Anatomija Fizikalnog Ispita: Perspektiva Veterinara

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Klijentica se naljutila na mene neki dan jer nisam mogao dijagnosticirati što nije u redu s njezinim psom na osnovu samo ispita.

Pas je svježe udomljen iz skloništa, a njihova žalba je bila što je puno spavao. Mia, moj laboratorij, spava većinu dana, tako da sam navikla na to. Za nju je to normalno. Ali je li to bilo normalno za ovog psa? Također nismo imali povijest ovog psa i njegovo je tjelesno stanje bilo normalno, osim što je bio mršav.

Zreli odrasli Husky, zapravo se doimao prilično nježno. Ti su ga ljudi usvojili prije dan-dva, pa sam im predložio malo vremena da ga upoznam. Ako se nije udebljao, razvio bilo kakve simptome ili se jednostavno nije činio u redu, rekao sam im da ću morati provesti neke testove da bih utvrdio što se događa jer mi fizički ništa ne govori.

Novac je predstavljao problem, pa su bili u redu s planom. Tada je pas počeo povraćati i započeli su bijesni svakodnevni pozivi. Zahtijevali su da znaju zašto ne mogu shvatiti što nije u redu sa psom. Inzistirali su da moj ispit nije bio dovoljno temeljit.

Uvjeravao sam ih da uvijek radim cjelovit ispit, ali rado bih ga ponovio ako smatraju da im nije po volji. Također sam im rekao da ću, najvjerojatnije, otkriti isto - neće biti nenormalnih nalaza osim mršavog psa - i da će biti potrebni drugi testovi.

Nikad ih više nisam vidio. Odlučio sam da bih možda trebao malo više raditi kako bih objasnio što radim kad radim ispit kako bi se ljudi osjećali kao da vrijede (doduše, ovo mi se prvi put dogodilo u 13 godina).

Dakle, u slučaju da se pitate, evo što se događa kada napravim cjelovit fizički pregled na pacijentu (ovisno o tome za što su možda, neke dijelove mogu pogledati temeljitije od drugih):

1. Počinjem od glave

a. Gledajući u nosu krustice, gubitak boje, promjenu teksture itd. B. Provjera zuba, usana, desni (ovo je mjesto gdje vi, klijent, održavate stomatološko predavanje). Također tražim infekciju, gubitak kose, izrasline, promjenu boje, čireve itd. C. Možda bih pokušao pogledati stražnji dio usta da li ima izraslina, čira itd. D. Ponekad stisnem mišiće glave tražeći nelagodu koja može ukazivati na glavobolju ili bol u čeljusti

2. Provjerite oči, trepavice, kapke. Pogledajte zjenice u pogledu veličine / simetrije (posebno u neurološkim slučajevima). Svojim oftalmoskopom gledam stražnji dio oka. Uglavnom traže mrenu i krvarenja u mrežnici. Postoji prozor tijekom kojeg morate popraviti mrenu kod psa, ako ste toliko skloni tome, pa ih pokušavam uhvatiti rano. Možda se vratim na zatvorenu očnu jabučicu tražeći bol.

3. Provjerite uši. Vizualno pregledam pinnu (disketni dio) na gubitak kose, kraste, kore, ogrebotine, ogrebotine itd. Otoskopom gledam u uši kako bih provjerio ima li infekcije, polipa i slično.

4. Gledam cjelokupno fizičko stanje pacijenta. Previše mršav? Predebeo? Taman? Propada li mišić? Bol? Je li na oprezu? Dezorijentirano? Depresivno?

5. Kakav je njegov kaput i koža? Ćelav? (Ako da: simetrično ili mjestimice? Glatko ili ljuskavo?) Smrdljivo? Hrapav? Obezbojen? Tanak? Kvržice ili kvrge? Ogrebotine ili ogrebotine?

6. Sve mišićno-koštane neobičnosti, posebno kada pacijent ima slučajnu bol. Jesu li njegovi refleksi u redu? Osjeća li stopala? Može li osjećati bol? Za bolove u vratu nagnut ću glavu sve gore, dolje, lijevo i desno. Zbog bolova u leđima mogu stisnuti cijelu leđnu moždinu s jedne na drugu stranu i pritisnuti odozgo.

7. Dalje se opet popnem do glave i osjetim sve limfne čvorove. Nalaze se ispod čeljusti, ispred ramena, pazuha, ingvinalnih i iza koljena. Zlatni retriver koji dolazi s više velikih čvorova ima limfom (rak limfe) dok se ne dokaže suprotno.

8. Tada moji tehničari znaju okretati pacijenta i pustiti me da osjetim njegov trbuh. Opipavam trbuh radi povećanja organa (slezena, jetra, mase). Kliznu li se naokolo kako bi trebali ili su svi zajedno glamurozni od dehidracije ("tijestast" trbuh). Ima li pacijent super puni mjehur što ukazuje na začepljenje? Boli li? Kod mačaka osjećam bubrege. Kao mladi student osjećao sam se kao da ne mogu ništa osjetiti. Rekli su mi da nastavim, radi to dok ti ne dosadi normalno, a onda kad se pojave nenormalni, to ćeš sigurno znati. Do danas se mogu sjetiti svoje prve velike slezene, svog prvog kamenaca u mjehuru, kancerogene mase. Svako je otkriće bilo uzbuđenje, nakon svih tih dosadnih ispita.

Važno je napomenuti da fizički ispit radim uvijek na isti način. Rekli su mi da to radim u veterinarskoj školi, kad sam smatrao da ispit nije toliko važan kao krvna slika, X-zrake, otmjeni testovi itd. Sad znam da je pravilno izveden ispit presudan i može pružiti gomilu informacija o slučaj.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll