Ishodi Ispitivanja Raka Nisu Uvijek Konačni

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Dijagnostički testovi su ključni za moje svakodnevne aktivnosti kao veterinarskog onkologa. Na primjer:

Prije svakog liječenja kemoterapijom potreban mi je test kompletne krvne slike (CBC).

Analiziram rezultate aspirata i biopsija s finim iglama kako bih formulirao terapijske planove.

Koristim radiografije (rendgenske zrake) kako bih tražio metastaze (širenje) raka na unutarnje organe.

Zahtijevam ultrazvuk za usporedbu veličine tumora prije i poslije terapije kako bih osigurao uspjeh.

Svaki test koji naručim zahtijeva tumačenje. Očekuje se da ću uvijek znati točno kako to učiniti. Stvarnost je takva kakvu obično radim. Ali ponekad se borim da dešifriram precizan "sljedeći najbolji korak".

Rezultati obično postoje ili na kvantitativnoj (da ili ne) ili kvalitativnoj (kliznoj ljestvici) osnovi. Većina vlasnika pretpostavlja da ću im predstaviti prvi. CBC njihovog psa bit će ili dobar ili loš. Aspirat će pokazati rak ili benigni rast. Radiografije će prikazati metastaze ili će biti jasne. Ultrazvuk će mjeriti rast ili skupljanje.

Nažalost, uz rijetke iznimke, gotovo svi rezultati posjeduju određeni stupanj unutarnjih kvalitativnih karakteristika.

Broj trombocita pacijenta na njihovoj CBC-u može se smatrati prikladnim za primjenu kemoterapije, ali ako je brojčana vrijednost 50% niža nego prethodnog tjedna, zaustavit ću se i pitati "zašto?" prije naručivanja njihovog lijeka.

Aspirati mogu pokazati rak, ali još uvijek ne pružaju dovoljno podataka da bih dobio točno tkivo podrijetla, isključujući određeni plan liječenja.

Radiografije mogu sugerirati širenje raka, ali obrazac može biti i posljedica upale pluća ili astme, nudeći tri potpuno različite dijagnoze i prognoze.

Ultrazvuk bi mogao otkriti promjenu u izgledu, ali ne i veličini tumora, što dovodi do mogućnosti da se rak ne kontrolira onako kako mjere mjere.

Dvosmisleni ishodi u najmanju ruku frustriraju i veterinare i vlasnike. Češće, ako vlasnici nisu svjesni mogućnosti neodređenog rezultata, mogli bi previše protumačiti dvosmislenu dijagnostiku, neprimjereno pretpostavljajući netočan pozitivan (ili negativan) zaključak.

Krajnje nesretna situacija događa se kada vlasnici, nespremni na mogućnost nesavjesnih rezultata, napuštaju kliniku usredotočeni na to kako su potrošili puno novca na testove za koje osjećaju da "nemaju ništa".

Kroz osobno iskustvo naučio sam važnost objašnjavanja očekivanih neizvjesnosti prije nego što se vlasnik obveže na bilo koji zadani test. Najvažnije upozorenje koje mogu ponuditi vlasniku je: "Odsutnost dokaza nije dokaz o odsutnosti."

Razmotrite korisnost radiograma torakalnih kostiju (rentgenski snimci prsnog koša) za predviđanje metastaza kod psa s dijagnozom slijepog osteosarkoma (oblika primarnog raka kostiju).

Podaci zasnovani na dokazima temeljeni na studijama na stotinama pasa govore mi da će 1) više od 90% pasa s osteosarkomom imati negativne torakalne radiografije u vrijeme dijagnoze, i 2) u roku od 4-5 mjeseci nakon amputacije udova koji sadrži tumor, 90% tih istih pasa razvit će radiografski detektibilne tumore u plućima.

Zaključujemo da su metastatski tumori bili prisutni kad je napravljen prvi set rendgenskih zraka, unatoč izvješću koje ukazuje da su snimke čiste. Jasno je da odsutnost dokaza o prvom skupu rendgenskih zraka nije apsolutni dokaz o odsutnosti tumora za većinu pasa.

Da bi napravili medicinski prikladan izbor za svoje pse s osteosarkomom, vlasnici moraju biti svjesni prediktivne vrijednosti prvog seta radiografija i da nedostatak početnog širenja bolesti ne sprečava buduće metastaze. To također naglašava važnost ponavljanja rendgenskih zraka u određenim vremenskim točkama nakon operacije.

Medicinske analize neophodan su dio plana liječenja mojih pacijenata. Oni su važan dio praćenja i osiguranja da su kućni ljubimci dovoljno zdravi da mogu izdržati daljnje postupke i terapiju.

Oslanjam se na svoje iskustvo i intuiciju kako bih popunila prazninu kad su rezultati zbunjujući ili netočni. Ti isti atributi omogućuju mi da predvidim mogućnost neizvjesnog odgovora i razgovaram o tim mogućnostima s vlasnicima prije nego što se izvještaji unesu u kartu njihovih ljubimaca.

Vlasnici bi se također trebali osjećati dovoljno ugodno da pitaju svog veterinara o očekivanim mogućim ishodima preporučenih testova, uključujući pozitivne, negativne i "između" rezultate.

To će osigurati jasnost očekivanja s obje strane, tako da možemo pridonijeti optimalnom planu liječenja ljubimca.

Joanne Intile