Nemogućnost Mokrenja Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Funkcionalno zadržavanje mokraće u pasa

Zadržavanje mokraće je medicinski izraz koji se daje nepotpunom pražnjenju (ili pražnjenju) mokraće koji nije povezan s začepljenjem mokraćnog sustava, dok je "funkcionalno" definirano kao uzrokovano problemom s normalnim djelovanjem organa.

Komplikacije koje proizlaze iz funkcionalne retencije mokraće mogu doći od infekcije donjeg mokraćnog sustava koja se uspinje u mokraćni mjehur; puknuće mokraćnog mjehura ili mokraćovoda; i trajna ozljeda i atonija (slabost / gubitak koordinacije) mišića detruzora, mišićnog sloja stijenke mokraćnog mjehura, koji se skuplja, potiskuje sadržaj mokraćnog mjehura i uzrokuje napuštanje mokraće iz tijela kroz uretru.

Ovo je stanje češće kod mužjaka nego kod ženskih pasa.

Simptomi i vrste

• Palpirano napuhan mokraćni mjehur
• Neučinkoviti, česti, pokušaji mokrenja bez uspjeha
• Struja urina može biti slaba, oslabljena ili prekinuta
• Mjehur može biti toliko pun da često curi urin
• Natezanje trbuha, bolovi u trbuhu ili znakovi postrenalne azotemije mogu prevladavati u rijetkim slučajevima ili s puknućem mokraćnog sustava
• Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava mogle su uzrokovati mišićne probleme povezane s mokrenjem

Uzroci

Hiperkontraktilnost mišića detrusora mokraćnog mjehura (Detrusor Atony)

• Najčešće se razvija nakon naglog (akutnog) ili dugotrajnog (kroničnog) pretjeranog rastezanja mokraćnog mjehura; mnogi psi imaju povijest disfunkcije živčanog sustava ili su prethodno imali začepljenje ili začepljenje mokraće
• Poremećaji elektrolita kao što su hiperkalemija, hipokalemija, hiperkalcemija, hipokalcemija
• Lezije zdjeličnih živaca
• Lezije sakralne kralježnične moždine (kao što su urođene malformacije, kompresija cauda equine, bolest lumbosakralnog diska i prijelomi / iščašenja kralješaka) mogu rezultirati mlitavim, prenapregnutim mokraćnim mjehurom sa slabim izlaznim otporom (izlazni otpor inhibira sposobnost prolaska mokraće kroz uretru)
• Lezije suprasacral leđne moždine (kao što su izbočenja intervertebralnog diska, frakture kralježnice i kompresivni tumori) mogu rezultirati rastezanjem, čvrstim mokraćnim mjehurom koji je teško izraziti ili isprazniti blagim ručnim pritiskom
• Psi s neuropatijom, sakralnim lezijama, suprasacralnim lezijama kralježnice ili poremećajima srednjeg mozga mogu također patiti od detruzor-uretralne disinergije, gdje kontrakcija mišića detruzora i opuštanje uretre nisu koordinirani
• Smanjena kontrakcija mišića detruzora (atonija detruzora) uz zadržavanje mokraće značajka je poremećaja koji karakterizira abnormalna funkcija autonomnog živčanog sustava (poznata kao disautonomija); disautonomija je opisana kod pasa u određenim zemljopisnim regijama Sjedinjenih Država
• Neki psi s prekomjernom razinom steroida koje proizvode nadbubrežne žlijezde (poznate kao Cushingova bolest) imaju pojačano mokrenje (poliurija), rastezanje mokraćnog mjehura i blago zadržavanje mokraće

Funkcionalna mokraćna opstrukcija

• Prethodna operacija zdjelice ili uretre
• Antikolinergični lijekovi (koji mogu utjecati na normalno djelovanje živaca)
• Pretjerani otpor uretre, koji se obično pripisuje glatkim ili prugastim mišićnim komponentama uretre (uretrospazam), može se primijetiti nakon začepljenja uretre ili operacije mokraćne cijevi ili zdjelice, upale uretre ili bolesti prostate

Dijagnoza

Morat ćete dati temeljitu povijest zdravlja vašeg psa, pojavu simptoma i moguće incidente koji su mogli dovesti do ovog stanja. Provest će se cjeloviti krvni profil, uključujući kemijski profil krvi, kompletnu krvnu sliku i analizu urina. Analiza urina može otkriti dokaze o infekciji ili upali mokraćnog sustava.

Neurološki pregled uključivat će kratku procjenu donje, repne kralježnice. Funkcija perifernog živca bit će vidljiva ispitivanjem tonusa anusa, tonusa repa i perinealnih refleksa (mišića između analnog i uretrenog otvora). Kateterizacija uretre može biti potrebna da bi se isključila opstrukcija uretre. Ako nema prepreka, kateter bi trebao lako proći kroz mokraćnu cijev.

Mijelografija, epidurografija ili računalna tomografija (CT skeniranje) mogu se koristiti za utvrđivanje prisutnosti lezija na kralježnici, što ukazuje na neurološki uzrok. Druga tehnika snimanja koju koriste veterinari uključuje ubrizgavanje radiokontrastnog sredstva u pseće tijelo kako bi X-zrakom pratili tok urina iz bubrega kroz uretralni trakt.

Budući da postoji nekoliko mogućih uzroka ovog stanja, vaš će veterinar najvjerojatnije koristiti diferencijalnu dijagnozu kako bi se riješio osnovnog uzroka. Ovaj se postupak vodi dubljim pregledom očiglednih vanjskih simptoma, isključujući svaki od najčešćih uzroka dok se ne riješi ispravan poremećaj i ne može se na odgovarajući način liječiti.

Evo nekoliko mogućih uzroka koji će se uzeti u obzir i koji će biti sniženi ili potvrđeni:

• Ekstramuralna kompresija uretre, poput glatke mase vrata mokraćnog mjehura, velike prostate ili kaudalne trbušne mase
• Oligurija, anurija i puknuće mokraćnog sustava
• Fizička i mehanička prepreka; klinički znakovi začepljenja mokraće uključuju polakiuriju, stranguriju i hematuriju; pacijenti s mehaničkom opstrukcijom mogu poništiti nekoliko kapi mokraće nakon duljih razdoblja naprezanja
• Lezije iznad kralježnice ili na križnoj kosti (stražnja baza kralježnice) koje mogu utjecati na signale iz mozga i posljedično na impuls za mokrenje; također može biti naznačena djelomičnom ili potpunom paralizom udova, hiperrefleksijom udova i cervikalnom, torakolumbalnom i lumbalnom boli; depresivan ton repa;
• Mokraćni mjehur obično je raširen, čvrst i teško se izražava kod lezija gornjeg dijela kralježnice, a tipično je raširen, mlitav i prilično ga je lako izraziti sakralnim lezijama; u bolesnika s kroničnim ili djelomičnim lezijama može se vratiti refleksno pražnjenje
• Gubitak mišićne koordinacije u mišiću detruzoru
• U bolesnika koji se oporavljaju od mokraćne opstrukcije, nemogućnost poništavanja može biti posljedica ponovne opstrukcije, pretjeranog otpora uretre (funkcionalna opstrukcija) ili slabosti detruzora (atonija) uzrokovane pretjeranim rastezanjem; ako se mokraćni mjehur može izraziti nježnom ručnom kompresijom na trbuh, vjerojatna je atonija detruzora; ako se naiđe na rezistenciju na ručno izražavanje i ako se pregledom ili kateterizacijom može isključiti začepljenje uretre, vjerojatna je funkcionalna opstrukcija

Liječenje

Ako ne postoji ozbiljno osnovno stanje koje uzrokuje ovaj urinarni poremećaj, vaš će se pas vjerojatno liječiti stacionarno dok se ne vrati odgovarajuća mokraćna funkcija. Ako je prisutna, infekcija mokraćnog sustava posebno će se identificirati i liječiti na odgovarajući način. Vaš će se veterinar baviti primarnim poremećajima poput elektrolitskih poremećaja i neurološkim lezijama i po mogućnosti ih ispraviti. Azotemijom, elektrolitskom neravnotežom i poremećajima kiselinsko-bazne baze povezanim s akutnim zadržavanjem mokraće upravljat će se na odgovarajući način. Vaš će liječnik također upravljati prekomjernom razinom uree i drugih dušičnih otpadnih tvari u krvi (uremija ili azotemija), neravnotežom elektrolita i poremećajima bazne kiseline povezanim s naglim (akutnim) zadržavanjem urina

U nekim se slučajevima funkcija potpunog pražnjenja ne vraća, a u tom će slučaju s vaše strane biti potrebno doživotno upravljanje mokraćnim zdravljem vašeg psa. Za ispuštanje mokraće bit će potrebna česta ručna kompresija, a povremena ili stalna kateterizacija mokraće može biti potrebna kako bi se osigurao protok mokraće i kako bi mokraćni mjehur bio mali.

Vaš će veterinar provoditi povremenu analizu urina radi otkrivanja infekcije mokraćnog sustava ako je vašem psu dijagnosticirano kronično zadržavanje mokraće.