Upala Jetre U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Holangitis-holangiohepatitis sindrom u pasa

Upala žučnih kanala i intrahepatičnih kanala - kanala koji izvode žuč iz jetre - medicinski se naziva holangitis. Žuč, bitna komponenta u probavnom procesu, započinje u jetri, a zatim se čuva u žučnoj kesi dok se ne uzme obrok. Gorka se tekućina zatim otpušta u pseće tanko crijevo, gdje emulgira masnoće u hrani koje ostatak tijela koristi kao energiju.

Holangiohepatitis u međuvremenu opisuje upalu žučnih kanala i jetre. Zajedno se ove bolesti nazivaju sindromom holangitis-holangiohepatitis (CCHS). Ova je bolest rijetka u pasa, ali je dobro dokumentirana u populaciji mačaka.

Simptomi i vrste

Određena stanja često se javljaju prije ili istovremeno s CCHS: upala ili začepljenje jetrenih kanala koji teku izvan jetre (EHBDO), upala gušterače, upalna bolest crijeva (IBD), masna bolest jetre ili dugotrajna upala bubrežnog tkiva. Simptomi mogu biti iznenadni, povremeni ili dugoročni.

Međutim, trenutno su prepoznate samo tri vrste CCHS: suppurativni, koji ima ispuštanje tekućine unutar bilijarnog kanala i često je nagli, ali općenito ima dobar ishod; nesuppurativni, koji se ponavlja i ima lošu prognozu; i limfocitni / limfoplazmacitni, gdje limfociti i plazma stanice napadaju i okružuju portalnu venu jetre ili portalnu trijadu (portalna vena, žučni kanal i arterija jetre), a koji ima loš ishod zbog svoje dugotrajnije kronične prirode i sklonosti ka napredak u cirozu jetre.

Suppurativni CCHS

• Groznica
• Otečeni bolni trbuh - zbog prelaska tekućine u trbuh (ascites)
• Žuta koža i žuto bjeloočnice
• Dehidracija
• Šok

Nesuppurativni CCHS

• Povećana jetra (hepatomegalija)
• Nedostatak energije
• Nedostatak apetita (anoreksija)
• Povraćanje

Uzroci

Suppurativni CCHS

• Zarazne:

  • Campylobacter
  • Salmonela
  • Leptospiroza

• Neinfektivno:

  • Događa se nakon EHBDO (izvanhepatička opstrukcija žučnih kanala)
  • Događa se nakon začepljenja žučnog mjehura

Nesuppurativni CCHS

• Možda nije izravno uzročno, ali istodobno sa:

  • EHBDO
  • Upala žučnog mjehura
  • Žučni kamenci
  • Upala gušterače
  • Upalne bolesti crijeva
  • Dugotrajno oticanje bubrežnog tkiva

Dijagnoza

Vaš će veterinar obaviti temeljit fizički pregled vašeg psa, uzimajući u obzir povijest zdravlja, pojavu simptoma i moguće incidente ili bolesti koje su mogle dovesti do ovog stanja. Neki od čimbenika koji psa izlažu riziku za razvoj CCHS-a su upalna bolest crijeva, pankreatitis ili začepljenje žučnih kanala izvan jetre.

Uzet će se kemijski profil krvi, kompletna krvna slika i analiza urina. Oni mogu odražavati anemiju, visoke enzime jetre, bilirubinuriju (bilirubin u mokraći) i / ili limfocitozu. Oni također mogu odražavati rak ako uzrokuje oticanje jetre i / ili žučnog mjehura. Često se pronađe izlučena žuč, što može biti uzrok začepljenih žučnih kanala.

Ako vaš veterinar sumnja na oticanje gušterače, može se poduzeti TLI krvni test (imunoreaktivnost slična tripsinu - probavni enzim gušterače) kako bi se ispitala dovoljnost gušterače. Ispitat će se razina vitamina B12; niske vrijednosti ukazuju na probleme apsorpcije u tankom crijevu ili probleme gušterače. Također će se provesti testovi koagulacije kako bi se utvrdilo da li se krv zgrušava normalno. A tiroksin, štitnjača, može se testirati kako bi se isključio tumor štitnjače.

X-zrake prsnog koša, RTG abdomena i ultrazvuk abdomena mogu se koristiti za provjeru raka i vizualizaciju jetre, gušterače i bubrega. Za bliži vizualni pregled može se izvesti i laparotomija. Ova metoda koristi dijagnostički alat nazvan laparoskop, mali fleksibilni instrument koji se malim rezom prenosi u tijelo. Laparoskop je opremljen malom kamerom i biopsijskim kleštima, tako da liječnik može vizualno pregledati zidove i kanale jetre i gušterače te uzeti uzorak za biopsiju. Za daljnju laboratorijsku analizu mogu se ponekad uzeti uzorci trbušne tekućine i stanica.

Liječenje

Ako vaš pas ima suppurativni CCHS, dat će se antibiotici. Za nesuppurativni CCHS mogu se davati lijekovi koji reguliraju imunitet i antibiotici. Ako vaš pas ima limfom (rak bijelih krvnih stanica limfocita), kemoterapija se također može razmotriti. Antioksidanti se mogu propisati zajedno s drugim lijekovima za zaštitu jetre. Preporučuju se dodaci vitamina B i E, kao i vitamin K, koji se može koristiti ako vrijeme zgrušavanja krvi nije normalno.

U nekim slučajevima može biti naznačena operacija, na primjer kada prepreka u žučnim kanalima sprječava normalno tečenje žuči. U lakšim slučajevima vaš se pas može liječiti ambulantno, ali ako se utvrdi da dehidracija ili pothranjenost utječe na vašeg psa ili ako vaš pas ne može jesti ili piti, morat će se staviti na sondu za hranjenje i intravenski linija dok se njezino stanje ne stabilizira.

Liječenje će trajati oko tri do četiri mjeseca, a enzimi jetre provjeravat će se svaka dva tjedna. Ako se čini da liječenje nakon četiri tjedna ne djeluje, vaš će veterinar trebati ponoviti žučnu kulturu i uzeti biopsiju jetrenog tkiva i tekućine za analizu.

Život i upravljanje

Morat ćete se vraćati na redovite preglede kod svog veterinara, posebno ako se znakovi iznenada pojave ili ako se znakovi pogoršaju.

Za nesuppurativni CCHS često se preporučuje doživotna imunomodulatorna, antioksidativna i hepatoprotektivna terapija. Trebali biste ograničiti aktivnost svog psa tijekom razdoblja oporavka, a veterinar će vam pomoći da stvorite lako probavljiv plan obroka s visokim udjelom proteina za psa. Vaš veterinar također može predložiti da pseću prehranu dopunite vitaminima topivim u vodi.

Štoviše, ako i vaš pas ima upalnu bolest crijeva ili oticanje gušterače, možda će se trebati hraniti posebnijom prehranom.