Sedlasti Trombus: Najgora Noćna Mora Svakog Vlasnika Mačaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-11 15:41

Jedne se subote ujutro probudite hrapavo - doduše pomalo kasno - i odjednom shvatite kako ste uspjeli prespavati. Vašeg desetogodišnjeg mačeg pratitelja nigdje nema. Tipično je tu, mijauče i tužno zuri u vas, tako da ćete ustati i napuniti joj posudu s hranom.

Gledate svugdje i napokon je pronalazite u njezinu skrovištu, tu su gosti, ovdje ispod umivaonika u rezervnoj kupaonici. Približavajući se, postajete uznemireni. Dahće i neće ustati da vas pozdravi. Kad posegnete da je podignete iz njene male samozvane špilje, ispusti čudan i užasan plač kakav nikada prije niste čuli. Čini se da joj stražnje noge ne rade.

U panici nabacite malo odjeće, zamotate je ručnikom i vozite pet milja od kuće do veterinara u rekordnom vremenu, ignorirajući zamke za brzinu i crvena svjetla gdje god smatrate da je dovoljno sigurno da se izvučete.

U veterinarskoj čekaonici je prepuno. Recepcionarka mirno pita imate li zakazan sastanak. "Ne - hitno je", nestrpljivo odgovarate. “Čudno diše i ne može se pomaknuti. Mislim da je jako boli. Možda bi si slomila leđa."

Do ovog trenutka gotovo histerično, tražite veterinara "SADA!" Srećom, čula je komešanje i ne treba joj vremena da procijeni stanje vaše mace. Vrati vas u jedinu nenastanjenu sobu ove prometne subote: RTG.

Izvodi ono što se čini najbržim fizičkim pregledom na svijetu prije nego što najavi da se odmah vraća s dozom hidromorfona, najjačim sredstvom za ublažavanje boli koje je dobila. Tehničar već postavlja IV kateter. Druga joj mjeri temperaturu i priprema rentgenski aparat. U međuvremenu su Kittyne oči širom raširene od panike. Molite se da se veterinar brzo vrati.

Nakon što primijeni dozu, manje od pola minute kasnije, Kitty se opusti. Ali to nije dovoljno. Oprezniji fizički pregled otkriva da je potrebno više lijekova protiv bolova. Još jedna doza. Sada izgleda gotovo katatonično. Veterinar vas uvjerava da je druga doza bila potrebna prije snimanja rendgenskih zraka - što se više ne čini toliko potrebnim. Zatim pokreće ono što se čini previše smirenim objašnjenjem problema vaše mačke:

Gotovo sigurno pati od "sedlastog tromba", započinje. Tromb je ugrušak koji nastaje u krvotoku - u ovom slučaju obično u srcu. Kad se istisne iz srca i uđe u aortu, na kraju se zakopa u bifurkaciju ove velike arterije dok se grana u manje arterije koje dovode krv u stražnje udove. Kad zapne, to se sada naziva embolijom. Rezultat u slučaju sedlastog tromba (embolija u dnu aorte) jest da on prekida dotok krvi - uglavnom na stražnjim nogama, što je izuzetno bolno stanje.

Zaboravite slomljene kosti i slomljene zube. Ovo su stvari iz noćnih mora. Zbog toga je oslobađanje od boli uvijek prvi redoslijed posla kad god posumnjamo na sedlasti tromb.

"Vidiš li kako su joj hladne stražnje noge?" Dodirnete ih i potvrdite da su sigurno hladniji od njezinih prednjih nogu.

"Znači, leđa joj nisu slomljena?" Vaš veterinar vam sada pokazuje rendgenske zrake: Nije to ništa slično. Samo srce veće od normalnog i malo tekućine u prsima. Objašnjava da Kitty ima kongestivno zatajenje srca zajedno s ozbiljnim srčanim bolestima i da je ovo posljednje pitanje što je ubrzalo stvaranje ugruška. 90% slučajeva tromba u sedlu ima osnovnu bolest srca.

Zastoj u zastoju (nesposobnost njezina srca da učinkovito pumpa krv, čime je omogućila nakupljanje tekućine u plućima), dogodio se kasnije, vjerojatno kao rezultat ozbiljnog stresa koji je pretrpjela.

Tupo buljiš u nju. “Ali ona je bila ovdje prije tri mjeseca. Kako nisi mogao znati da ima srčanu bolest? Ovčarski vaš veterinar objašnjava da se neka srčana stanja ne daju do znanja fizičkim pregledom i laboratorijskim ispitivanjima.

„Izvođenje ultrazvuka srca ponekad je jedini način na koji to možemo utvrditi. EKG-ovi često nisu konačni u tim slučajevima, iako je to možda pomoglo”, priznala je. „To jednostavno još nije dio našeg standardnog probira za mačke. Ne kad se sve ostalo provjeri u redu.

„Naš je posao sada odlučiti kako ćemo se prema tome odnositi. Zašto se trenutno ne usredotočimo na to? potiče ona.

Tada vam daje nekoliko izbora:

1) Hitna intenzivna njega u specijaliziranoj bolnici, gdje će je smjestiti u kavez s kisikom i dostavljati lijekove za potporu srcu, liječiti zastoj i sredstva za razrjeđivanje krvi koja pomažu u otapanju ugruška.

Ovdje će dobiti više slika (ultrazvuk srca i možda CT) i više laboratorijskih radova. U 35-40% liječenih slučajeva (obično ako se liječe rano), mačke će se oporaviti dovoljno dobro od štete koja je nanesena njihovim živcima (rezultat loše opskrbe krvlju) da bi ponovno mogle koristiti stražnje noge. Međutim, zbog kongestivnog zatajenja srca šanse su joj manje. Možda će umrijeti tijekom liječenja.

Operacija ponekad može biti učinkovita kada 1) uhvatimo ove slučajeve vrlo rano (u roku od nekoliko sati), 2) kada u srcu pacijenta nema drugog ugruška koji potencijalno čeka da se odmah izbaci i 3) kada mačka nije u zastoju u srcu neuspjeh. U ovom slučaju operacija vjerojatno nije moguća zbog njezinog kongestivnog zatajenja srca i činjenice da se to dogodilo negdje preko noći. Ali možda ipak vrijedi pokušati. Sve ovisi o mogućnostima ustanove i agresivnim tendencijama vašeg kirurga.

I…

2) Eutanazija.

"To je to? Nemam drugih izbora? Ne mogu li joj dati lijekove i liječiti je kod kuće? " Razmišljate, barem može umrijeti u miru u poznatom okruženju. "Ili biste je možda mogli ovdje liječiti?"

Ali vaš je veterinar u tome čvrst. "Ne postoji način da odgovorno riješimo njezinu jaku bol bez odabira za definitivno liječenje", nudi ona. „Morate biti spremni odabrati jedan ili drugi put. Ovdje nema sredine. Subota je ", nastavlja objašnjavati." Nemamo 24-satnu njegu. Ovo je ozbiljno stanje koje bih mogao donekle liječiti na pola puta, ali Kitty bih učinio veliku lošu uslugu. Čak i ako bih je ponovno mogao ozdraviti, ublažavanje boli koje joj je potrebno znači kontinuirano praćenje. Znam da ne želite da ona pati pa vam to direktno dajem. Nemate drugih izbora."

Na kraju je odvezete u specijalnu bolnicu gdje umre preko noći usprkos svim naporima specijalista interne medicine. Komplikacija njezinih bubrega i zatajenja srca, kako vam kažu, budući da su laboratorijski testovi otkrili da su i njezini bubrezi dobili ugrušak.

Znam da to nije sretna priča, ali to se događa. Nekad smo mislili da se Kittyno stanje moglo spriječiti razumnom redovnom primjenom aspirina. Ali čak i da smo znali za njezinu osnovnu bolest srca, sada razumijemo da učinkovitost preventivne terapije lijekovima nije sigurna stvar. Jednostavno ne znamo što djeluje, a što ne. (Čini se da aspirin nema nikakve razlike.)

Iako svi moji slučajevi mačjeg šumenja srca zanemaruju savjetovanje kardiologa, većina mojih klijenata ne odlučuje se za takvu vrstu obrade. Preskupo je, kažu. Ali barem im je dat izbor. Vlasnicima mačaka bez simptoma, međutim, obično se ne nudi EKG ili RTG. Nema sumnje da ćete misliti da mojim protokolima nedostaje. Doista, i ja to činim. Ali ako vlasnici mojih simptomatskih pacijenata gotovo uvijek odbiju, možete li me kriviti ako ne pokušam nagovoriti svakog vlasnika mačke na postupak od 300 do 500 dolara?

Dr. Patty Khuly

_{Umjetnost dana: "vučne mačke stvorile su ljepotu srca" po Hamed Esmael.}