Tumori Mastocita U Mačaka I Pasa - Liječenje Tumora Mastocita U Kućnih Ljubimaca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Tumori mastocita su najčešći karcinom kože koji se viđa kod pasa. Tumori mastocita su tumori mastocita, imunoloških stanica koje normalno funkcioniraju u alergijskim reakcijama. Mast stanice sadrže razne kemijske medijatore koji se oslobađaju nekom vrstom vanjske stimulacije. Obično koristim primjer ugriza komarca na vašoj koži: Mast stanice oslobađaju kemikalije kao odgovor na tvar koju ubrizgava komarac, a to uzrokuje razvoj dosadne, svrbežne crvene kvržice.

Mastociti su također uključeni u anafilaktičke reakcije na stvari poput kikirikija ili školjki. U tim slučajevima, mastociti oslobađaju svoje kemikalije u „globalnijoj“mjeri u tijelu, uzrokujući oticanje dišnih putova i snižavanje krvnog tlaka, što čak može dovesti do smrti.

Kožni tumori mastocita u pasa mogu biti izuzetno izazovni, jer se čini da se niti jedan tumor ne ponaša jednako, čak ni kod istog psa. Neki psi tijekom života razviju jedan tumor i nikada nemaju nikakve znakove recidiva ili širenja nakon što je kirurški uklonjen. Ostali psi istodobno razvijaju više tumora na koži ili razvijaju jedan tumor svake godine poput sata. Neki drugi mogu doživjeti ponovni rast tumora ubrzo nakon kirurškog zahvata, koji se zatim može brzo zloćudno proširiti tijelom.

Među mnogim varijablama, najveći prediktor ponašanja kožnog tumora mastocita u psa je nešto što se naziva histološkim stupnjem. Stupanj kožnog tumora mastocita može se utvrditi SAMO biopsijom. Trenutno postoji nekoliko shema ocjenjivanja za tumore mastocita; najčešće korištena je troslojna Patnaikova ljestvica koja tumore označava kao stupanj 1, stupanj 2 ili stupanj 3.

Tumori 1. stupnja uvijek su dobroćudni u svom ponašanju i općenito se smatraju izliječenima nakon operacije.

Na drugom kraju spektra nalaze se tumori stupnja 3, koji se smatraju uvijek malignim. Oni se imaju tendenciju ponoviti nakon operacije, šireći se na regionalne limfne čvorove i unutarnje organe s velikom frekvencijom koja može biti brzo fatalna.

Tumori stupnja 2 spadaju u sredinu, što onkolozima može biti dijagnostički i terapijski izazov. Većina tumora 2. stupnja ponaša se poput tumora 1. stupnja. Međutim, neki se tumori stupnja 2 ponašaju vrlo agresivno. Kao veterinarskom onkologu ovo su moji najteži slučajevi jer može biti vrlo teško predvidjeti koji će se tumori 2. stupnja "loše ponašati".

Nova i uzbudljiva opcija liječenja protiv raka nedavno je na raspolaganju veterinarskim onkolozima u Sjedinjenim Državama za liječenje kožnih tumora mastocita u pasa. Dva nova lijeka za oralnu kemoterapiju u obitelji receptora inhibitora tirozin kinaze (TKI) trenutno imaju dozvolu za upotrebu kod pasa: Paladija (toceranib fosfat) prvi je lijek koji je FDA odobrila za liječenje raka na životinjama i odobrenje Kinaveta (masitinib) ubrzo je uslijedio.

Inhibitori receptorske tirozin kinaze (TKI) ciljane su terapije protiv raka. Ova vrsta lijekova izazvala je značajno uzbuđenje na polju ljudskog raka. Najpoznatiji receptorski TKI za ljude je Gleevec (imatinib mezilat), lijek koji je revolucionirao uspješno liječenje humanih gastrointestinalnih stromalnih tumora i kronične mijelogene leukemije. I Palladia i Kinavet su TKI s više receptora, slični Gleevecu, koji ciljaju mutirane receptore uključene u staničnu proliferaciju i putove angiogeneze (rast krvnih žila).

Konkretno, mutacije u receptorskoj tirozin kinazi ili KIT javljaju se u 20-30% tumora mastocita pasjih stanica stupnja 2 i 3. Palladia i Kinavet uspješno ciljaju mutirane KIT receptore u tumorima mastocita. Paladija je indicirana za liječenje tumora mastocita stupnja 2 i 3, sa ili bez metastaza u limfnim čvorovima. Kinavet je licenciran za liječenje rekurentnih (nakon operacije) ili kožnih tumora mastocita II ili III stupnja kože bez pasa bez prethodnog liječenja zračenjem i / ili kemoterapijom, osim kortikosteroidima.

TKI su jedinstveni oblik terapije protiv raka za životinje. Dostupni su u obliku oralnih tableta namijenjenih da ih vlasnici daju svakodnevno ili svaki drugi dan kod kuće, umjesto da se daju intravenozno u veterinarskom uredu kao što to činimo za većinu drugih kemoterapijskih lijekova.

U početku su pacijenti koji primaju ove lijekove planirani za mjesečne preglede sa sveobuhvatnim fizikalnim pregledima i laboratorijskim vježbama tijekom prvih 6 mjeseci terapije. Ponovne provjere ponekad se svedu na osnovicu svaki drugi mjesec, ovisno o statusu pacijenta. Liječenje se nastavlja 12 mjeseci ili duže, ovisno o kontroli tumora. Glavne toksičnosti uočene kod TKI-a su negativni gastrointestinalni znakovi, a ne hematološka toksičnost, kao što se vidi kod drugih tradicionalnih kemoterapijskih sredstava.

Ako vi ili vaš veterinar smatrate da bi vaš pas mogao imati koristi od liječenja TKI-om, razmislite o upućivanju veterinarskom onkologu radi razgovora o prednostima i nedostacima liječenja vašeg ljubimca ovom obitelji lijekova kako bi se moglo razgovarati o daljnjim dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima.

Dr. Joanne Intile