Protokol Kemoterapije Za Psa Koji Se Recidiva Vratio

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Sad kad je Cardiff u potpunosti izliječen od operacija uklanjanja tumora tankog crijeva i devet kožnih masa, vrijeme je da se nastavi s planom kemoterapije. Ovo nije prvi put da je Cardiff prošao kemoterapiju, jer je njegov prvi tečaj uključivao sedam mjeseci Sveučilišta Wisconson-Madison Canine Lymphoma Protocol (aka CHOP), završavajući u srpnju 2014.

Dio mene sukobljava se oko ponovne kemoterapije, jer je u stvari u remisiji sada kad mu je rak kirurški uklonjen iz tijela i ne mogu se pronaći drugi tragovi koji se mogu otkriti. Ipak, želim mu pružiti najveće šanse za kvalitetan život dulji od nekoliko mjeseci, a stanice raka i dalje bi mogle vrebati u njegovom tijelu koje će tijekom sljedećih tjedana do mjeseci postati novi tumori (vidi Mikroskopski vs. Makroskopska bolest - u čemu je razlika?). Uz to, Cardiff je prošli put tako dobro podnio svoju kemoterapiju da se nadam da će to ponoviti.

Imam sreću da Cardiffov plan kemoterapije nadgleda Avenelle Turner DVM iz Veterinarske skupine za rak, diplomata ACVIM (onkologija), jer nisam dovoljno iskusan u području kemoterapije kako bih sam upravljao procesom.

Cardiffov nadolazeći protokol uključivat će četiri lijeka koji se daju istovremeno ili pojedinačno tijekom osmotjednog tečaja ponovne indukcije. Lijekovi su poznati pod skraćenicom CHOP, što znači:

Ciklofosfamid (robna marka Cytoxan)

Kao alkilirajuće sredstvo, učinci ciklofosfamida su da se vežu na staničnu DNA kako bi spriječili staničnu diobu i uzrokovali staničnu smrt. Nažalost, ciklofosfamid nije specifičan za stanice karcinoma, pa normalne stanice mogu biti zahvaćene i ubijene u procesu postizanja antikancerogenog učinka. Stanice koje se brzo dijele su one koje su najosjetljivije, pa su uobičajene stanice koje oblažu crijeva, sačinjavaju koštanu srž i omogućavaju reprodukciju često pogođene zajedno sa stanicama raka.

Znakovi probavnog trakta (smanjeni apetit, povraćanje i proljev) i suzbijanje koštane srži česta su nuspojava primjene ciklofosfamida. Kako je Cardiff kastriran, nema straha od smanjenja broja spermija liječeći ga ciklofosfamidom ili drugim kemoterapeuticima.

Hydroxydaunorubicin (robna marka Doxorubicin ili Adriamycin)

Hidroksidaunorubicin je zapravo antibiotik koji proizvodi bakterija Streptomyces peucetius, koja ima antikancerogena svojstva. Poput ciklofosfamida, hidroksidaunorubicin također ubija stanice koje se brzo dijele i ima slične nuspojave. Ipak, hidroksidaunorubicin je kardiotoksičan, pa oštećuje stanice srca i može izazvati ili pogoršati srčane bolesti. Svaka uzastopna doza hidroksidaunorubicina povećava vjerojatnost kardiotoksičnosti, pa će, što je više puta Cardiff primi, to će pažljivije trebati procijeniti njegovu funkciju srca putem EKG-a (elektrokardiogram) i ehokardiograma (ultrazvuk srca).

Hidroksidaunorubicin je dobio nadimak "crveni vrag", jer je jedan od lijekova za kemoterapiju koji će najvjerojatnije izazvati neželjene nuspojave.

Oncovin (naziv lijeka Vincristine Sulfate)

Poput ciklofosfamida, Oncovin je alkilirajuće sredstvo koje oštećuje staničnu DNA i također ometa proizvodnju određenih aminokiselina. Također ima nuspojave slične ciklofosfamidu.

Strrednisone

Prednizon je kortikosteroid koji se propisuje mnogim kućnim ljubimcima zbog različitih zdravstvenih stanja, a primarni učinci su protuupalni za pomoć kod alergijskih stanja.

Ovisno o propisanoj dozi, Prednizon može imati antineoplastični / citotoksični (antikancerogeni / ubijajući stanice), imunosupresivni ili protuupalni učinak. Veće doze su antineoplastične / citotoksične, doze srednjeg raspona su imunosupresivne, a najmanje doze su protuupalne. Česte nuspojave prednizona zapravo će biti korisne u Cardiffovom slučaju, jer će biti motiviraniji jesti i piti čak i ako se probavno uzrujava zbog svoje kemoterapije. Manje poželjne nuspojave uključuju pojačano mokrenje i brzinu disanja.

Svaki tjedan tijekom ponovne indukcije Cardiff će primati ciklofosfamid, hidroksidaunorubicin ili oncovin, bilo u obliku injekcije ili oralne primjene.

Hidroksidaunorubicin i Oncovin daju se kao kod intravenskih injekcija, a ciklofosfamid se daje oralno. Prednizon će se istodobno dozirati tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja u smanjenoj dozi i učestalosti.

Kod lijekova za injekcije postoji zabrinutost za ekstravazaciju, gdje lijek izlazi iz vene i uzrokuje oštećenje susjednih tkiva. Suočili smo se s ovom problematikom s Oncovinom tijekom Cardiffova posljednjeg tečaja kemoterapije, ali srećom lako se riješio uz potpornu njegu (vidi Neočekivane nuspojave kemoterapijskog liječenja). Kod oralnih lijekova postoji mogućnost nadražaja želuca ili crijeva i pojave znakova probavnog trakta.

Srećom, poznato je da ciklofosfamid i oncovin imaju učinak imunosupresije na bolesti poput imunološki posredovane hemolitičke anemije (IMHA), koju je Cardiff pretrpio četiri puta u svojih deset godina života. Pri posljednjem pojavljivanju na IMHA-i u listopadu 2014. godine, Cardiff je završio kemoterapijski tečaj tri mjeseca prije, ali nije vraćen na Azathioprine (Imuran) jer meni i Cardiffovu timu veterinarskih specijalista interne medicine i onkolozima nije bilo jasno je li to potrebno.

Azatioprin je imunosupresivni lijek koji ga je uspješno sprječavao da razvije novu epizodu IMHA, a da nije uzrokovao uočljive nuspojave. Tijekom prvog tečaja CHOP-a, azatioprin je prekinut, jer nije primijećena korist od daljnjeg imunosupresija uz CHOP. Cardiff nije imao ponovljenu IMHA pojavu tijekom CHOP tečaja, ali nakon završetka CHOP-a njegov imunološki sustav očito je imao druge planove i on je opet počeo uništavati svoje crvene krvne stanice (vidi Što radi veterinar kad dođe kućni ljubimac s kompliciranom medicinskom poviješću Ponovo bolestan?).

Ako je Cardiff još uvijek u remisiji nakon osmotjednog razdoblja ponovne indukcije, tada će se liječiti svakih 14 dana tijekom šest mjeseci. Ako je i dalje u remisiji nakon šest mjeseci, tada će se liječiti 30 dana na neodređeno vrijeme.

Ovaj tijek kemoterapije također će uključivati novi tretman pod nazivom T-stanična monoklonska antitijela (MAb). To je sredstvo za imunoterapiju koje ima drugačiji način djelovanja od CHOP lijekova i bit će tema mog sljedećeg posta.

Zato, poželite nam sreću u ponovnom započinjanju kemoterapije i pratite najnovije vijesti.

Je li vaš ljubimac ikad podvrgnut kemoterapiji zbog raka ili drugih bolesti? Slobodno podijelite svoje iskustvo, dobro ili loše, u odjeljku za komentare.

Cardiff je primio hidroksidaunorubicin (Adriamycin), također poznat kao "crveni vrag"

Cardiff pregledava njegova veterinarska onkologinja, dr. Avenelle Turner iz Veterinary Cancer Group u Culver Cityju, CA

Dr. Patrick Mahaney

povezani članci

Kada se rak koji je uspješno liječen ponovi u psa

Koji su znakovi ponovne pojave raka kod psa i kako se to potvrđuje?

Kirurško liječenje limfoma psećih T-stanica u psa

Što radimo kada postoje tumori iznutra i izvana

Što jednu kožu čini masovnom i onkološkom?

Mikroskopska vs makroskopska bolest - u čemu je razlika?