Kronični Otitis (upale Uha) I Kirurški Postupak Koji Nazivamo TECA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

autor Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Veterinarski stručnjaci u Miamiju

Napomena dr. Khulyja: Ovaj sjajni članak zamišljen je kao informativni članak za veterinare, ali mislim da dobro djeluje svima čiji ljubimac pati od teške bolesti ušnih kanala. Ako se nađete da liječite uši za značajan postotak života vašeg ljubimca, ove su informacije ZA VAS!

Kronični otitis je česta i frustrirajuća bolest vlasnika i veterinara. Za pacijenta je slučaj mnogo kritičniji - često ih jako boli. Bol i svrbež povezani s kroničnim infekcijama uha čine da se frustracija vlasnika (i naša) čini sitnom u usporedbi.

Iako je odgovarajuće liječenje često uspješno u izlječenju akutnog otitisa, prečesto znakove samo privremeno umanjuje ili uopće ne uspijeva. Usklađenost vlasnika može predstavljati problem, a mnogi su slučajevi podcijenjeni.

U mnogim slučajevima postoji osnovni uzrok koji dovodi do neuspjeha medicinskog upravljanja. U tim se slučajevima rješavanje ciklusa boli, svrbeža, stresanja glavom, kroničnih lijekova i pritužbi vlasnika može pružiti kirurškom ablacijom ušnog kanala. Ova je tehnika također korisna u liječenju drugih bolesti uha, poput neoplazije (raka) i traumatičnih ozljeda ušnih kanala.

Otitis može biti vanjski (samo ušnog kanala), medij (koji uključuje srednje uho) ili interni (koji uključuje kost lubanje i njezine sastojke: središte sluha (pužnički aparat), ravnotežni centar (vestibularni aparat i mozak).

Iako se obično usredotočujemo na bakterijske i gljivične komponente bolesti, većina slučajeva kroničnog otitisa ne može se riješiti ako se osnovni uzrok ne identificira i ne ukloni.

Osnovni uzrok često je alergijska, a najčešće su alergije iz okoliša i hrane. Ti pacijenti zaglave u ciklusu upale, infekcije i fibroze što na kraju dovodi do urušavanja ušnih kanala, puknuća bubnja u uhu i ostataka i infekcija u srednjem uhu.

Vremenom se ušni kanali okoštavaju, a ožiljno tkivo začepljuje kanale, sprečavajući da lokalni lijekovi dođu do oboljelih dijelova. Začepljeni kanali također sprječavaju prirodno nabiranje stanica kože ušnih kanala, sebuma (voska) i kose koja se nakuplja u kanalima i unutar srednjeg uha.

Opisane su mnoge kirurške tehnike za liječenje kroničnog otitisa. Od njih je većina bila usmjerena na "otvaranje" slušnog kanala. Ovaj se pristup temeljio na shvaćanju da ušni kanal treba zrak da se osuši ili da olakša ukapavanje lijekova.

U prošlosti su se zagovarale tehnike poput resekcije bočnog zida (Zeppov postupak) i ablacije vertikalnog kanala, ali primjenjive su samo za fokalnu (diskretno lociranu) bolest vertikalnog ušnog kanala. Većina slučajeva kroničnog otitisa zahvaća čitav ušni kanal, koji se proteže kroz puknuti bubanj uha i ulazi u srednje uho. Za ove tipičnije slučajeve ove su kirurške tehnike kontraindicirane.

Samo se ukupna ablacija ušnog kanala (TECA) s lateralnom osteotomijom bule (LBO) bavi cijelim procesom bolesti.

TECA je postupak kojim se uklanjaju vertikalni i vodoravni ušni kanali do razine srednjeg uha. Zbog visoke učestalosti zahvaćenosti srednjeg uha s kroničnim otitisom, srednje uho se očisti (očisti) bočnom osteotomijom bule.

Obično se u buli nalazi velika količina krhotina, kose i gnoja. Stoga ne čudi da se ovi slučajevi kronične bolesti ne rješavaju medicinski s obzirom na količinu otpadaka u srednjem uhu. Najčešće komplikacije s TECA-om su ponavljajuća apscesa, paraliza facijalnog živca i vrtoglavica. Incidencija apscesa manja je od 10%. Paraliza i vrtoglavica facijalnog živca obično su privremeni i rješavaju se bez specifičnog liječenja.

Mnogi su vlasnici zabrinuti zbog gluhoće nakon operacije. Dok TECA uklanja aparat koji zrakom prenosi zvuk (tj. Ušni kanal i ušni bubanj), zvuk se i dalje može osjetiti vibracijama koje u sintetu i lubanju dolaze u pužnicu. To je slično razini sluha koju čovjek doživi kada nosi čepiće za uši. Nijedan zvuk ne dopire do pužnog aparata zrakom, ali svejedno možemo čuti zvukove i glasove.

Stvarnost je takva da većina pasa s kroničnim otitisom već čuje na ovako niskoj razini zbog kolapsa i začepljenja njihovog ušnog kanala i srednjeg uha, gdje se zrakom ne prenose zvučni valovi. Većina vlasnika ne prijavljuje promjenu sposobnosti svojih ljubimaca da čuju nakon TECA-e.

U osnovi, TECA je vrlo korisna operacija za pacijenta, vlasnika i veterinara. Većina vlasnika izvijestila je o dramatičnom poboljšanju stava svojih ljubimaca u postoperativnom razdoblju, tvrdeći da vide povratak društvenog ponašanja i ponašanja koje nisu vidjeli već dugi niz godina.

To, u kombinaciji s oslobađanjem od svakodnevnog čišćenja ušiju i uzimanja lijekova, nudi vlasniku ogroman osjećaj olakšanja. Kako smo stekli više iskustva s postupkom TECA, bilo je pokreta da se to preporuči ranije tijekom bolesti.

TECA se više ne smatra strogo postupkom spašavanja u krajnjem slučaju. Mnogi psi i mačke s kroničnim otitisom kandidati su za operaciju nakon što postane jasno da su u onom svima poznatom ciklusu otitisa koji je mnogima od nas svakodnevni život.