Lijekovi Za Kućne Ljubimce: Upotreba I Zlouporaba Antibiotika

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Napisao T. J. Dunn, mlađi, DVM

Vrativši se u svoj laboratorij jednog jutra 1928. godine nakon dvotjednog odmora, škotski mikrobiolog sir Alexander Fleming shvatio je da je jedna petrijeva zdjelica inokulirana bakterijama Staphylococcus slučajno ostala otvorena. Spremajući se zbrinuti bezvrijedno pljesnivo jelo, primijetio je jasan oreol bez ikakvog bakterijskog razrasta koji okružuje svaku koloniju plijesni.

Iz nekog čudnog razloga bakterije nisu rasle u tim malim aureolama agara koji okružuju zelenkastu plijesan.

Znatiželjan, kao i svi znanstvenici, pitao se zašto ne? Umjesto da odbaci "onečišćenu" petrijevku, istražio je antibakterijska svojstva neobične plijesni, nazvane Penicillium notatum, a ostalo je povijest.

Od Flemingova otkrića penicilina postignuti su veliki koraci u istraživanju i razvoju širokih vrsta antimikrobnih kemikalija, a istraživači nastavljaju tražiti novije, sigurnije i učinkovitije metode ometanja replikacije bakterija i drugih mikroorganizama.

Jedan od najvećih izazova s kojima se veterinari i ljudi danas suočavaju jest napraviti odgovarajući odabir antibiotika koji učinkovito pomažu pacijentu da se oporavi od bakterijskih, kvasnih i gljivičnih infekcija - a istovremeno ne nanosi štetu pacijentu.

Kako bi štetilo pacijentu koji prima antibiotike? Jedan od čestih primjera je pretjerano propisivanje antibiotika - upotreba kad nisu baš naznačeni.

Nedavno mi je predstavljen mladi žičani lisica-terijer zbog iznenadnog pojavljivanja stolice smrdljivog mirisa. Nije bilo povijesti da je pas jeo bilo što neobično, prehrana je bila izvrsna, u analizi fekalija nisu bili vidljivi crijevni paraziti, a pacijent nije bio dehidriran, povraćao niti je djelovao depresivno. Temperatura je bila normalna, a palpacija abdomena otkrila je labav, plinovit i nebolan karakter.

Moja dijagnoza bila je virusni enteritis - nazovite ga "crijevna gripa", ako želite. Nakon razgovora o mojoj dijagnozi i mojem preferiranom zadržavanju sve pseće hrane na 24 sata, puštanju puno svježe vode i jednostavnom dopuštanju psu da jede male količine jogurta svaka dva sata do sljedećeg dana, vlasnik je pitao: "Aren ' da li ćete mu dati neke antibiotike?"

Morao sam uvjeriti zabrinutog i sumnjičavog vlasnika da ako moja dijagnoza bude točna, ovom pacijentu ne trebaju antibiotici i zapravo bi mogao razviti mnogo gori proljev ako bismo krenuli tim putem. Osim toga, nakon što se pacijent koristi antibiotik, postoji mogućnost da taj pacijent razvije rezistentnu populaciju bakterija. I jednog dana, kad su antibiotici uistinu potrebni, ako se taj antibiotik odabere za liječenje, infekcija može biti otporna na lijek.

Ovom je pacijentu trebalo ponovno unošenje "dobrih" bakterija u gastrointestinalni trakt kako bi se mogla uspostaviti točna ravnoteža bakterijske flore. Primjena antibiotika trebala bi biti rezervirana za pacijente koji ih istinski trebaju. Neselektivna ili slučajna uporaba antibiotika može dovesti do bakterijske rezistencije kod pacijenta, kao i stvoriti potencijal za buduću alergijsku reakciju na lijek.

Suprotno tome, kod infekcija mokraćnog sustava i u slučajevima infekcije kože koji se nazivaju piodermija, dugotrajna primjena antibiotika može biti potrebna za uklanjanje teških infekcija. Često su kod piodermije antibiotici zapravo nedovoljno propisani.

Prema veterinarskom dermatologu Rusty Museu iz Tustina u Kaliforniji, za većinu slučajeva piodermije potreban je odgovarajući antibiotik čak šest do osam tjedana da bi bio učinkovit.

Dr. Muse kaže: "Koža prima samo 4% srčanog izlaza, pa učinkovita dostava krvi u koncentracijama antibiotika ima puno teže vrijeme da zasićuje stanice kože u količinama koje ubijaju mikrobe nego u organima dobro prožetim krvlju, poput jetre. U našoj dermatološkoj klinici otkrili smo da oko 10% "alergičnih" pacijenata zapravo pati od kronične piodermije i nije dobro reagiralo na prethodno korištene antibiotike. Ponekad je taj neuspjeh da se infekcija očisti posljedica preniske doze dana ili se doza ne daje toliko često koliko je propisana ili onoliko dugo koliko je propisana. U nekim slučajevima, pogotovo ako kultura i osjetljivost nisu učinjeni, odabrani antibiotik možda nije najbolji izbor za određene bakterije koje uzrokuju piodermiju."

"Treba imati na umu četiri principa u vezi s primjerenom uporabom antibiotika", nastavlja dr. Muse. “Jedno je da treba ispravno odabrati antibiotik za određenu infekciju. Drugo je davanje odgovarajuće doze. Treće je da se doza mora davati u određenim intervalima, jer se neki lijekovi trebaju davati jednom dnevno, a drugi četiri puta dnevno kako bi se postigla dosljedna i učinkovita razina antibiotika u tkivima. I konačno, antibiotik treba davati dovoljno dugo da uistinu djeluje na izlječenje."

Općenito, većina veterinara odabire ono što smatraju prikladnim lijekom, a ako rezultati nisu povoljni, vrši se laboratorijska identifikacija bakterija i ispitivanje osjetljivosti bakterija na određene antibiotike. To se naziva "bavljenje kulturom i osjetljivošću".

Treba li to učiniti u svakoj situaciji u kojoj se otkrije infekcija?

Prema Mark G. Papichu, DVM, profesoru kliničke farmakologije na Visokoj školi za veterinu na Državnom sveučilištu Sjeverne Karoline, "Za rutinske infekcije može se koristiti empirijsko liječenje lijekovima 'prve linije' bez dobivanja laboratorijskih testova (testovi kulture i osjetljivosti) prvo. Za vatrostalne infekcije ili slučajeve koji su ozbiljniji i / ili opasni po život, preporučuju se laboratorijski testovi."

Neki neuspjesi u primjeni antibiotika mogu biti posljedica ranog povlačenja lijeka od strane vlasnika kada se čini da se infekcija "očistila".

Svaki veterinar doživio je ogorčenje zbog poštivanja pogrešnog vlasnika prema uputama na recept. Tipičan scenarij ide ovako … veterinar ponovno vidi pacijenta zbog istog problema nekoliko mjeseci nakon propisivanja antibiotika. Predlaže se drugačiji recept za borbu protiv zaraze, a vlasnik kaže "Još mi je ostalo dosta, zadnji put, doktore. Trebam li ih ponovno pokrenuti?"

Bingo!

Dakle, zato lijek nije djelovao; nije korišteno cijelo vrijeme liječenja!

"Još jedna briga u vezi s neselektivnom uporabom antibiotika kod malih životinja", navodi Papich, "predstavlja problem rezistencije. Kada su životinje izložene antibioticima, velika je vjerojatnost da će endogena populacija bakterija mutirati ili steći čimbenike rezistencije koji ih mogu promijeniti od biti osjetljivi na otpornost. Kad su te bakterije kasnije uzrok infekcije mokraćnog sustava, infekcije rane ili druge oportunističke infekcije, velika je vjerojatnost da će biti otporne na standardne lijekove."

Neki antibiotici, poput tetraciklina, ne smiju se davati s mliječnim proizvodima koji sadrže puno kalcija, jer se kalcij veže uz antibiotik i smanjuje učinkovitost. Neki se antibiotici, kao što je spomenuto, moraju davati svakih šest sati, neki svakih osam, neki svaka 24 sata. Jedan će se recept možda trebati dati s hranom, a drugi na prazan želudac. Jedna skupina antibiotika mogla bi uzrokovati ozbiljan proljev, druga bi mogla trajno obezbojiti nastalu caklinu zuba ako se daje mladim mladuncima, druga skupina mogla bi uzrokovati supresiju koštane srži, a druga bi mogla naštetiti slušnom živcu i uzrokovati trajnu gluhoću.

Moral ove priče je očekivati da se antibiotici koriste samo kad je uistinu potrebno, a zatim se koriste prema uputama. I ako se čini da vaš veterinar ne želi izdati antibiotik kad mala Njuškalo njuši, sada znate zašto. Uzmite u srce da ako se njuškanje pretvori u nešto gore, po potrebi su dostupni antibiotici.