Kada Se Mora Donijeti Najteža Odluka - Liječenje Raka Za Kućne Ljubimce

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

U većini slučajeva o kojima se savjetujem u mogućnosti sam ponuditi neku vrstu liječenja. Iako su stope izlječenja u veterinarskoj onkologiji niske, mislim da smo u mogućnosti uspješno kontrolirati mnoge karcinome tijekom duljeg razdoblja, a istovremeno održavati vrlo nizak rizik od štetnih nuspojava. Poštena je trgovina s obzirom na to da je najvažniji cilj naše profesije prvo "ne naštetiti".

Neki su karcinomi sigurno "izlječiviji" od drugih, što znači da postoje poznate statistike oko očekivane stope odgovora, vremena remisije i ishoda preživljavanja. Možda se čini iznenađujuće, ali ovo je prije iznimka nego norma. Češće dajem preporuke s pomalo ograničenim informacijama - to može biti zato što radim bez konačne dijagnoze ili kućni ljubimac ima rijedak tip tumora kod kojeg je nepoznata najbolja terapijska opcija ili su dostupni podaci u sukobu ili nisu točno primjenjivo na situaciju tog ljubimca. Ali općenito, osjećam da obično mogu ponuditi vlasnicima nešto što bih očekivao da pomogne produžiti kvalitetu života njihovog ljubimca.

Međutim, postoje i drugi slučajevi u kojima znam da za tu određenu životinju ne postoje razumne mogućnosti. Jedan od načina na koji se to može dogoditi je kada mi se kućni ljubimac prvi put predstavi, a njegova je bolest ili previše raširena i / ili je kućni ljubimac previše bolestan od raka, a znam unatoč tome što mi je na raspolaganju naoružanje lijekovima za kemoterapiju, šansa za bilo kakav uspjeh u liječenju izuzetno je mala.

Ovo može biti vrlo težak razgovor s vlasnicima. Ponekad je njihov ljubimac možda samo nekoliko dana pokazivao znakove prije nego što se suoče sa sumornom viješću. Mislim da im ništa neće razumno pomoći da se osjećaju bolje, bolje dišu, jedu itd. Ponekad mislim da vlasnici samo trebaju čuti ovo od onkologa - čak i ako su im drugi liječnici dali sličnu prognozu.

Najteži su mi slučajevi koje sam liječio, ponekad tijekom godine ili više, kada bolest životinje napreduje unatoč mojim naporima. Možemo se prilično vezati za svoje pacijente (i njihove vlasnike) tijekom njihove "karijere karcinoma" i vrlo nam je teško gledati kako tumori rastu i šire se ili vidjeti kako bolest izlazi iz remisije.

Možete pretpostaviti da bi pas ili mačka pokazivali povećanu bolest ili oslabljenost, ali to nije nužno slučaj. Životinje s velikim teretom raka i dalje će se izvana često činiti zdravima, što još više otežava raspravu s vlasnikom o tome kako osjećam da "nemamo mogućnosti".

Mislim da je većini vlasnika laknulo jer više ne osjećaju pritisak da moraju probati nešto drugo za svog suputnika; da ne pokušavajući kad još postoje mogućnosti od njih "odustaju". Manji podskup vlasnika ne prolazi dobro s vijestima i nije neobično biti meta njihove ljutnje i straha, jer se odnosi na proces tugovanja. Pokušavam to ne shvaćati osobno, ali teško je.

Znam da će svaki onkolog imati drugačiju perspektivu svog zanata, ali moja je filozofija da ako je očekivani postotak uspješnosti određenog kemoterapeuta niži ili blizu očekivane stope štetnih nuspojava, teško je toplo preporučujem da se koristi za liječenje te životinje. Iako definitivno vjerujem da se životinja osjeća dobro, uvijek je razumno ponuditi liječenje, doći će vrijeme za većinu tih slučajeva kada moram pitati vlasnike i sebe: "Koji nam je ovdje cilj?" Vlasnici su me pitali smatram li se "agresivnim" onkologom i uvijek je teško odgovoriti istinito. Osjećam da sam agresivan kad to moram biti, ali moram i noću moći dobro spavati.

Nikada nije lak razgovor. Kao veterinari, obučeni smo za liječenje i pomoć. Bez obzira koliko se neugledni mogli činiti, naš ego nas tjera na njegovanje i popravljanje stvari. Ne želimo priznati poraz bolesti i nikada nije lako reći vlasniku da ne možemo ništa učiniti. Čak i kao onkolog koji zna da životinja prije mene ima puno veće šanse za smrt od raka nego od bilo kojeg drugog procesa, mrzim se osjećati bespomoćno u njenom stanju.

Tijekom vremena dok naši pacijenti više nisu aktivno na liječenju, ali još uvijek živi i žive sa svojim karcinomima, pokušavam naglasiti vlasnicima da sam tu za njih u kojem god položaju me trebaju. Bilo da se radi o procjeni razine boli njihovog ljubimca ili pokušaju koristiti objektivne parametre za određivanje kvalitete života ljubimca ili čak samo da bi bili prisutni kako bismo razgovarali o poteškoćama s kojima se susreću u održavanju zdravlja svog ljubimca tijekom odmora od kemoterapije.

Srećom, sve više veterinara prepoznaje skrb o prestanku života kao vlastitu specijalnost i uključuje je u svoju praksu ili, kao što su to učinili neki moji kolege, čini im jedini cilj u karijeri. To znači da je vlasnicima na raspolaganju sve više fantastičnih resursa koji će im pomoći u ovom teškom vremenu.

Iako se može osjećati kao da odustajem, pokušavam se sjetiti da je rak izuzetno ozbiljna bolest i da je najvažnije da moji pacijenti imaju sretna vremena s obitelji. Mislim da iz pravog dijela svoje skrbi o "hospiciju" učim jednako koliko i iz stvarnog dijela aktivnog liječenja. I ne učim samo od životinja već i od njihovih vlasnika. Za mene je ovo jedan od najnepredviđenijih aspekata moje karijere i nešto što me neprestano iznenađuje.

Dr. Joanne Intile