Opstrukcija žučnog Mjehura U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Mukocela žučnog mjehura u pasa

Mukocela žučnog mjehura uzrokuje zapreku skladišnom kapacitetu žučnog mjehura zbog stvaranja guste, sluzave žučne mase unutar žučnog mjehura, narušavajući njegovu sposobnost funkcioniranja. Nakupljena žuč može proširiti žučni mjehur, što rezultira nekrotizirajućim kolecistitisom - odumiranjem tkiva uslijed upale žučnog mjehura.

Mukocela žučnog mjehura česta je među sredovječnim i starijim psima, posebno šetlandskim ovčarima, koker španielima i minijaturnim šnaucerima, a nije rodno specifična.

Simptomi i vrste

Mukocela žučnog mjehura može biti simptomatska ili asimptomatska (bez simptoma). Opći simptomi su:

• Groznica
• Povraćanje
• Anoreksija
• Dehidracija
• Nelagoda ili bol u trbuhu
• Žućkasta koža (žutica)
• Poliurija / polidipsija (prekomjerno mokrenje / pretjerana žeđ)
• Kolaps - vazovagalni ili žučni peritonitis (upala trbušne sluznice ili disfunkcija krvnih žila)

Uzroci

• Problemi s metabolizmom lipida, posebno među ovčarima Shetlanda i minijaturnim šnaucerima - ovo stanje može biti svojstveno nekim psima.
• Pokretljivost žučnog mjehura (nedostatak pokreta unutar organa)
• Cistična hipertrofija (abnormalno povećanje) žlijezda žučnog mjehura koje stvaraju sluznicu, uobičajena značajka kod starijih pasa - ovo stanje može djelovati kao okidač za mukokele žučnog mjehura.
• Prehrana bogata mastima, povišeni kolesterol ili hipertireoza
• Tipična ili atipična nadbubrežna hiperplazija - abnormalno razmnožavanje stanica i prethodna terapija glukokortikoidima.

Dijagnoza

Utvrđivanje dijagnoze mukocele žučnog mjehura temeljit će se na prepoznatljivim uvjetima koji bi uzrokovali abnormalno funkcioniranje (dismotilnost) žučnog mjehura. Neki od mogućih čimbenika odgovornih za blokadu žuči (zastoj) su neoplazija (rast tumora), pankreatitis (upala gušterače) i koleliti (žučni kamenci), među ostalim uočenim uzrocima.

Dijagnoza se postavlja kroz biokemiju krvi, hematologiju, laboratorijske testove i slikovne studije. Uobičajena zapažanja su:

Biokemija

• Analiza jetrenih enzima, ALP, GGT, ALT i AST visokih enzima ukazuju na bolest. To ponekad može biti jedini znak bolesti kod pasa ili se može manifestirati u akutnoj fazi bolesti.
• Povećani bilirubin
• Nizak albumin
• Nenormalnosti elektrolita s poremećajima tekućine i kiseline i baze, koji su posljedica pretjeranog gubitka tekućine zbog povraćanja ili izazvanog žučnim peritonitisom.
• Pre-bubrežna azotemija

Hematologija / CBC

• Anemija
• Neravnoteža leukocita

Laboratorijski testovi

Visoki trigliceridi

Imaging

• Radiografske ili ultrazvučne studije koje pokazuju abnormalnosti jetre, rašireni žučni mjehur i žučni kanal, zadebljanje stijenke žučnog mjehura, prisutnost plina u jetri i gubitak detalja u trbuhu zbog upale meke sluznice trbuha (peritonitis).
• Uobičajeni dijagnostički postupak je uzimanje uzorka tekućina iz žučnih struktura ili iz trbušne šupljine aspiracijskim uzorkom laparotomijom (rez na trbušnoj šupljini), biopsijom jetre, bakterijskim kulturama i testovima osjetljivosti te ispitivanjem stanica.

Liječenje

Liječenje mukocele žučnog mjehura ovisi o stanju pacijenta. Ambulantni bolesnici obično se stavljaju na protuupalna sredstva i sredstva za zaštitu jetre poput ursodeoksiholne kiseline i S-adenosilmetionina (SAM-e). Stacionari se liječe prema rezultatima snimanja i ultrazvuka. Pacijentima s višim lipidima ograničena je hrana bogata masnoćama. Ako se potvrdi upala trbušne sluznice (žučni peritonitis), preporučuje se čišćenje trbuha (ispiranje). Svim pacijentima treba dati hidratacijsku terapiju radi ispravljanja neravnoteže tekućina i elektrolita.

Osim antimikrobnih lijekova širokog spektra, ovisno o simptomima, pacijenti se stavljaju na antiemetike, antacide, gastroprotektante, vitamin K1 i antioksidativne lijekove. Nakon tretmana, svi bolesnici s mukocelom žučnog mjehura moraju se povremeno nadzirati biokemijskim, hematološkim i slikovnim studijama kako bi se isključile / uključile razne komplikacije poput holangitisa ili holangiohepatitisa, žučnog peritonitisa i EHBDO.