Može Li Pas Biti Prestar Za Liječenje Raka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Upravo sam završio posebno dugotrajno i emocionalno nabijeno novo savjetovanje sa sredovječnim parom, a tiha tišina ispunjava sobu. Benu, njihovom voljenom 13-godišnjem zlatnom retriveru, nedavno je dijagnosticiran limfom, a oni su ovdje kako bi saznali sve što mogu o njegovoj bolesti i koje su mogućnosti za liječenje.

Sve u svemu, osjeća se prilično dobro. Međutim, počeli su se javljati suptilni znakovi bolesti. Pokazuje malu, ali osjetnu nesklonost da se ujutro ustane iz kreveta. Obroci se još uvijek konzumiraju, ali frenetičnim tempom manje nego obično. Ben je više dahtao, a njegovi su vlasnici primijetili dva slučaja kada je naglo zastao tijekom njihove rutinske večernje šetnje od dvije milje, gdje mu se činilo da "treba doći do daha".

Ben trenutno leži na podu, s glavom strpljivo naslonjenom na šape, čekajući znak bilo kojeg od svojih vlasnika da je vrijeme za povratak kući. Njegove nježne smeđe oči zabrinuto strele između mame, tate i mene, ali istovremeno ostaje istovremeno miran. Na trenutak, vjerojatno zato što mi tišina poslovično zaglušuje uši, prizor razmatram iz njegove perspektive. Razmišljam o tome kako je tijekom svojih 13 godina života Ben morao doživjeti popriličan udio veterinara i soba za ispite, ali koliko bi puta proveo više od sat vremena u istoj sobi dok je liječnik toliko razgovarao? Što bi mogao učiniti od suza svojih vlasnika ili njihovih čestih tužnih pogleda u njegovom smjeru? Što misli o neobičnom prizoru prije njega?

Oduvijek sam osjećao da životinje imaju moć percepcije daleko veću od bilo čega što smo mi ljudi uopće sposobni razumjeti, i razmišljam o ovom starom psu i o tome kakav mora biti njegov život kod kuće na "normalan" dan kad je Benova vlasnica napokon prekida tišinu:

"Znate, da je bio 5-godišnji pas, mogli bismo razmisliti o liječenju, ali Benu je sada 13 godina i jednostavno ne možemo proći kroz sve to samo još godinu ili dvije. Bio je sjajan pas i jako ga volimo, ali mislim da ćemo jednostavno dopustiti da se stvari odvijaju prirodno, a kad dođe vrijeme, pustit ćemo ga."

Čula sam ove riječi već toliko puta, možda ne slijedeći potpuno isti dijalog ili ton, ali poznajem frazu. Pogledam dolje prema Benu i nasmiješim se. "Potpuno razumijem", kažem. To jasno izjavljujem, ali iznutra razmišljam, razumijem li zaista odabir ne liječenja raka na temelju dobi?

Kao veterinarskom onkologu, zanimljivo mi je kako dob uzima u obzir odluku vlasnika da slijede dijagnostičke testove ili liječenje svojih ljubimaca s rakom. Vlasnici često izražavaju zabrinutost zbog sposobnosti svojih starijih ljubimaca da izdrže operaciju, kemoterapiju ili terapiju zračenjem. Zabrinuti su da će se nuspojave povećati ili da njihov ljubimac u cjelini neće dobro proći jer su "prestari".

Starost životinje ne utječe osobito na moje preporuke ili moje mišljenje o prognozi sve dok je kućni ljubimac inače sistemski zdrav. Puno bih radije liječio zdravog starijeg ljubimca s rakom nego da upravljam mladim ljubimcem s dijabetesom ili Cushingovom bolešću ili zatajenjem srca. U konačnici, osjećam se kao da zapravo mogu bolje predvidjeti kako će starija, relativno zdrava životinja postupati s liječenjem od mlađe životinje s istodobnim zdravstvenim problemima.

Kao i kod ljudi, rak se češće javlja kod starijih životinja. Zapravo se procjenjuje da će blizu 50 posto pasa koji žive do 10 godina ili više umrijeti od raka. Iako će se prosječna dob u vrijeme dijagnoze razlikovati ovisno o određenoj vrsti tumora, većina karcinoma javlja se u starijih životinja. Stoga se većina statistika koja izvještava o učinkovitosti i / ili stopama nuspojava najtočnije odnosi na starije kućne ljubimce. Kad to objasnim vlasnicima, često vidim olakšanje u saznanju da nisu sami u razmišljanju o liječenju starijih suputnika.

Svakako postoji emocionalni kut kada se razmišlja o liječenju gerijatrijskih kućnih ljubimaca s rakom. Ali ono što mislim da je najfascinantnije jest koliko je kut uistinu dvosjek. Tretirao sam kućne ljubimce kao "mladenačke" kao 18 mjeseci i kao "prastare" kao 18 godina. Čuo sam vlasnike mladih kućnih ljubimaca kako kažu: "Moramo mu pružiti priliku! Tako je pun života" jednako lako kao što kažu "Ne vidim ga kako prolazi kroz toliko mjeseci liječenja samo da bi već imao svoje prekratak život skraćen još kraće."

Vlasnici voljenih starijih životinja jednako su vjerojatni da će liječiti svog ljubimca, jer "bio je tako sjajan pratilac 15 godina, moram se sada brinuti o njemu", kao i oni, jer ne moraju liječiti, jer "prestar je i slab da bi se podvrgnuo liječenju, a to ne bih želio za sebe da sam u njegovim godinama."

Pravi izbor nije uvijek najlakši za vlasnike, pa bi tako rijetko takve odluke bile definirane crno-bijelo. Najbolje čemu se mogu nadati je pomoć vlasnicima u vođenju kroz teška vremena i pružanje što više činjeničnih informacija i podrške. Čak i ako se moj instinkt ne slaže s njihovim zaključkom, u konačnici, svi imamo na umu najbolje životinjske interese.

Benovi vlasnici na kraju su izabrani za palijativnu skrb za njega, i priznat ću, bilo mi je teško to vidjeti. Znao sam da će se, unatoč svojoj poodmakloj dobi, vjerojatno vrlo dobro nositi s liječenjem, a kemoterapija će mu vjerojatno pružiti priliku da još jedno ljeto može uživati u ganjanju valova na plaži i u šetnjama po parku. Također sam znao da nije moje mjesto da donosim presude i koliko god bih želio da mogu, nikad ne mogu predvidjeti ishod svojim pacijentima, a on to možda neće učiniti kao "prosječni pas".

Za njegove vlasnike najvažnija je bila Benina sreća sada, a ne izgledi za njegovu sreću za šest mjeseci, a takva vrsta logike, iako malo teška za progutati, uvijek će mi ostati posve prihvatljiva.

Dr. Joanne Intile