Liječenje Samotnog Tumora Mastocita Kod Kućnih Ljubimaca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Prošli tjedan razgovarao sam o nekim osnovnim informacijama o dijagnosticiranju psećih tumora mastocita kod pasa i inherentnim izazovima povezanim s ovim posebno frustrirajućim rakom. Pa što ćemo učiniti nakon što saznamo da imamo posla s ovim kameleonom tumora? Kako su tumori mastocita toliko nepredvidljivi u svom ponašanju, svakom se pacijentu mora pristupiti na individualnoj osnovi. Preporuke za liječenje mogu se nevjerojatno razlikovati od slučaja do slučaja.

Najizravniji primjer bio bi pas koji ima osamljeni tumor mastocita. U takvim slučajevima, uz rijetku iznimku, kirurško uklanjanje sa širokim granicama liječenje je odabirom. Preporučujemo da operacija podrazumijeva uklanjanje 2-3 centimetra "normalne" kože koja okružuje tumor i jednog sloja tkiva ispod tumora.

Vlasnici se često iznenade kada im pokažem koliko točno bi ove kirurške granice morale biti široke i duboke u kvantitativnom smislu. Međutim, ovo je najbolji način da se osigura uklanjanje cijelog tumora kako bi se ograničila mogućnost ponovnog rasta tumora i / ili osiguralo da stanice ne ostanu iza sebe i da se mogu proširiti na udaljena mjesta u tijelu.

Tako široki kirurški rubovi mogu se pretvoriti u rubove biopsije od samo nekoliko milimetara (što znači da je samo malo područje "normalnog" tkiva prisutno između posljednje vidljive tumorske stanice i ruba tkiva na mjestu gdje je oštrica skalpela presječena). Kad se biopsija vrati, nadamo se da ćemo vidjeti više od 5 milimetara prozirnog tkiva u svim smjerovima - sve manje obično se smatra nepotpunom ekscizijom. Vrlo je važno da biopsija uključuje kirurške rubove kako bi onkolozi znali što preporučiti vlasnicima.

Čak i ako pas istovremeno ima više tumora mastocita, operacija će biti preporuka. Ponekad može biti teško znati "koliko je tumora previše", i moram procijeniti kada preporučim intervenciju medicinskom terapijom umjesto kirurškim zahvatom.

Terapija zračenjem igra veliku ulogu u liječenju tumora mastocita pasa, prvenstveno za tumore koje nije moguće u potpunosti ukloniti operativnim zahvatom.

U svom najjednostavnijem obliku, terapija zračenjem podrazumijeva bombardiranje preostalih tumorskih stanica visokoenergetskim zrakama zračenja. Tretmani se obično daju svakodnevno, a svaki se izvodi u kratkom periodu anestezije. Psi vrlo dobro podnose terapiju zračenjem, a nuspojave su obično ograničene na neke privremene promjene na koži, iako će to varirati ovisno o mjestu tumora.

Terapija zračenjem najučinkovitija je kada se koristi nakon operacije, ali u nekim slučajevima može se koristiti i prije operacije (npr. Za vrlo velike tumore ili tumore u regijama gdje operacija nije izvediva). To je obično palijativnija opcija, a najbolji se ishodi događaju kada se zračenje kombinira s kemoterapijom (vidi dolje).

Kemoterapija ima ulogu za tumore mastocita, ali je često manje učinkovita od kirurgije ili terapije zračenjem. Preporučujem kemoterapiju za sve tumore mastocita stupnja 3, bilo koji tumor već je metastazirao na udaljeno mjesto, a za neke slučajeve usko izrezanih tumora stupnja 2 visokog rizika (iako je uloga kemoterapije u takvim slučajevima i dalje donekle kontroverzna).

Kemoterapija se također može koristiti za liječenje pasa koji istovremeno imaju više tumora mastocita ili koji imaju tumore prevelike da bi se mogli kirurški ukloniti.

*

Sljedeći tjedan istražit ćemo vrste kemoterapije dostupne za liječenje tumora mastocita.

Dr. Joanne Intile