Podizanje Ljestvice U Liječenju Raka Za Kućne Ljubimce

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Prošlog tjedna na našem je popisu veterinarske onkologije prošla rasprava o potencijalnim daljnjim mogućnostima liječenja za kućnog ljubimca s očitim karcinomom u završnoj fazi. Pacijent je prethodno zatajio brojne standardne protokole kemoterapije, kao i nekoliko koje bih smatrao "ne tako standardnim liječenjem".

Onkolog koji je objavio na popisu, raspitivao se ima li itko od nas neke anegdotske terapije koje bismo mogli ponuditi. Priznali su da se, iako je bolest kućnog ljubimca bila opsežna i zasad otporna na sve prethodno isprobane droge, kvaliteta života životinje u cjelini smatrala dobrom, te su kao takvi tražili savjet.

Kao što je tipično za naš listserv, polako je curilo bezbroj odgovora. Bilo je uobičajenih poruka: "Uspjeh sam koristio xyz kemoterapiju" ili "Jednom sam koristio xxx drogu i imao dobar odgovor", a ja sam pročitajte s blagim zanimanjem, sve dok me jedan određeni odgovor nije zainteresirao.

Pojedinac koji je napisao svoju repliku u osnovi je postavio pitanje: "Zašto se uopće osjećamo primorani pokušati riješiti ove slučajeve?" Iako donekle naglo i surovo u formulaciji, zastao sam da razmislim o njihovom ispitivanju.

S jedne strane, moramo uzeti u obzir da bez pokušaja novih tretmana i bez pokušaja otkrivanja mogućnosti koje nikada prije nisu korištene, medicina nikada ne bi napredovala. Ako zadržimo status quo, nikada ne možemo očekivati napredak i nikada se nećemo nadati da ćemo postići izlječenje.

S druge strane, kada su u pitanju životinje koje ne mogu izraziti svoje želje i potrebe, medicinski planovi koji riskiraju uzrokovanje morbiditeta i / ili smrtnosti, a vlasnici koji se obvezuju financirati preporuke koje dajemo, kako možemo u dobroj vjeri i moralu, razgovarati o nekonvencionalnim tretmanima?

Neki su kolege sugerirali da je ne nuđenje dodatnih mogućnosti liječenja vlasnicima slično "prestanku" ili "odustajanju". Te sam odgovore čitala s pomiješanim osjećajima i iznenadila sam se kad sam se nagnula prema osjećaju ljutnje, a ne u skladu s njihovim osjećajima.

Dajem li otkaz kad kažem vlasniku "Vrijeme je da se zaustavi" kad snažno osjećam da bilo koji daljnji tretman ne samo da neće pomoći njihovom ljubimcu, već bi mu mogao naštetiti? Odustajem li prelako kad određeni plan ne donosi rezultate koje sam očekivao? Ne trudim li se kao neki drugi onkolozi da pokušam pomoći svojim pacijentima? Trebam li uvijek tražiti poslovičnu traku? I što je još važnije, zašto me ne zanima guranje stvari sve dalje i dalje kad mi crijeva kažu da će ishod vjerojatno biti loš i / ili nimalo drugačiji nego da nismo slijedili određeni plan?

* Postoje slučajevi kada osjećam da sam, dok sam bio manje iskusan liječnik, bio sigurniji u razgovor s vlasnicima o mogućnostima dijagnostike i liječenja. Mislim da sam istinski vjerovao u "sustav", što znači da je moja vjera došla iz udžbenika, istraživačkih studija i prethodno utvrđenih stopa uspješnosti. Što sam više naučio dok sam se bavio svojim zanatom, sve više prepoznajem da životinje ne mare puno za istraživanje ili udžbenike i obično zanemaruju pravila fiziologije. Također sam otkrio da može postojati jasna točka smanjenja povrata kada je u pitanju briga o raku za kućne ljubimce, što može ili ne mora odgovarati dizajnu i motivaciji njihovih vlasnika. U takvim je slučajevima prestanak liječenja, čak i ako se životinja osjeća potpuno dobro, u redu.

Ironično, borim se s odgovorom na pitanje kako zaista možemo pomaknuti liniju napretka u veterinarskoj onkologiji. Najočitiji odgovor leži u našim očajnim, nikad završenim i beskonačnim potrebama za dobro osmišljenim, kontroliranim i randomiziranim kliničkim ispitivanjima. Bez takvih informacija svi se doslovno vrtimo, trošimo novac vlasnika i vjerojatno dugoročno ne pomažemo pacijentima.

Ali povijest govori da smo mi neki od najvećih pionira u medicini djelovali koristeći samo svoje ideje i snagu, bez financiranja velikih istraživačkih studija. Ti su pojedinci obično bili prezreni kao heretici i na kraju kažnjeni zbog svoje domišljatosti.

Zapravo, kada su prvi protokoli kemoterapije s više lijekova u početku predloženi kao mogućnosti liječenja raznih karcinoma u dječjoj dobi još 1950-ih, onkolozi su smatrani "okrutnim" i "bezdušnim". Ti isti protokoli revolucionirali su liječenje takvih bolesti do te mjere da su zapravo doveli do izlječenja.

Očito je da one od nas koji želimo isprobati različite terapije za svoje pacijente ne bismo smjeli spaljivati na lomači ili suditi zbog svojih uvjerenja. Ono što moramo imati na umu u slučajevima terminalnih bolesti je naša obveza voditi ozbiljan i realan razgovor s vlasnicima o svačijim očekivanjima i potencijalnim ishodima.

Kao samostalni onkolog u užurbanoj bolnici za uputnice u privatnoj praksi, nisam u mogućnosti dizajnirati vlastite studije ili objavljivati vlastite anegdote. Ograničenja s kojima se suočavam pri takvom utjecaju na moju profesiju su nebrojena. Međutim, mogu koristiti svoje iskustvo i svoju prosudbu kako bih pomogao vlasnicima u donošenju odluka o njezi njihovih kućnih ljubimaca, vodeći računa da su svi ciljevi postignuti, uključujući vlastitu potrebu da budem siguran da nudim razumne i poštene mogućnosti za svoje pacijente.

Zbog toga ne odustajem, ali me također ne čini pionirom. To me jednostavno čini osobom koja će se pobrinuti da je kvaliteta života životinja o kojima se brinem najvažnije u bilo kojem planu liječenja koji osmislim.

Dr. Joanne Intile