Kemoterapija Može Biti Otrov, Ali Ne I Na Satu Ovog Liječnika

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Postoji određena rutina koju se držimo svakog ljubimca koji stigne na sastanak kemoterapije. Vlasnici stižu i dočekuje ih tehničar koji će postaviti nekoliko pitanja o tome kako je s njihovim ljubimcem i jesu li se pojavile neke komplikacije iz prethodnog tretmana.

Ako je sve "status quo", pacijent će biti odveden u naše područje liječenja, gdje će se zabilježiti njegovi vitalni parametri (temperatura, otkucaji srca, brzina disanja i tjelesna težina), a potrebni uzorci krvi će se uzeti i pokrenuti u našem laboratorija.

Zatim provodim cjeloviti fizički pregled i provjeravam da nema kontraindikacija za liječenje (tj. Zdravstvenih razloga zbog kojih se liječenje mora uskratiti).

Onkološki tehničar dohvatit će laboratorijske rezultate, proučavajući ispis ima li znakova da se aparati za krv stapaju, i ako je potrebno, napravit će mi razmaze krvi kako bih ih protumačio zajedno s automatiziranim rezultatima.

Pregledam rezultate, a zatim napišem recept za lijek za kemoterapiju, uključujući sve povezane izračune, određujući količinu lijeka i u miligramima i u mililitrima, gdje je to primjenjivo, i ponavljam način primjene (npr. Intravenozno, supkutano, oralno). Tehničar odgovoran za primjenu doze zatim dvostruko provjerava svaki izračun.

Pacijentova tjelesna težina, lijek, doza i količina, kao i rezultati laboratorijskog rada, ručno se upisuju u njihov "protokol kemoterapije", što je opipljiv zapis svih prethodnih tretmana.

Trenutne doze vraćaju se na prethodne doze tog pacijenta, tamo gdje je to primjenjivo. Na primjer, upoređujemo njihovu trenutnu težinu kako bismo bili sigurni da je unutar njihove prethodne težine, da je zabilježena u ispravnim jedinicama (kilogrami u odnosu na kilograme) i da je doza kemoterapije slična onoj koja je bila pri prethodnom posjetu.

Ova mukotrpna pažnja prema detaljima može izgledati smiješno zamorno. Zašto je postupak davanja lijeka toliko uključen - posebno kada je taj pacijent već nekoliko puta primio isti lijek? Koja je poanta iza uređene povorke događaja koju propisujemo?

Odgovor leži u onome što je poznato kao uski terapijski indeks kemoterapijskih lijekova.

Terapijski indeks odnosi se na usporedbu količine lijeka koja je potrebna da izazove povoljan učinak i količine koja uzrokuje toksičnost.

Paracelsus, filozof iz 16. stoljeća, izjavio je: „Sve su stvari otrov i ništa nije bez otrova; samo doza čini da stvar nije otrov. " To se često parafrazira: "doza čini otrov" (latinski: sola dosis facit venenum), izvrstan sažetak osnova terapijskog indeksa.

Svaki lijek na recept ima terapeutski indeks. Doza ispod najniže granice ovog indeksa rezultirat će nedostatkom učinkovitosti. Doza iznad najveće granice može dovesti do nuspojava. U najekstremnijim slučajevima, nuspojave mogu biti jednake smrti. Doze unutar terapijskog indeksa bit će učinkovite za liječenje dotičnog stanja, ali će ostati netoksične za zdrave stanice pacijenta.

Neki recepti imaju širok terapijski indeks, a veterinari imaju dobar dio "prostora za miješanje" u onome što se može izdati na temelju veličine pacijenta.

Na primjer, ista točna doza antibiotika može biti jednako terapeutska za psa od 30 kilograma kao i za psa od 50 kilograma. Slično tome, psu od 50 kilograma mogu se propisati 2-3 tablete određenog lijeka protiv bolova koje se daju svakih 8-12 sati. Široki terapijski indeks tih lijekova omogućuje takve varijacije.

S druge strane, lijekovi za kemoterapiju nemaju malu ili nikakvu sigurnosnu marginu i vrlo uski terapijski indeks. To znači da je doza kemoterapijskog lijeka neophodna za izazivanje antikancerogenog učinka vrlo slična onoj koja uzrokuje štetne učinke.

Stoga mala pogreška u izračunu koja dovodi do čak i malenog predoziranja lijekom može dovesti do katastrofalnih učinaka za tog pacijenta. U tim će slučajevima pacijentovo zdravo tkivo biti izloženo razinama lijeka koje u najboljem slučaju mogu umjereno oštetiti ili trajno utjecati, a u najgorem slučaju izazvati kobnu reakciju.

Možda bismo mogli izliječiti više karcinoma kod kućnih ljubimaca ako bismo im mogli dati veće doze kemoterapije, ali te bismo životinje također doveli na rub smrti prije bilo kakvog potencijalnog uspjeha. To nije ni etički ni financijski izvediva opcija u veterinarskoj medicini. Također bismo imali puno veću stopu smrtnosti od liječenja, izgubivši velik broj pacijenata zbog komplikacija zbog liječenja, a ne zbog bolesti.

Bila bih nesklona da ne priznam da barem dio moje tjeskobe zbog doziranja kemoterapije proizlazi iz moje osobnosti tipa A. Poznat sam po tome što sam nekoliko puta izračunavao i ponovno izračunavao doze prije nego što sam dao palac na recept (pa čak i nastavio ponovno provjeravati izračune dok se lijek daje). Moja paranoja proizlazi iz poznavanja svih stvari koje mogu poći po zlu kad se probije terapijski indeks. Međutim, zasigurno je potaknuto i malo prisile, jer sam skloniji opsesiji prema takvim detaljima od svojih kolega.

Uz pravilnu i pedantnu pažnju prema detaljima, osiguravam da se terapijski indeks kemoterapijskih lijekova koje sam propisao ne krši i izbjegavaju pogreške.

Iako je zasigurno monotono izvesti toliko dodatnih koraka za svaki sastanak, postupak je sastavni dio jamčenja da se moji pacijenti liječe istim standardom skrbi kakav bih očekivao za sebe.

Doza sigurno stvara otrov, ali na mom satu nije dopušteno trovanje.

Dr. Joanne Intile