Kameni Mokraćnog Sustava Xanthine U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Ksantinska urolitijaza kod pasa

Ksantin je prirodni nusprodukt metabolizma purina. Obično ga enzim ksantin oksidaza pretvara u mokraćnu kiselinu (otpadni produkt proteina koji se nalaze u krvi) i izlazi iz tijela putem urina, ali budući da je ksantin najmanje topljiv od purina koji se izlučuju u mokraću, prekomjerne količine ksantini mogu biti povezani s stvaranjem ksantinskih urolita (kamenja). Oštećenje ksantin oksidaze u konačnici rezultira ksantinima u krvi (hiperksantinemija) i ksantinima koji se prelijevaju u urin (ksantinurija). Može se pojaviti u prirodi, kao kod nedostatka enzima, ili izazvan lijekovima (alopurinol). Ksantinurija može biti urođena ili stečena bolest.

U ksantinuriji koja se prirodno javlja, vjerojatni su obiteljski ili urođeni nedostaci u aktivnosti ksantin oksidaze. Kod španijela Cavalier King Charles trebao se dogoditi autosomni (nepolno povezani) recesivni način nasljeđivanja.

Stečena ksantinurija česta je komplikacija kod pasa koji se liječe lijekom alopurinol zbog uratnih kamenaca u urinarnom traktu ili lajšmanijaze (parazitska zaraza). Konzumacija dijeta s visokim udjelom purina (s visokim udjelom proteina) također povećava rizik od ksantinurije u bolesnika koji se liječe alopurinolom.

Simptomi i vrste

• Može biti asimptomatsko
• Urin u boji senfa

• Kamenje u mokraćnom mjehuru:

  • Učestalo mokrenje (poliurija)
  • Poteškoće s mokrenjem
  • Krvavi urin (hematurija)

• Kamenje u mokraćnoj cijevi:

  • Učestalo mokrenje
  • Poteškoće s mokrenjem
  • Krvavi urin
  • Uretra može biti blokirana

• Bubrežni kamenci (nefroliti):

  • Asimptomatski
  • Hidronefroza - bubreg je otečen mokraćom zbog začepljenog uretera (cijev koja vodi do mjehura iz bubrega)
  • Bolest bubrega

Uzroci

• Ksantini u mokraći mogu dovesti do stvaranja kamenaca
• Genetska predispozicija kod španijela Cavalier King Charles
• Prekomjerni lijekovi alopurinolom u kombinaciji s prehranom s visokim udjelom purina

• Odnos prema kemiji urina:

  • Kiseli pH urina
  • Visoko koncentrirana mokraća
  • Nepotpuno i rijetko mokrenje

Dijagnoza

Vaš će veterinar obaviti temeljit fizički pregled vašeg psa, uzimajući u obzir pozadinsku povijest simptoma i moguće prethodne uvjete koji su mogli dovesti do ovog stanja. Provest će se cjeloviti krvni profil, uključujući kemijski profil krvi, kompletnu krvnu sliku, analizu urina i elektrolitsku ploču. Analiza urina pokazat će kristale ksantina u sedimentu urina.

Ti se kristali ne mogu razlikovati samo svjetlosnom mikroskopijom. Za preciznu dijagnozu urin treba poslati na infracrvenu spektroskopiju koja se može koristiti za razlikovanje ksantinskih urolita (kamenaca u mokraćnom sustavu) od ostalih vrsta urolita. Također se može izvršiti i visokotlačna tekućinska kromatografija urina za otkrivanje ksantina, hipoksantina i drugih purinskih metabolita.

Ultrasonografija, cistografija s dvostrukim kontrastom i intravenska urografija neki su dodatni dijagnostički alati koji mogu pomoći u otkrivanju urolita i mjesta iz kojeg potječu. Uroliti se uglavnom ne pojavljuju na normalnim rendgenskim zrakama.

Ksantinski uroliti u mokraćovodu i kamenci u mokraćnom mjehuru u blizini uretre mogu se otkriti uretrocistoskopijom, koja koristi malu fleksibilnu cijev koja je opremljena kamerom i može se umetnuti u male prostore, u ovom slučaju, uretralni prolaz. Mali se uroliti mogu dobiti za analizu uklanjanjem tekućine pomoću transuretralnog katetera ili metodom koja se naziva voiding urohydropulsion. Ova posljednja metoda uključuje punjenje mjehura u potpunosti dok je pacijent anesteziran, a zatim pražnjenje mjehura, nakon pokušaja protresanja kamenja u mokraćnu cijev, tako da se kamenje može sakupljati.

Liječenje

Ispuštanje urohidropulsije učinkovito je za uklanjanje manjih ksantinskih urolita koji će lako proći kroz mokraćnu cijev, ali operacija je i dalje najbolji način za uklanjanje većih urolita iz donjeg mokraćnog sustava. Operacija uretrestomije međice može minimizirati ponavljajuću opstrukciju uretre kod muških pasa.

PH urina može se povećati kako bi se spriječili ksantinski uroliti, a dijeta s niskim udjelom purina može se hraniti zajedno s puno vode kako bi se povećao izlaz mokraće. Ovisno o cjelokupnom zdravstvenom stanju vašeg psa i težini stanja, vaš veterinar također može preporučiti prehranu namijenjenu psima koji pate od zatajenja bubrega. Cilj je smanjiti količinu unesenog purina, uz smanjenje stvaranja kiselog urina, uz povećanje količine mokraće koja se izbacuje iz mokraćnog mjehura, tako da prolazi ne ostaju kemikalije koje tvore kamen.

Život i upravljanje

Vaš će veterinar zakazati mjesečne preglede za vašeg psa kako bi obavio pretrage urina, kontrastne rentgenske snimke ili ultrasonografske preglede. Liječenje vašeg psa može se prilagoditi tome koliko dobro napreduje njegovo zdravlje od početnog liječenja.