Napredak U Liječenju Raka čovjeka Koji Nije Uvijek Dostupan Za Kućne Ljubimce

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Prije nekoliko mjeseci napisao sam članak koji opisuje razvoj mogućnosti liječenja monoklonskim antitijelima za liječenje limfoma B-stanica kod pasa - nova opcija liječenja limfoma kod pasa. Terapija monoklonskim antitijelima predstavlja perspektivnu mogućnost za veterinarske pacijente s različitim tumorima. Ova vrsta liječenja iskorištava vlastiti imunološki sustav životinje, upotrebljavajući ga za posebno ciljanje i napad na stanice raka, istodobno pružajući smanjeni rizik od sistemskih nuspojava u usporedbi s konvencionalnim lijekovima za kemoterapiju.

Od vremena objavljivanja ovog članka, skupina medicinskih istraživača u Beču u Austriji iznijela je rezultate male studije koja opisuje novo i drugačije monoklonsko antitijelo za pse. Ovo antitijelo reagira s psećom verzijom proteina na staničnoj površini koja se naziva receptor epitelnog faktora rasta (EGFR).

EGFR je mutiran u mnogim oblicima karcinoma i kod ljudi i kod životinja i najčešće se nalazi u karcinomima epitela, koji su tumori na oblogama različitih organa / tkiva. Primjeri epitelnih tumora uključuju tumore dojke, tumore kože i tumore pluća. Mutacije u EGFR mogu dovesti do neregulirane diobe i rasta stanica (npr. Stvaranja tumora), a također mogu pomoći stanicama raka da shvate kako invazirati u druga tkiva i širiti se po tijelu (tj. Metastazirati).

Postoje različita monoklonska antitijela protiv EGFR dostupna ljudima s rakom. Jedan od takvih "ljudskih lijekova" naziva se Cetuximab ®, koji je strukturno vrlo sličan novorazvijenom psećem monoklonskom antitijelu protiv EGFR-a. Cetuximab ® koristi se za liječenje ljudi s metastatskim karcinomom debelog crijeva, metastatskim karcinomom pluća nemalih stanica i različitim oblicima karcinoma glave i vrata.

Trenutno veterinarski bolesnici s epitelnim karcinomom (uključujući gore spomenute liječene Cetuximab ®) imaju malo mogućnosti liječenja osim agresivne kirurgije i zračenja. Uobičajeni protokoli za injekcije i / ili oralnu kemoterapiju, iako se preporučuju, često nemaju rezultate utemeljene na dokazima koji ukazuju na to da njihova uporaba bitno mijenja ishode kod kućnih ljubimaca.

Istraživači su pokazali da se novorazvijeno antitijelo moglo vezati na površinu pasjih stanica prekomjerno izražavajući EGFR i da je primjena antitijela uzrokovala značajnu inhibiciju rasta / proliferacije tumorskih stanica. Štoviše, antitijelo je moglo izazvati značajno ubijanje tumorskih stanica izravnom stimulacijom drugih imunih stanica u Petrijevim zdjelicama.

Sljedeći će korak biti uspostavljanje sigurnosti i djelotvornosti lijeka "in vivo", što znači ispitivanje jesu li rezultati koji se vide u stanicama u laboratoriju prenosivi na žive životinje. To obično podrazumijeva ispitivanja sigurnosti, nakon kojih slijede ispitivanja učinkovitosti, a zatim potencijalno i veća klinička ispitivanja. Svaki korak zahtijeva mnogo vremena i financija te usklađenost, što obično rezultira velikim zaostajanjem u poznavanju bilo kakvih daljnjih informacija dok se rezultati takvih studija analiziraju.

Zanimljivo je primijetiti da, iako su ljudski onkolozi više od 20 godina koristili monoklonska antitijela za liječenje mnogih različitih vrsta karcinoma, ovaj je oblik liječenja u relativno maloj dobi za veterinarske onkologe.

To vjerojatno proizlazi iz 1) astronomskih troškova povezanih s razvojem takvih lijekova i 2) glavnih ograničenja trenutnih procesa proizvodnje i pročišćavanja nužnih za masovnu proizvodnju antitijela. Nije neobično da se troškovi povezani s terapijom monoklonskim antitijelima približe preko 50 000 američkih dolara godišnje za osobe s karcinomom. U veterinarskom svijetu to jednostavno nije realna opcija.

Ova posljednja točka jedna je od glavnih briga kada / ako terapija monoklonskim antitijelima postane potencijalna opcija za veterinarske pacijente. Bez obzira raspravljamo li o prethodno opisanom liječenju limfoma ili potencijalnoj novoj opciji za epitelni karcinom, moramo razmotriti koje se mjere mogu poduzeti kako bi se osiguralo da liječenje vlasnicima neće postati trošno. Kako možemo osigurati svim našim pacijentima pristup lijekovima? Hoće li to uopće biti moguće, s obzirom na ono što znamo od naših ljudi iz onkologije?

Također je važno imati na umu da se kod ljudi lijekovi poput Cetuximab ® obično koriste zajedno s drugim oblicima kemoterapije, a ne kao lijek s jednim lijekom. Stoga je malo vjerojatno da će monoklonska antitijela biti "čarobni metak" za naše pacijente. Veterinarski onkolozi i dalje će preporučiti agresivnu operaciju, terapiju zračenjem, pa čak i injekciju i / ili oralnu kemoterapiju, u kombinaciji s opcijom imunoterapije. Opet, pitanja koja se odnose na troškove, brige vlasnika za sigurnost i kvalitetu života njihovog ljubimca i drugi emocionalni čimbenici zasigurno će doći u obzir.

Poruka za ponijeti je da se na našem polju zasigurno napreduje i da će nove uzbudljive opcije vjerojatno biti dostupne u sljedećih nekoliko godina. Može biti frustrirajuće prepoznati kako moja profesija zaostaje za napretkom koji pruža mojim kolegama liječnicima, ali kao što je rekao Frederick Douglass, "Ako nema borbe, nema ni napretka."

Kad uzmemo u obzir da je veterinarska onkologija uistinu još uvijek u povojima postojanja, saznavanje o tim novim mogućnostima sugerira mi da sveukupno radimo prilično dobar posao napredujući unatoč našim borbama - s pacijentima koji su obično tolerantniji nedostaci i puno slađi u cjelini.

Dr. Joanne Intile