Šok Zbog Zatajenja Srca U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Kardiogeni šok

Poremećaj rada srca može biti uzrokovan proširenim ili proširenim srčanim mišićem, kompresijom sluznice srca, opstrukcijama odljeva, krvnim ugruškom, teškim srčanim bolestima, srčanim crvima ili ozbiljnim aritmijama. Zatajenje srčane pumpe može biti i sekundarno u odnosu na sistemsku bolest koja uzrokuje disfunkciju sloja miokarda (srednji sloj srca), na primjer zbog trovanja krvlju. Rezultat je nizak krvni tlak i ugrožen protok krvi u tkivima, uz smanjenu isporuku kisika u tkivo. Kardiogeni šok rezultat je dubokog oštećenja srčane funkcije, što dovodi do smanjenja udarnog volumena (količina ispumpane krvi iz svake klijetke tijekom kontrakcije) i minutnog volumena, zagušenja vena i suženja krvnih žila.

Većina uzročnih stanja za kardiogeni šok povezani su s izrazito depresivnom funkcijom lijeve ili desne klijetke, ali i drugi uvjeti koji mogu uzrokovati srčanu kompresiju i dovesti do neadekvatnog punjenja ventrikula također mogu imati ulogu. Nizak srčani odljev može dovesti do ozbiljno niskog krvnog tlaka, što rezultira smanjenim protokom krvi u tkivima. Mogući krivci su istjecanje iz perikarda - vrećice koja zatvara srce - ili stanja koja uzrokuju ozbiljnu opstrukciju dotoka ili odljeva u komore. Nadalje, smanjeni protok krvi u tkivima uzrokuje ishemiju organa (gubitak krvi u organima) i trošenje energije, što dovodi do abnormalnog rada organa. Sekundarni organi koji su zahvaćeni uključuju mozak, srce, pluća, jetru i bubrege. Kako šok napreduje, može se razviti kongestivno zatajenje srca. Nenormalni porast tlaka u lijevoj pretkomori i plućni venski tlak mogu dovesti do zastoja tekućine u plućima. Ovo stanje može utjecati na bilo koju pasminu, dob ili spol.

Simptomi i vrste

• Blijede sluznice (zbog smanjenog protoka krvi)
• Cool ekstremiteta
• Varijabilni puls i brzina disanja
• Grubi plućni zvukovi i pucketanje
• Kašalj
• Slab puls
• Slabost mišića
• Duševna tupost
• Dekompenzacija srca može biti povezana s poviješću prethodno kompenziranih bolesti srca i primjene srčanih lijekova
• Sumnja na prethodno nedijagnosticiranu srčanu bolest može biti posljedica kašlja u anamnezi, netolerancije na vježbanje, slabosti ili gubitka svijesti

Uzroci

Primarna srčana bolest

• Prošireni srčani mišić - psi velikih pasmina s nedostatkom taurina (aminosulfonske kiseline)
• Teška insuficijencija zalistaka ili druga završna bolest srčanog zaliska
• Poremećaji aritmije
• Stezanje perikarda - stezanje vrećice oko srca

Sekundarna srčana disfunkcija

• Sepsa (sistemska infekcija) može rezultirati smanjenom srčanom kontraktilnošću
• Višak fosfora u krvi
• Ugrušak plućne krvi
• Plin u pleuralnoj (prsnoj) šupljini

Faktori rizika

Istodobna bolest koja uzrokuje hipoksemiju (subnormalna oksigenacija arterijske krvi), acidoza (povećanje koncentracije vodikovih iona u arterijskoj krvi iznad normalne razine), neravnoteža elektrolita

Dijagnoza

Budući da postoji toliko mogućih uzroka ovog stanja, vaš će veterinar najvjerojatnije koristiti diferencijalnu dijagnozu. Ovaj se postupak vodi dubljim pregledom očiglednih vanjskih simptoma, isključujući svaki od najčešćih uzroka dok se ne riješi ispravan poremećaj i ne može se na odgovarajući način liječiti.

Mjerenje krvnog tlaka dokumentirat će nizak krvni tlak, a elektrokardiografija može pomoći u otkrivanju aritmija. Pulsna oksimetrija, postupak pomoću uređaja koji mjeri zasićenje kisika fluktuacijama apsorpcije svjetlosti u dobro vaskulariziranom (opskrbljenom krvlju) tkivu tijekom sistole (kontrakcije) i dijastole (dilatacije), može otkriti nizak krvni tlak. Analiza plinova u krvi može otkriti metaboličku acidozu, smanjeni pH i koncentraciju bikarbonata u tjelesnim tekućinama, uzrokovane nakupljanjem kiselina ili abnormalnim gubicima fiksne baze iz tijela, kao kod proljeva ili bubrežne bolesti. Rentgen prsnog koša može otkriti prošireno srce ili dokaze plućnog edema (kongestivnog zatajenja srca). Ehokardiografija može dokumentirati kardiomiopatiju (bolest srčanog mišića), bolest srčanog zaliska, ograničenu kontraktibilnost srčanog mišića ili kompresiju perikarda.

Liječenje

Ako je stupanj srčane disfunkcije napredovao u stanje šoka, postaje potrebno intenzivno liječenje u bolnici. Drenaža perikarda ključna je za pacijente koji pokazuju kompresiju sluznice srca, a terapija tekućinom bit će svedena na minimum dok se ne poboljša srčana funkcija. To se može učiniti upotrebom pozitivnih inotropa, tekućina ili agensa koji mijenjaju snagu ili energiju mišićnih kontrakcija; s vazodilatatorima, koji opuštaju glatke mišiće i šire krvne žile kako bi poboljšali protok; ili dekompresijom curenja perikarda (srčane vrećice), jer kongestivno zatajenje srca može biti pogoršano.

Kardiovaskularni nadzor provest će se elektrokardiogramom (EKG) koji mjeri električne struje srčanog mišića, a mjerenje središnjeg venskog tlaka i krvnog tlaka korisno je za određivanje učinkovitosti datog liječenja. Dodatak kisika je važan, jer kod smanjenog protoka krvi istodobno dolazi do smanjenja kisika koji dolazi do tkiva. Kisik se može davati u kavezu s kisikom, maski ili nazalnoj cijevi. Uz to, vaš će veterinar odabrati odgovarajuće lijekove za liječenje specifičnog stanja vašeg psa.

Život i upravljanje

Nakon početnog liječenja, vaš će veterinar htjeti ponovno posjetiti vašeg psa kako bi nadzirao brzinu otkucaja srca, intenzitet pulsa, boju sluznice, frekvenciju disanja, plućne zvukove, urin, mentaciju (mentalnu aktivnost) i rektalnu temperaturu.