Poremećaj Elektrolita U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Hipofosfatemija kod pasa

U bolesnika koji se liječe inzulinom zbog dijabetičke ketoacidoze (stanja u kojem tijelo sagorijeva masne kiseline i proizvodi kisela ketonska tijela kao odgovor na nedostatak inzulina) ili su podvrgnuti ponovnom dozivanju glikolizom (sintetiziranom glukozom) za liječenje gladi, što rezultira brzim proizvodnja adenozin trifosfata (ATP, nukleotid koji transportira kemijsku energiju unutar stanica) može dovesti do preseljenja fosfora iz krvnog seruma u stanice. Rezultirajuća niska koncentracija fosfora koja je uzrokovana pomicanjem fosfora iz izvanstanične tekućine (tekućina izvan stanica) u tjelesne stanice može dovesti do smanjene apsorpcije fosfora u crijevima ili smanjene bubrežne (bubrežne) reapsorpcije fosfora.

Ako se ne dijagnosticira, može dalje dovesti do akutne izvanstanične hipofosfatemije (poremećaj elektrolita).

Budući da je fosfor važna komponenta ATP-a, niska koncentracija fosfora u serumu može uzrokovati iscrpljivanje ATP-a i utjecati na stanice s visokim potrebama za ATP-energijom, poput crvenih krvnih stanica, stanica koštanog mišića, stanica srčanog mišića i moždanih stanica. Stanje hipofosfatemije također može dovesti do smanjenja eritrocita 2,3-DPG, što rezultira smanjenom isporukom kisika u tkiva.

Simptomi

Simptomi su uglavnom u skladu s primarnom bolešću koja je odgovorna za hipofosfatemiju, a ne s bilo kojom koja bi bila povezana sa samom koncentracijom fosfata.

• Hemolitička anemija (razgradnja crvenih krvnih zrnaca) sekundarna nakon teške hipofosfatemije
• Crveni ili tamno obojeni urin zbog hemoglobinurije (protein hemoglobin se nalazi u abnormalno visokim koncentracijama u mokraći) od hemolize (razbijanje crvenih krvnih stanica)
• Tahipneja (abnormalno ubrzano disanje), dispneja (otežano disanje) i anksioznost uslijed hipoksije (nedostatak kisika u tijelu)
• Slabost mišića
• Mentalna depresija
• Ubrzano, plitko disanje zbog loše funkcije dišnih mišića

Uzroci

• Maldistribucija - enteralna prehrana (cijev u nosu) ili ukupna intravenska prehrana
• Liječenje dijabetesa melitusa
• Punjenje ugljikohidrata uz primjenu inzulina
• Respiratorna alkaloza (smanjenje koncentracije vodikovih iona u arterijskoj krvnoj plazmi)
• Smanjena apsorpcija fosfora u crijevima - dijeta siromašna fosforom
• Nedostatak vitamina D
• Sredstvo za vezanje fosfata
• Sindromi malapsorpcije - stanja koja sprečavaju apsorpciju hranjivih sastojaka
• Smanjena reapsorpcija fosfata u bubrezima (bubrezima)
• Nedijagnosticirani ili slabo regulirani dijabetes melitus
• Dugotrajna anoreksija, gladovanje ili pothranjenost
• Dijeta siromašna fosfatima ili otopine za intravensku prehranu

Dijagnoza

Vaš će veterinar obaviti temeljit fizički pregled vašeg psa, uzimajući u obzir povijest simptoma koje ste naveli i moguće uvjete koji su mogli dovesti do ovog stanja. Budući da postoji nekoliko mogućih uzroka ovog stanja, vaš će veterinar najvjerojatnije koristiti diferencijalnu dijagnozu kako bi odredio prioritet liječenja. Ovaj se postupak vodi dubljim pregledom očiglednih vanjskih simptoma, isključujući svaki od najčešćih uzroka dok se ne riješi ispravan poremećaj i ne može se na odgovarajući način liječiti. Provest će se cjeloviti krvni profil, uključujući kemijski profil krvi, kompletnu krvnu sliku i analizu urina.

Liječenje

Ako vaš pas pati od ozbiljne hipofosfatemije, vaš veterinar morat će ga hospitalizirati radi neposrednog liječenja. Ako je stanje uzrokovano terapijom inzulinom ili intravenskim hranjivim tvarima i vitaminima, ovi će se tretmani obustaviti dok se dodatni fosfat ne primijeni nekoliko sati. Ako je prisutno stanje anemije, možda će biti potrebne transfuzije svježe cjelovite krvi. Suprotno tome, ako vaš pas pati samo od umjerenog slučaja hipofosfatemije, može se liječiti ambulantno sve dok je njegovo stanje stabilno.

Život i upravljanje

Vaš veterinar morat će mjeriti razinu fosfora vašeg psa svakih 6-12 sati dok koncentracija fosfora ne ostane stabilna unutar normalnih granica. Ako se hiperfosfatemija ponovi, zaustaviti će se sve suplementacije i vaš će pas dobiti intravensku tekućinu dok se razina fosfora ne normalizira. Daljnja njega uključuje praćenje stanja vašeg psa zbog akutnog (iznenadnog i ozbiljnog) zatajenja bubrega, stanja kojem su neki pacijenti s hiperfosfatemijom skloniji i svakodnevno praćenje koncentracije kalija sve dok i oni ne ostanu stabilni.