Cushingova Bolest U Pasa: Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Cushingova bolest - također poznata kao hiperkortizolizam i hiperadrenokortizam - ozbiljna je bolest koja najviše pogađa pse srednje i starije dobi. Može biti ozbiljno ako se ne liječi.

Evo što trebate znati o Cushingovoj bolesti kod pasa - od vrsta i simptoma do liječenja i njege.

Što je Cushingova bolest kod pasa?

Cushingova bolest (hiperadrenokortizam) javlja se kada nadbubrežna žlijezda izlučuje previše hormona stresa ili kortizola.

Što uzrokuje Cushingovu bolest pasa?

Cushingova bolest kod pasa najčešće se opaža kod sredovječnih i starijih pasa - od oko 7 do 12 godina.

Postoje tri vrste Cushingove bolesti kod pasa:

Cushingova bolest ovisna o hipofizi

Cushingova bolest ovisna o hipofizi javlja se kada tumor hipofize u osnovi mozga izlučuje previše hormona koji stimulira nadbubrežnu žlijezdu da stvara kortizol.

Ti su tumori obično benigni i mali; međutim, 15-20% bolesnika s tumorima hipofize na kraju će razviti neurološke znakove kako tumor raste. Tumori hipofize odgovorni su za 80-85% slučajeva Cushingove bolesti.

Tumor nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde stvaraju hormone stresa i nalaze se tik uz bubrege. Tumor nadbubrežne žlijezde može biti benigni (ne kancerozni) ili maligni (kancerogeni). Tumori nadbubrežne žlijezde uzrokuju 15-20% slučajeva Cushingove bolesti.

Iatrogena Cushingova bolest

Jatrogena Cushingova bolest kod pasa uzrokovana je pretjeranom ili dugotrajnom uporabom steroida.

Što Cushingova bolest radi psima?

Iako sama po sebi nije bolna, Cushingova bolest kod pasa (osobito ako je nekontrolirana) može biti povezana sa:

• Visoki krvni tlak
• Infekcije bubrega
• Kamenje u mokraćnom mjehuru
• Dijabetes
• Kronične infekcije kože i mokraćnog sustava
• Promjene u jetri (vakuolarna hepatopatija)
• Povećani rizik od ugrušaka

Visok krvni tlak i gubitak proteina kroz mokraću prilično su česti kod hiperadrenokortizma i mogu pridonijeti bolesti bubrega.

Uz to, 15-20% pasa s tumorima hipofize razvija neurološke znakove kako tumor raste, a 5-10% Cushingovih pacijenata također će razviti dijabetes.

Iako rijetki, Cushingovi pacijenti također su izloženi riziku od kobnih ugrušaka koji se nazivaju plućni trombembolizmi.

Jesu li određene pasmine predisponirane za Cushingovu bolest?

Cushingova bolest češće se dijagnosticira kod ovih pasmina:

• Pudlice, posebno minijaturne pudlice
• Jazavčari
• Boksači
• Bostonski terijeri
• Jorkširski terijeri
• Stafordski terijeri

Koji su simptomi Cushingove bolesti kod pasa?

Postoje razni simptomi koji se mogu pojaviti kod psa s Cushingovom bolešću. Evo nekoliko najčešćih znakova Cushingove bolesti kod pasa:

• Pijenje više vode
• Pojačano mokrenje
• Povećan apetit
• Gubitak kose ili loš ponovni rast
• Zadihan
• Izgled trbušnog lonca
• Tanka koža
• Miteseri
• Ponavljajuće se infekcije kože
• Ponavljajuće se urinarne infekcije
• Iznenadna sljepoća
• Letargija
• Urinarna inkontinencija
• Seboreja ili masna koža
• Čvrsti, nepravilni plakovi na koži (zvani calcinosis cutis)

Kako se kod pasa dijagnosticira Cushingova bolest?

Iako ne postoji niti jedan test koji će dijagnosticirati 100% slučajeva, vaš će veterinar vjerojatno preporučiti neku kombinaciju sljedećeg:

• Početni krvni rad (CBC / kemija)
• Analiza urina +/- urinokultura (za isključivanje infekcija mokraćnog sustava)
• Test stimulacije ACTH (može imati lažno negativne rezultate)
• Test supresije niskih doza deksametazona (mogu utjecati druge bolesti)
• Test supresije visoke doze deksametazona
• Omjer kortizola i kreatinina u urinu
• Ultrazvuk abdomena (može identificirati promjene u povećanju jetre i nadbubrežne žlijezde ili tumorima)
• Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija (mogu otkriti tumore hipofize)

Koji je tretman za Cushingovu bolest kod pasa?

Liječenje Cushingove bolesti kod pasa uvelike ovisi o osnovnom uzroku. Mogućnosti liječenja uključuju:

• Kirurgija
• Lijekovi
• Radijacija

Ako je Cushingova bolest uzrokovana pretjeranom uporabom steroida, dozu steroida treba pažljivo smanjiti i prekinuti. To može rezultirati relapsom primarne bolesti kojom se steroid izvorno koristio za liječenje.

Kirurgija

Tumori hipofize i nadbubrežne žlijezde mogu se kirurški ukloniti, a ako su benigni, operacija može biti ljekovita.

Lijekovi

Ako operacija nije moguća, može se nastaviti liječenje trilostanom ili mitotanom. Ovi lijekovi ometaju proizvodnju kortizola, ali potrebno je vrlo pažljivo praćenje kako bi se osiguralo da funkcija nadbubrežne žlijezde ne bude prebrzo oštećena.

Ovisno o tome koji je lijek započet, vaš će veterinar stvoriti plan za praćenje krvne slike vašeg psa i postizanje odgovarajuće doze (to će varirati ovisno o pacijentu, duljini lijeka itd.).

Nakon što veterinar odredi odgovarajuću dozu vašeg psa, test stimulacije ACTH treba provesti svaka tri do šest mjeseci ili ako primijetite znakove da se Cushing počinje ponovno razvijati. Kako tumori hipofize i nadbubrežne žlijezde zahtijevaju povećanu dozu lijekova za kontrolu simptoma.

Tijekom započinjanja lijekova ili mijenjanja doziranja, budite sigurni da nadgledate svog ljubimca zbog letargije, povraćanja, smanjenog apetita ili problema s disanjem te odmah nazovite svog veterinara ako se primijeti bilo koji od ovih znakova

Radijacija

Pokazalo se da zračenje Cushingove bolesti ovisne o hipofizi kod pasa poboljšava ili uklanja neurološke simptome i poboljšava prognozu, posebno ako se liječi rano. Medijan vremena preživljavanja u ovim slučajevima je 743 dana.

Koliko dugo žive psi s Cushingovom bolešću?

Prognoza za pse s Cushingovom bolešću ovisi o hipofizi u odnosu na ne-hipofizu Cushingovoj bolesti i je li tumor dobroćudan ili zloćudan.

Tumori hipofize

Ako je uzrokovan malim tumorom hipofize, medicinsko upravljanje može pružiti dugoročnu kontrolu s dobrom kvalitetom života. Za Cushingovu bolest ovisnu o hipofizi, srednje vrijeme preživljavanja bolesnika liječenih trilostanom ili mitotanom je oko dvije do dvije i pol godine.

Ako je tumor hipofize velik i zahvaća mozak i okolne strukture, prognoza je lošija.

Tumori nadbubrežne žlijezde

Otprilike 50% tumora nadbubrežne žlijezde je benigno, a kirurško uklanjanje je ljekovito. Ostalih 50% tumora nadbubrežne žlijezde je zloćudno i imaju lošu prognozu, pogotovo ako su već metastazirali u vrijeme dijagnoze.

Medijan vremena preživljavanja je približno jedna godina kada se liječi trilostanom. Prognoza je lošija u bolesnika s metastazama primarnog tumora, lokalnom invazijom žila ili tumorom duljim od 5 cm.

Možete li spriječiti Cushingovu bolest kod pasa?

Nažalost, ne možete spriječiti Cushingovu bolest ako je uzrokovana tumorom hipofize ili nadbubrežne žlijezde.

Međutim, možete izbjeći dugotrajnu uporabu steroida kako biste umanjili rizik od razvoja jatrogene Cushingove bolesti.