stoga je izotonična fiziološka otopina tekućina koja se bira u velikoj većini slučajeva. Rijetko je potrebna agresivnija korekcija koncentracije natrija u serumu hipertonskom fiziološkom otopinom. Hipervolemični bolesnici (bolesnici s previše tekućine u krvi) obično se liječe diureticima (reduktori tekućine) i ograničavanjem soli.

Suprotno tome, hipovolemičnim bolesnicima (bolesnicima s premalo tekućine u krvi) upravlja se nadomještanjem volumnog deficita izotoničnom fiziološkom otopinom. Ostale terapijske intervencije diktira osnovni uzrok hiponatremije.

Život i upravljanje

U početku će vaš veterinar trebati promatrati reakciju vašeg psa na liječenje, ponavljajući određivanje serumskog natrija kako bi se izbjegla prebrza korekcija koncentracije natrij u serumu i osigurao odgovarajući odgovor na natrijeve i druge naznačene terapije. Uz to, vaš će liječnik htjeti nadzirati hidracijski status vašeg psa i ostale koncentracije elektrolita u serumu, na što ukazuju kliničko stanje i osnovni poremećaji vašeg psa.