Acepromazin: Zašto Nisam Veliki Obožavatelj Kada Je U Pitanju Sedacija Putem "asa"

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

U ovotjednom postu o nedavnoj potrebi mog Slumdoga za sedacijom, sredstvu za smirenje poznatoj kao acepromazin odgovoreno je na rundu pitanja. Kao u–– Zašto ne biste iskoristili ovaj iskušani i istinski veterinarski lijek na vlastitom psu?

Kad sam ponudio svoj odgovor, primio sam komentar u kojem me potiče da budem jasniji u vezi s "asom" kako vlasnici kućnih ljubimaca ne bi dobili jednostrani pogled na ovaj popularni lijek. Kao odgovor, smatrao sam pametnim pružiti cjelovitiji prikaz problema koji su povezani s njegovom primjenom - pogotovo jer je acepromazin sredstvo za smirivanje veterinarske medicine.

Ovaj se lijek koristi na razne načine u veterini. Evo najčešće primjenjivanih indikacija u medicini za mačke i pse:

• kao usmeni sedativ za putovanja, tijekom oluja i prije negovanja ili veterinarskih posjeta
• kao sredstvo za smirenje koje se injektira za rješavanje agresivnih, nestalnih ili remetilačkih ponašanja u bolničkim uvjetima
• u malim dozama (i tipično u kombinaciji s opijatom), kao anestetski injekcijski predlijek
• u malim dozama u kombinaciji s ublaživačima boli nakon operacije kako bi se pojačao učinak ili smanjila doza analgetika

U posljednja dva slučaja često koristim acepromazin (iako nikako uvijek). Pre-op, koristi se za smanjenje doze anestetičkih indukcijskih sredstava koja slijedi, lagano snižavanje krvnog tlaka, smanjenje potencijala za aritmije (abnormalni srčani ritam) i povraćanje, te za postizanje blagog opuštanja prije postupka. Post-op, njegovi sinergijski učinci s lijekovima poput opijata znače da mala doza acepromazina čini ublažavanje bolova učinkovitijim u manjim dozama.

Zato volim asa. Ali ne težim posezati za acepromazinom u prva dva slučaja (kojima je sedacija konačni cilj). Slučajno vjerujem da nuspojave povezane s acepromazinom u ovim slučajevima nadmašuju njegove koristi s obzirom na to da mnoštvo drugih lijekova pruža sigurnije i ugodnije alternative ako vam je cilj tiha životinja. Evo donje strane njegove upotrebe kao sredstva za smirenje / sedativ, kao što je predstavljeno u Plumb-ovom Priručniku za veterinarske lijekove (na koji vas sve pozivam da kupite):

• Smanjuje prag napadaja kod životinja i može izazvati napadaje kod kućnih ljubimaca koji su im predisponirani (epileptici, pacijenti s tumorom mozga itd.).
• Pri označenoj terapijskoj dozi naznačenoj za sedaciju / smirenje, kod nekih životinja može uzrokovati duboku hipotenziju (nizak krvni tlak).
• Psi i bahami divovi mogu doživjeti izuzetno duboku sedaciju i produljena vremena oporavka (zaista, jednom sam vidio hrt kako spava poput mrtvih dva dana nakon što je polovica normalne doze primijenjena intramuskularno)
• "Acepromazin treba koristiti vrlo oprezno kao sredstvo za zadržavanje kod agresivnih pasa, jer životinju može učiniti sklonijom zaprepaštenju i reakciji na buku ili druge osjetne ulaze."
• Zapravo, agresivni psi ponekad mogu postati agresivniji nakon primanja acepromazina. Smatra se da je za to odgovorna disforija povezana s ovom vrstom lijekova za smirenje.
• "Acepromazin nema analgetske učinke." Ne ublažava bol. (Iako ovo zapravo nije strana ako ne izvodite postupak bez drugih sredstava za ublažavanje boli.)
• Unatoč antiaritmijskim svojstvima, primijećeno je da boksači mogu trpjeti po život opasne aritmije s acepromazinom - iako rijetko. Veterinari na to uvijek moraju imati na umu kada koriste asa u boksačima.

Nadalje, Plumb's dalje objašnjava to,

„Korištenje acepromazina kao sedativa / sredstva za smirenje u liječenju nepovoljnih ponašanja pasa i mačaka uglavnom je zamijenjeno novijim, učinkovitim sredstvima koja imaju manje štetnih učinaka.

Štoviše, "Njegova je upotreba za smirenje tijekom putovanja kontroverzna i mnogi više ne preporučuju terapiju lijekovima u tu svrhu."

Također se vjeruje da acepromazin, koji se slobodno koristi za fobiju od buke, zapravo može povećati osjetljivost kućnih ljubimaca na buku. Iz tog se razloga jedan od mojih lokalnih biheviorista posebno protivi njegovoj uporabi tijekom sezone oluja ili vatrometa.

Sve dobre točke. Ali za mene je veće pitanje ovo: s acepromazinom je potencijal za disforiju (nesretni osjećaj) velik. Iako to nikako ne možemo potvrditi (osim zaključivanjem, kao u slučaju pojačane agresije kod pasa koji dobivaju asa), znamo da su slični lijekovi za smirenje kod ljudi pali u nemilost zbog svojih disforičnih učinaka na ljude.

Razmislite o torazinu (klorpromazinu): ova droga za sebe, sredstvo za prelijevanje kukavičjeg gnijezda nekoć je bila sveprisutna na ljudskim psihičkim odjelima. Iako se ovaj lijek sličan acepromazinu i dalje koristi, to nije baš lijek kada se koristi u velikim dozama koje zaustavlja čovjek. Ipak, ništa ne smiruje bijesnog psihotičara poput Torazina. Isto vrijedi i za acepromazin kod kućnih ljubimaca. Zaustavlja ih. I zato nam se sviđa.

Problem je u tome što ne samo da moramo razmotriti slučaj disforije i torazina, već znamo da acepromazin kod ljudi uzrokuje još dublju disforiju nego što to čini „vitamin T“. Zato ga ljudi vrlo rijetko zlostavljaju.

U ovom slučaju možete se groziti usporedbe između ljudi i životinja. Napokon, ljudi i životinje ne reagiraju na isti način na sve vrste droga. Unatoč tome, zanemarivanje korištenja reakcija na lijekove kod ljudi kao polazišta za to kako bi ti lijekovi teoretski mogli djelovati na životinje čini se glupošću. Ali to činimo cijelo vrijeme u slučajevima kada je u pitanju psihologija. Kao da životinje možda neće doživjeti slične promjene u moždanim kemikalijama na isti način … jednostavno zato što ih ne možemo pitati kako se osjećaju.

Isto vrijedi i za način na koji se ublažavanje boli u povijesti tretiralo kod životinja, dojenčadi i djece. Kad ne možemo izmjeriti psihološke učinke boli, bili smo - - sve do nedavno - - nevoljni pružiti kemijsko olakšanje za nju.

Na stranu usporedbe ljudi i životinja, imam problem s acepromazinom ne samo zbog mogućnosti disforije, već zato što se ne bavi osnovnim problemom: anksioznošću. Sigurno je da osigurava osoblje na sigurnom, ali sve vrste lijekova to mogu … istodobno izazivajući pospanost i nudeći minimaliziranu svijest koju povezujemo s ugodnom sedacijom u sebi. Ace, za razliku od toga, to ne mora nužno postići.

Opet, ako su životinje poput ljudi, acepromazin za smirenje omogućuje kontinuiranu svijest (možda čak i pojačanu svijest). Zapravo je to tehnički razlika između sredstva za smirenje i sedativa. Sredstva za smirenje, prema definiciji, omogućuju vam zadržavanje određene svijesti.

Zatim tu je pitanje njegove "prekomjerne upotrebe" kao sedativa.

Acepromazin je isproban i istinit. S nama je ugodno. I iz nekog razloga, prelazak s asa na nešto drugo - čak iako nam sva istraživanja govore da je sigurnije - stresan je proces za sve praktičare. Poznavanje sitnica i načina rada našeg omiljenog lijeka znači veću sigurnost u kratkom roku … iako znamo da su dostupni bolji izbori kada je u pitanju postizanje mirne životinje.

Zbog toga, vjerujem, acepromazin i dalje drži maha u veterini malih životinja za sedaciju. To, njegov mali potencijal zlouporabe, relativna sigurnost, učinkovitost … i faktor cijene, naravno. Budući da je jeftiniji od alternativa poput deksmedetomidina i manje je sklon zlouporabi od hidromorfona (opijat sličan morfiju), skloni smo ga se pridržavati.

Ali to nije prihvatljivo, naravno, kažu neki anesteziolozi i bihevioristi. Ističu da su upravo problemi zbog kojih je acepromazin toliko popularan oni koji dovode do njegove zlouporabe: dotjerivanje i ukrcavanje koji "kvare" sve kad stvari postanu bučne, veterinarske bolnice koje dijele asa poput peza za svaku vrstu nemirnih scenarija kućnih ljubimaca veterinari koji prvo asiraju sve agresivne pse, a kasnije postavljaju pitanja itd.

U tim slučajevima nije prikladno posezati za acepromazinom … možda ne za bilo kakav scenarij u kojem je cilj sedacija, sve se češće tvrdi. Sve dok ne postoje bolje mogućnosti koje mogu postići iste učinke sigurnije i uz veću pozornost na pitanja dobrobiti životinja.

Napokon, nuđenje asa kao sedativa nije korisno za vašeg ljubimca ako se njezin mozak ne smiri zajedno s tijelom. I prvenstveno na temelju toga prigovaram asu: Sedatiranje kućnih ljubimaca bez obzira na to što mogu doživjeti je visina ljudskog ponosa. Pogotovo kad postoji bolji način.