Zašto Neki Veterinari Ostaju Optimistični Unatoč Stvarnosti?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Vlasnici obično traže konzultacije s veterinarskim onkologom iz jednog od tri razloga:

1. Zainteresirani su za konačnu dijagnozu i provođenje preporučenih testova za uspostavljanje kako bi uspostavili mogućnosti daljnje njege.
2. Oni solidno razumiju dijagnozu svojih kućnih ljubimaca i definitivno su zainteresirani za liječenje raka svog ljubimca.
3. Oni traže više informacija o dijagnozi svog ljubimca i zanima ih što se može očekivati kako karcinom napreduje.

Prirodno, postoji veliko preklapanje različitih motiva, ali središnje za svako je učenje kakva će biti prognoza njihovih ljubimaca.

Iako većina nas riječ prognoza predviđa s vremenom preživljavanja, stvarna definicija riječi je "vjerojatni tijek bolesti ili bolesti". Očito je da potonji opis obuhvaća puno složenije aspekte od toga koliko će jednostavno ljubimac živjeti.

Ponašanje nekih vrsta raka prilično je predvidljivo. Kućni ljubimci s limfomom imaju tendenciju da postanu izuzetno bolesni kako bolest napreduje. Psi s hemangiosarkomom obično će doživjeti masovnu epizodu krvarenja, a mačke s oralnim karcinomom skvamoznih stanica obično prestaju jesti zbog boli izravno povezane s tumorom. Iako sam siguran u svoju sposobnost predvidjeti što će se dogoditi u tim slučajevima, vrlo je teško odrediti točan vremenski okvir kada će bolest, krvarenje ili anoreksija biti kobni.

Nedavno sam pročitao članak koji opisuje nepreciznost ljudskih liječnika s obzirom na njihovu sposobnost da daju prognozu neizlječivim bolesnicima. Zaintrigiran temom, zagazio sam dublje i otkrio da postoje zapravo deseci istraživačkih studija usredotočenih na ispitivanje točnosti liječnika kada je riječ o predviđanju koliko dugo bi smrtno bolesni pacijenti preživjeli nakon dijagnoze.

Ispostavilo se da su liječnici obično strašni u svom zadatku. Iznenađujuće, liječnici su precijenili prognozu, što znači da su vjerovali i dosljedno govorili svojim pacijentima da će živjeti duže nego što su zapravo živjeli. Štoviše, što su odnosi liječnika i pacijenta bili duži, prognoza je bila manje točna, što je dovelo do zaključka da su „nezainteresirani liječnici… mogu dati preciznije prognoze, možda zato što imaju manje osobnih ulaganja u ishod."

Ovisno o studiji, rezultati nisu bili važni je li liječnik koji je dao vijest liječnik opće prakse ili specijalist. Čini se da pozitivnost nema nula korelacije s iskustvom ili razinom postdoktorskog obrazovanja i specijalizacije. Razmišljajući zašto bi ljudski liječnici precijenili prognozu za smrtno bolesne pacijente, počeo sam se pitati koje su osobine osobine odgovorne za takav optimizam, posebno u svjetlu mojih iskustava u upravljanju pacijentima s terminalnim bolestima?

Precjenjujemo li kako mislimo da će to učiniti naši pacijenti zbog našeg urođenog napora za izlječenjem i ublažavanjem patnje, toliko da smo spremni ostaviti po strani svoje znanje iz knjige i održati se na sreći? Jesmo li toliko nagonjeni da uspijemo da bi se išta manje od remisije, čak i kod pacijenata za koje znamo da imaju uznapredovalu bolest, smatrali neuspjehom?

Ako ponudimo konzervativniju procjenu ishoda, bi li vlasnik bio skloniji agresivnoj brizi za svog ljubimca? Budući da je kvaliteta života njihovih ljubimaca glavna briga većine ljudi, a u „stvarnom svijetu“moramo uzeti u obzir nesretni omjer „troška i koristi“, je li moguće da se sklonimo optimizmu zbog svoje nade u priliku da lijek?

Želimo li toliko snažno održavati partnerstvo s našim vlasnicima i njihovim kućnim ljubimcima da podsvjesno izbjegavamo sukob koji nastaje uslijed složenih rasprava o skrbi o prestanku života i koliko brzo bi bolest mogla napredovati?

Siguran sam da će, što se tiče prognoze, većina vlasnika kućnih ljubimaca cijeniti potpunu i brutalnu iskrenost, čak i ako bi to značilo da ih šokira koliko im je malo vremena ostalo s voljenim suputnicima. S jedne strane mogu izbrojati koliko je puta vlasnik rekao: "Ne želim čuti brojeve", što znači da nisu voljni ili ne mogu slušati ono što mislim da bi mogao biti realan ishod za njihovog ljubimca. Tipično vidim da ovo proizlazi iz privođenja ili poricanja, a ne izvanrednog optimizma za ishod njihovog ljubimca.

Iz moje perspektive, nije lako razgovarati o prognozi s vlasnicima. Nikad ne želim objavljivati loše vijesti, i premda mi je koža gušća nego prije nekoliko godina, kad sam prvi put bila na takvoj raspravi, nikad mi nije potpuno ugodno „pretpostavljati“što mislim da bi se moglo dogoditi njihovoj kućni ljubimci i u kojem bi se vremenskom okviru to moglo dogoditi.

Točna prognoza može se izvesti samo iz rezultata kliničkih studija koje su ispitivale stotine, ako ne i tisuće, pacijenata s tom bolešću. Iskustvo kliničara može ublažiti takve akademske informacije i prilagoditi odgovor konkretnije za dotičnog pacijenta.

U stvarnosti, prognoza koju nudimo može proizići barem djelomično iz dubljeg dijela naše profesionalne duše; dio dizajniran da zaštiti naše ideale iscjeljenja i pomoći dok se nadamo nadanju u izlječenje, čak i kad nam statistika govori suprotno.

Dr. Joanne Intile