Čitanje Panela O Kemiji Krvi: Umjetnost I Znanost

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Jeste li se ikad zapitali koje su normalne vrijednosti elemenata kemije krvi za pse (i mačke)? Pa, zapravo "normalno" je prilično relativno. Svaki veterinarski dijagnostički laboratorij i laboratorijska oprema "u klinici" imat će vlastite "normalne vrijednosti" kalibrirane prema standardima, pa treba očekivati varijacije u onome što se naziva "normalnim vrijednostima".

Panel za kemiju krvi važan je alat u dijagnozi bolesti pasa (i mačaka). Bitan dio temeljite procjene, većina bolnica za životinje ima odredbe za procjenu vrijednosti kemije krvi za pse (i mačke) bilo na licu mjesta ili putem lokalnog veterinarsko-dijagnostičkog laboratorija. Noviji instrumentarij i tehnike za procjenu kemije krvi čine upotrebu podataka dobivenih s panela kemije krvi standardnom praksom.

Postoji niz različitih metaboličkih parametara koji se mogu procijeniti, a kada su povezani s drugim dijagnostičkim jedinicama, kao što su analiza urina, radiografije (rendgenski snimci), fizikalni pregled i povijest pacijenta, može se dobiti točna slika zdravstvenog stanja pacijenta osiguran.

Veterinarska medicina, kao i medicina općenito, doista je umjetnost i znanost. Samo gledanje znanstvenih podataka i okretanje hladnom ramenu umjetnosti zalutat će svakog iscjelitelja. Točno tumačenje znanstveno stečenih podataka zahtijeva introspekciju, iskustvo i temeljitu procjenu tjelesnih i emocionalnih aspekata pacijenta. Tek nakon kombiniranja dviju - znanstvenih, hladnih, neemocionalnih činjenica s "praktičnom" procjenom cijelog pacijenta - liječniku će biti omogućeno pravilno postavljanje dijagnoze. A da bi se mogla uspostaviti bilo koja učinkovita terapija, prvo se mora uspostaviti točna dijagnoza.

Laboratorijska analiza

Današnji pseći pacijenti imaju izrazitu prednost u odnosu na svoje prethodnike od prije nekoliko desetljeća. Tada su veterinari imali na raspolaganju samo nekoliko osnovnih testova za komponente kemijske krvi.

Danas mnoge veterinarske klinike imaju "kućne" analizatore kemije krvi koji pružaju širok spektar informacija u nekoliko minuta. Ostale se klinike oslanjaju na lokalne veterinarske laboratorije koji će isti dan uzeti uzorke krvi i poslati rezultate faksom ili telefonom. Ovakvo stanje veterinarske prakse bilo je samo san prije nekoliko godina - sada je rutinsko ocjenjivanje kemije krvi standard u praksi u svakoj klinici.

Kemijski panel

Kad se pacijentu izvadi krv, uzorak se zgruša, zatim se ekstrahira bistra tekućina - bez fibrina, crvenih i bijelih krvnih stanica ili trombocita. Kako se zove, serum je ono što se laboratoriju predstavlja za procjenu brojnih kemikalija koje cirkuliraju u krvi pacijenta. Svaki laboratorij, uključujući veterinarski laboratorij "in house", uspostavit će normalne vrijednosti za pse i druge vrste. Instrument za analizu provjerava količine tih kemikalija, što se zatim generira kao ispis s vrijednostima pacijenta u usporedbi s "normalnim" vrijednostima.

Jednom kada znanstveni podaci budu u posjedu liječnika, u obzir dolazi umjetnost veterine. (Liječnici se uče „liječiti pacijenta, a ne papir“.) Na primjer, ako se čini da je vrijednost krvi za kemikaliju koja odražava bubrežnu funkciju, poput kreatinina, prisutna u količinama većim od normalnih, znači li to nepogrešivo oboljele bubrege ? A što ako se razina natrija čini malo previsokom, znači li to da postoje disfunkcionalni bubrezi ili hormonska neravnoteža? Ili je pas jednostavno dehidriran jer su vlasnici prethodnih 18 sati zaboravili osigurati vodu?

Medicinska umjetnost zahtijeva od praktičara da mentalno sagleda cijelo platno mogućnosti čak i prije nego što konačno slikanje bude potpuno vidljivo. A budući da postoji toliko varijabli koje utječu na kemiju krvi, mnogi veterinari zahtijevaju da se uzorak urina analizira istovremeno s predajom kemije krvi - inače pouzdanost naznačenih abnormalnih rezultata može biti upitna.

Mark Hitt, DVM, MS, veterinarski specijalist (diplomata American College of Veterinary Internal Medicine - Speciality Internal Medicine) koji vježba s Atlantic Veterinary Internal Medicine grupom u Annapolisu, Maryland, naglašava vrijednost korištenja panela za kemiju krvi citirajući zanimljiv slučaj. Uspješno upravljanje medicinskim poteškoćama ovog psa bilo bi sumnjivo da se nije izveo kemijski panel.

Hitt se odnosi:

"Hansa, desetogodišnjeg Dobermana, vidio je njegov veterinar koji ga je uputio s ciljem opće zdravstvene procjene i potencijalnog čišćenja zuba zbog neugodnog zadaha. Vlasnici su dozvolili veterinaru kućnog ljubimca da vodi kemijski profil, CBC i analizu urina. nekoliko dana prije predložene anestezije za stomatološke zahvate. Niti jedan vlasnik nije bio uznemiren zbog postupnog, blagog smanjenja Hansovog apetita, težine i vitalnosti. Pretpostavljali su da je "tek postarao".

Kada su objavljeni rezultati kemije krvi, bilo je nekoliko abnormalnih vrijednosti koje su se odnosile na bolesti jetre (ALT, ALP, bilirubin). I, broj crvenih krvnih zrnaca bio je nizak što sugerira da je bila prisutna nesumnjiva anemija. Ova otkrića dovela su do upućivanja u naš centar za daljnje testove za procjenu funkcije jetre (serumske žučne kiseline), veličine (radiografije) i tekstura i uzoraka (sonografija).

U jednom režnju jetre pronađena je velika kvržica. To je biopsirano bez veće kirurgije tehnikom biopsije igle vođene ultrazvukom. Patolog je pregledao uzorak jetrenog tkiva, a procjena je bila da ovaj pacijent ima nemaligni oblik raka nazvan pseći hepatom.

Iako je postojala zabrinutost da bi mogao biti prisutan zloćudniji karcinom unatoč najboljoj procjeni patologa, vlasnici su željeli nastaviti. Hans je prebačen u našu kiruršku skupinu kako bi uklonio taj režanj jetre i pregledao ostale organe. Kirurzi su komentirali da je tumor (latinski "oteklina") krvario iznutra i prijeti mu puknuće u potpunosti u trenutku uklanjanja.

Nakon operacije pseći enzimi jetre vratili su se u normalu, kao i njegov apetit, težina i razina energije.

Nije svaki slučaj tako dramatičan ili ima pozitivan ishod kao ovaj slučaj. Ali naglašava važnost rutinskih pregleda i testiranja kod starijih pacijenata. Na kraju su Hansu očistili zube. Mnogo sam sličnih slučajeva koje sam vidio gdje su bubrezi, jetra, hormonalni i drugi medicinski problemi rano otkriveni uz pomoć ploče za kemiju krvi."

Hitt nastavlja kako statistički otprilike 1 od 20 testova može biti abnormalno, a da uistinu nije relevantno. Drugim riječima, pas može imati, na primjer, dulju vremensku vrijednost veću vrijednost jetrenih enzima od normalne, a opet biti zdrav pojedinac.

"Medicinski značaj abnormalnog rezultata testa", rekao je Hitt, "veterinar može procijeniti samo ako se ima na umu pacijent, povijest pacijenta i stupanj promjene vrijednosti. I, ako se rezultat testa smatra značajnim, to može dovesti do dodatnih testova ili za potvrdu značaja problema za kućnog ljubimca ili za daljnje informacije u vezi sa zabrinutošću."

Prijedlozi za vlasnike pasa

Kad god se nađete u veterinarskom uredu s bolesnim psom, budite proaktivni i pitajte liječnika bi li vam bilo korisno provesti procjenu kemije krvi. Željeli biste da to napravite za sebe, zar ne? I očekujte da će profil kemije krvi biti potreban prije bilo kakve izborne anestezije ili operacije. Iznenadili biste se koliko se izbornih postupaka odgađa dok se ne procijeni razlog prethodno neprimijećenog medicinskog problema.

Mnoge bolnice za životinje provode godišnje procjene starijih kućnih ljubimaca, gdje su rezultati ispitivanja krvi i urina vitalni za pravilnu zdravstvenu procjenu pacijenta; pa ako vaš pas ima osam godina ili više, godišnji fizički pregled s laboratorijskim testovima može biti vrlo korisna praksa.

Cijena

Neformalno istraživanje pokazuje da bi vlasnik rutinske kemije za krv mogao očekivati da plati od 17,50 do preko 60,00 dolara. Jedan od razloga za promjenu cijene je taj što neki kemijski paneli provjeravaju širi niz vrijednosti od drugih. Cijena odražava vrijeme i troškove veterinara u prikupljanju, slanju, tumačenju rezultata i raspravi o izvještaju s vlasnikom psa.

Uvijek pitajte kolika je cijena, ali nemojte se ustručavati obaviti ovu izuzetno važnu laboratorijsku procjenu. Dr. Hitt dodaje: "Zapamtite, najviše vrijednosti iz kemijskog panela može se dobiti u kombinaciji s analizom urina (UA) i kompletnom krvnom slikom (CBC)." Znanost je neophodna za pravilno funkcioniranje umjetnosti!

Tipični panel za kemiju krvi može uključivati sljedeće testove:

Opći metabolizam	Funkcija bubrega	Elektroliti
GLU (glukoza) LDH (laktat dehidrogenaza) CPK (kreatin-fosfokinaza)	BUN (dušik u mokraći u krvi) STVORI (kreatinin)	Na (natrij) K (kalij) Cl (klorid) CA (kalcij) FOS (fosfor)

Funkcija jetre Štitnjača Gušterača

ALP (alkalna fosfataza)

ALB (albumin)

GGT (gama-glutamil transpeptidaza)

SGPT (Serum glutamat piruvat transaminaza

TP (ukupni protein)

KOL (kolesterol)

GLOB (globulin)

TBILI (ukupni bilirubin)

T3 (trijodotironin)

T4 (tiroksin)

AMY (amilaze)

LIPA (lipaza)

Normalne vrijednosti za elemente kemije krvi za pse (i mačke) prikazane su u donjoj tablici. Imajte na umu da svaki uređaj za kemiju krvi i svaki veterinarski dijagnostički laboratorij imaju svoj vlastiti skup normalnih vrijednosti izračunatih za njihove određene instrumente.

Ovdje prikazane vrijednosti mogu se razlikovati od normalnih raspona na koje se odnosi vaš veterinar prilikom donošenja prosudbi o prijavljenim vrijednostima kemije krvi kod pacijenata.

Normalni rasponi za vrijednosti hemije krvi laboratorija

Psi

GLUKOZA 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L UKUPNO BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dL UKUPNI PROTEIN 5,2 - 7,8 gm / dL DUŠIK UREE 9 - 27 mg / dL FOSFOR 2,6 - 6,8 mg / dL NATRIJ 140 - 153 mmol / L KLORID 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L MAGNEZIJ 1,5 - 2,7 mg / dL LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Mačke

GLUKOZA 70 -160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L UKUPNO BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dL UKUPNI PROTEIN 5,6 - 7,7 g / dL DUŠIK UREE 20 - 30 mg / dL FOSFOR 2,7 - 7,6 mg / dL NATRIJ 145 - 155 mmol / L KLORID 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L MAGNEZIJ 1,7 - 2,9 mg / dL LIPASE 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGIJA: Uobičajeni rasponi za elemente krvnih stanica za pse (i mačke) prikazani su u donjoj tablici. Te su vrijednosti približne i ne moraju biti "normalne" vrijednosti utvrđene za bilo koji drugi pojedinačni veterinarski laboratorij ili analizator krvi.

Normalni rasponi za hematološke vrijednosti laboratorija

Psi

(RBC) Broj crvenih krvnih zrnaca 5,5 - 8,5 X 100 000 / L (WBC) Broj bijelih krvnih zrnaca 6,0 - 17 x 1000 / L (MCH) Srednji korpustularni hemaglobin 19,5 - 25,5 str (RDW) Širina distribucije crvenih stanica 14 - 19 posto Hematokrit 37 - 55 posto HgB (hemoglobin) 120-180 Retikulociti 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Trake x1000 / ul 0.0-0.3 Limfociti x1000 / ul 1.0-4.8 Monociti x1000 / ul 0.15-1.35 Eozinofili x1000 / ul 0.01-1.25 Trombociti x 100000 / ul 2-9

Mačke

(RBC) Broj crvenih krvnih zrnaca 5,5 - 10,0 X 100 000 / L (WBC) Broj bijelih krvnih zrnaca 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Srednji korpustularni hemaglobin 12,5 - 17,5 str (RDW) Širina distribucije crvenih stanica 14 - 31 posto Hematokrit 30 - 45 posto HgB (hemoglobin) 80-150 Retikulociti 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Trake x1000 / ul 0.0-0.3 Limfociti x1000 / ul 1.5-7.0 Monociti x1000 / ul 0.0-0.85 Eozinofili x1000 / ul 0.0-1.5 Trombociti x 100000 / ul 3-7