Uvjeti Vezivanja I Tetive Ramenog Zgloba U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Bicipitalni tenosinovitis, ruptura mišića Brachii i supraspinatusna avulzija kod pasa

Rameni zglob je zglob "lopta-i-čahura". U četveronožnih životinja sastoji se od kostiju lopatice / lopatice i nadlaktične kosti / gornje kosti prednje noge. Te kosti podržavaju ligamenti i tetive. Ligament je traka vezivnog ili vlaknastog tkiva koja povezuje dvije kosti ili hrskavicu na zglobu, a tetiva je traka vezivnog ili vlaknastog tkiva koja povezuje mišić s kosti.

Stanja ligamenta zgloba ramena i tetiva čine većinu uzroka hromosti u psećem ramenskom zglobu, isključujući osteochondritis dissecans (stanje karakterizirano abnormalnim razvojem kostiju i hrskavice, što dovodi do preklopa hrskavice unutar zgloba). To je bolest koja se javlja kod pasa srednje do velike pasmine kada postanu koštano zreli, oko jedne godine ili više. Prosječna dob za razvoj ovog stanja je između 3 i 7 godina.

Simptomi i vrste

• Simptomi će ovisiti o težini i dugotrajnoj prirodi bolesti
• Smanjenje mišićne mase dosljedno je otkriće za sva stanja

• Bicipitalni tenosinovitis (upala tetive i okolnog omotača tetive bicepsa - na prednjoj strani lopatice)

  • Početak je obično suptilan
  • Često u trajanju od nekoliko mjeseci
  • Trauma udova ili ramena može biti poticajni uzrok
  • Suptilna, isprekidana hromost koja se pogoršava vježbanjem
  • Kratka i ograničena faza zamaha hoda zbog bolova u ekstenziji i savijanju ramena
  • Bol se nedosljedno pokazuje na manipulaciji ramenom

• Puknuće tetive mišića biceps brachii (gornji ekstremitet)

  • Znakovi slični bicipitalnom tenosinovitisu
  • Može imati iznenadni (akutni) početak zbog poznatog traumatičnog događaja
  • Obično suptilna, dugotrajna (kronična) hromost koja se pogoršava vježbanjem
  • Mineralizacija tetive mišića supraspinatusa (ramenog zgloba) - početak je obično suptilan

Dugotrajna (kronična) šepavost koja se pogoršava s aktivnošću

• Prisilno odvajanje (poznato kao avulzija) ili prijelom tetive supraspinatusnog mišića (tetiva koja povezuje lopaticu / kost lopatice s nadlaktičnom kosti / kosti gornjeg ekstremiteta)

  • Znakovi su slični mineralizaciji tetive supraspinatusa.
  • Pogoršanje i ožiljci (poznati kao fibrotična kontraktura) mišića ramena - obično iznenadni (akutni) napadi, javljaju se u razdoblju intenzivnog vježbanja na otvorenom (poput lova).
  • Hromost i nježnost ramena postupno nestaje u roku od dva tjedna
  • Ako se ne liječi, stanje rezultira dugotrajnom (kroničnom), trajnom hromošću, koja se obično javlja 3 do 4 tjedna kasnije; možda neće biti posebno bolno za psa
  • Smanjenje mišićne mase infraspinatusnog mišića (atrofija mišića)
  • Kada pacijent hoda, donji se udio zamahne u luku od tijela, dok je šapa napredovala

Uzroci

• Neizravna ili izravna trauma vjerojatni je krivac
• Ponavljajuća ozljeda soja (neizravna trauma) najčešći je uzrok
• Prenaprezanje i / ili umor
• Loša kondicija prije izvođenja atletskih aktivnosti (tj. Nedostatak prethodnih vježbi, prekomjerna težina ili neprikladna priprema)

Dijagnoza

X-zrake će biti potrebne kako bi se utvrdilo što nije u redu s ramenom. Ultrazvuk i magnetska rezonancija (MRI) mogu pomoći u identificiranju ozljeda mišića, bicipitalnog tenosinovitisa i puknuća tetive bicepsa. Također je korisno za određivanje mjesta gustoće kalcija u blizini intertuberkularnog utora, gdje duga glava bicepsa susreće gornji dio nadlaktične kosti. Zglobni tap i analiza tekućine iz zgloba pomoći će identificirati intraartikularnu bolest (unutar zgloba). Artroskopsko istraživanje ramenog zgloba pomoći će u dijagnosticiranju bicipitalnog tenosinovitisa, puknuća tetive bicepsa i potvrdit će ili isključiti intraartikularnu bolest. Ova metoda dijagnostike provodi se pomoću artroskopa, posebno opremljenog endoskopa, koji je cjevasti uređaj koji se može umetnuti u zglob kako bi se uklonila tekućina, tkivo ili drugi materijal za analizu. Sadrži kameru za vizualni pregled, a može se opremiti alatima za uklanjanje uzoraka i za obradu šupljine ili unutarnje strukture.

Liječenje

Ako je bolest ozbiljna i dugotrajna, vaš će pas morati biti hospitaliziran radi kirurške intervencije. Ako stanje nije teško, vaš pas može se liječiti ambulantno, pogotovo ako je rano pronađen problem ramenog zgloba.

S bicipitalnim tenosinovitisom (upala tetive i okolnog omotača tetive bicepsa) postoji 50-75 posto šansi za uspjeh u liječenju. Operacija je obično potrebna kada postoje dokazi o dugoročnim (kroničnim) promjenama i neuspjehu odgovora na neinvazivno medicinsko upravljanje. Puknuće tetive mišića bicepsa obično zahtijeva operaciju. Mineralizacija tetive mišića ramena može biti slučajan nalaz. Ovo stanje može zahtijevati operaciju nakon isključivanja drugih uzroka hromosti i pokušaja liječenja. Prisilno odvajanje (avulzija) ili prijelom tetive mišića ramena često zahtijeva operaciju zbog trajne iritacije tetive fragmenta kostiju. Pogoršanje i ožiljci mišića ramena zahtijevaju operaciju.

Spakiranje leda (poznato kao krioterapija) neposredno nakon operacije može pomoći u smanjenju upale i oteklina na mjestu kirurškog zahvata. Morat će se izvoditi pet do deset minuta svakih osam sati tijekom tri do pet dana nakon operacije ili prema uputama veterinara vašeg psa. Regionalne masaže i vježbe opsega pokreta mogu poboljšati fleksibilnost i smanjiti gubitak mišićne mase (atrofija mišića) nakon početnog razdoblja oporavka. Vaš će vas veterinar savjetovati kada biste trebali započeti fizikalnu terapiju sa svojim psom.

Medicinski tretman zahtijevat će strogo zatvaranje od četiri do šest tjedana. Nakon operacije, koliko aktivnosti vaš pas može sudjelovati ovisi o provedenom postupku; veterinar vašeg ljubimca pružit će upute u vezi s postoperativnom aktivnošću i ograničenjima. Važno je pažljivo slijediti protokole oporavka vašeg veterinara kako biste izbjegli ponavljanje ili pogoršanje tjelesnog zdravlja vašeg psa. Prijevremeni povratak u normalnu aktivnost vjerojatno će pogoršati znakove i dovesti do dugoročnog (kroničnog) stanja.

Kontrola tjelesne težine također će biti dio dugotrajne njege vašeg psa, tako da prekomjerni pritisak na ud ne pogoršava tetive. Ovisno o početnoj težini vašeg psa, vaš veterinar može preporučiti strogu dijetu za mršavljenje ili samo dijetu za održavanje kako bi se spriječilo debljanje.

Život i upravljanje

Većina pacijenata nakon liječenja zahtijeva najmanje jedan do dva mjeseca rehabilitacije. Medicinski upravljani bicipitalni tenosinovitis često je uspješan nakon jednog ili dva tretmana u 50-75 posto slučajeva, bez dugoročnih (kroničnih) promjena. Kirurški liječeni bicipitalni tenosinovitis ima dobre do izvrsne rezultate u 90 posto slučajeva. Oporavak će trebati ići polako, s postupnim povećanjem tjelesnih pokreta. Potpuna funkcija može potrajati dva do osam mjeseci.

Kirurški liječena ruptura tetive biceps mišića ima dobru do izvrsnu prognozu; više od 85 posto pacijenata pokazuje poboljšani povratak u funkciju. Kirurški liječena mineralizacija tetive supraspinatusnog mišića ima dobru do izvrsnu prognozu; moguća je ponovna pojava, ali neuobičajena. Hirurški liječeno prisilno odvajanje (avulzija) ili prijelom tetive supraspinatusnog mišića ima dobru do izvrsnu prognozu; moguća je ponovna pojava, ali neuobičajena. Napokon, kirurški liječeno pogoršanje i ožiljci (fibrotična kontraktura) infraspinatusnog mišića imaju dobru do izvrsnu prognozu; bolesnici se jednoliko vraćaju u normalnu funkciju udova uz odgovarajuće vrijeme oporavka i fizikalnu terapiju.