Kameni Mokraćnog Sustava Xanthine U Mačaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Ksantinska urolitijaza kod mačaka

Ksantin je prirodni nusprodukt metabolizma purina koji se enzimom ksantin oksidazom normalno pretvara u mokraćnu kiselinu (otpadni produkt proteina koji se nalaze u krvi). Budući da je ksantin najmanje topljiv od purina koji se izlučuju mokraćom, prekomjerne količine ksantina u mokraći mogu biti povezane s stvaranjem ksantinskih urolita (kamenaca). Oštećenje ksantin oksidaze u konačnici rezultira ksantinima u krvi (hiperksantinemija) i ksantinima koji se prelijevaju u urin (ksantinurija). Može se pojaviti u prirodi, kao kod nedostatka enzima, ili izazvan lijekovima (alopurinol). Ksantinurija može biti urođena ili stečena bolest.

Predispozicija pasmine nije utvrđena u mačaka, ali u prirodnoj ksantinuriji vjerojatan je obiteljski ili urođeni nedostatak aktivnosti ksantin oksidaze. Konzumacija dijeta s visokim udjelom purina (s visokim udjelom proteina) povećava rizik od ksantinurije u bolesnika koji se liječe alopurinolom.

Simptomi i vrste

Iako neke mačke možda neće pokazivati nikakve kliničke simptome (asimptomatske), većina će pokazivati znakove kao što su:

• Urin u boji senfa

• Kamenje u mokraćnom mjehuru:

  • Učestalo mokrenje (poliurija)
  • Poteškoće s mokrenjem
  • Krvavi urin (hematurija)

• Kamenje u mokraćnoj cijevi:

  • Učestalo mokrenje
  • Poteškoće s mokrenjem
  • Krvavi urin
  • Uretra može biti blokirana

• Bubrežni kamenci (nefroliti):

  • Asimptomatski
  • Hidronefroza - bubreg je otečen mokraćom zbog začepljenog uretera (cijev koja vodi do mjehura iz bubrega)
  • Bolest bubrega

Uzroci

• Ksantini u mokraći mogu dovesti do stvaranja kamenaca
• Može se ponoviti kod mačaka kojima se ne daje preventivna terapija
• Prekomjerni lijekovi alopurinolom u kombinaciji s prehranom s visokim udjelom purina

• Odnos prema kemiji urina:

  • Kiseli pH urina
  • Visoko koncentrirana mokraća
  • Nepotpuno i rijetko mokrenje

Dijagnoza

Vaš će veterinar obaviti temeljit fizički pregled na vašoj mački, uzimajući u obzir povijest simptoma i moguća prethodna stanja koja su mogla dovesti do ovog stanja. Provest će se cjeloviti krvni profil, uključujući kemijski profil krvi, kompletnu krvnu sliku, analizu urina i elektrolitsku ploču. Analiza urina pokazat će kristale ksantina u sedimentu urina.

Ti se kristali ne mogu razlikovati samo svjetlosnom mikroskopijom. Za preciznu dijagnozu urin treba poslati na infracrvenu spektroskopiju koja se može koristiti za razlikovanje ksantinskih urolita (kamenaca u mokraćnom sustavu) od ostalih vrsta urolita. Također se može izvršiti i visokotlačna tekućinska kromatografija urina za otkrivanje ksantina, hipoksantina i drugih purinskih metabolita.

Ultrasonografija, cistografija s dvostrukim kontrastom i intravenska urografija neki su dodatni dijagnostički alati koji mogu pomoći u otkrivanju urolita i mjesta iz kojeg potječu. Uroliti se uglavnom ne pojavljuju na normalnim rendgenskim zrakama.

Ksantinski uroliti u mokraćovodu i kamenci u mokraćnom mjehuru u blizini uretre mogu se otkriti uretrocistoskopijom, koja koristi malu fleksibilnu cijev koja je opremljena kamerom i može se umetnuti u male prostore, u ovom slučaju, uretralni prolaz. Mali se uroliti mogu dobiti za analizu uklanjanjem tekućine pomoću transuretralnog katetera ili metodom koja se naziva voiding urohydropulsion. Ova posljednja metoda uključuje punjenje mjehura u potpunosti dok je pacijent anesteziran, a zatim pražnjenje mjehura, nakon pokušaja protresanja kamenja u mokraćnu cijev, tako da se kamenje može sakupljati.

Liječenje

Ispuštanje urohidropulsije učinkovito je za uklanjanje manjih ksantinskih urolita koji će lako proći kroz mokraćnu cijev, ali operacija je i dalje najbolji način za uklanjanje većih urolita iz donjeg mokraćnog sustava. Operacija perinealne uretrostomije može minimizirati ponavljajuću opstrukciju uretre u muških mačaka, ali ovo je stanje poznato po ponavljanju kod mnogih mačaka koje su pogođene.

PH urina može se povećati kako bi se spriječili ksantinski uroliti, a dijeta s niskim udjelom purina može se hraniti zajedno s puno vode kako bi se povećao izlaz mokraće. Ovisno o cjelokupnom zdravlju vaše mačke i težini ovog stanja, vaš veterinar također može preporučiti prehranu namijenjenu mačkama koje pate od zatajenja bubrega. Cilj je smanjiti količinu unesenog purina, uz smanjenje stvaranja kiselog urina, uz povećanje količine mokraće koja se izbacuje iz mokraćnog mjehura, tako da prolazi ne ostaju kemikalije koje tvore kamen.

Život i upravljanje

Vaš će veterinar zakazati mjesečne preglede za vašu mačku kako bi obavio pretrage urina, kontrastne rentgenske snimke ili ultrasonografske preglede. Liječenje vaše mačke može se prilagoditi tome koliko dobro napreduje njezino zdravlje od početnog liječenja. Ksantinski uroliti se često ponavljaju u mačaka.