Kad Se Rak Vrati Nakon Remisije U Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Iako sam snažno sumnjao da se Cardiff ponavlja kod raka (kada se rak koji je uspješno liječen ponovi kod psa), ipak sam morao poduzeti odgovarajuće dijagnostičke korake kako bih isključio drugu bolest.

Iako ima povijest T-staničnog limfoma koji se manifestira kao tumor na petlji tankog crijeva, činjenica da Cardiff pokazuje slične kliničke znakove ne mora nužno značiti da ima recidiv raka. Na nesreću i vlasnika i veterinara koji nadgledaju njegu svojih pacijenata, klinički znakovi raka koji utječu na crijeva slični su raznim drugim bolestima probavnog trakta, uključujući:

Promjene apetita - anoreksija (nema apetita) ili hiporeksija (smanjen apetit)

Povraćaj - aktivna kontrakcija trbuha za izbacivanje želučanog sadržaja

Regurgitacija - pasivna evakuacija želučanog sadržaja (izgleda slično povraćanju)

Proljev - neka kombinacija meke ili tekuće stolice, promjene u načinu pražnjenja crijeva, sluzi, krvi, nadimanju itd

Letargija - Imati manje energije za svakodnevne aktivnosti

Prvi klinički znakovi koje je Cardiff pokazivao povezani s donjim probavnim traktom (poznatim kao debelo crijevo ili debelo crijevo) uključivali su abnormalne obrasce defekacije, meku do tekuću stolicu i prisutnost sluzi. Takvi su znakovi u skladu s kolitisom ili dijarejom debelog crijeva i imaju široki niz uzroka, uključujući:

Crijevni paraziti - giardia, coccidia, roundworm, hookworm, whipworm itd

Patogena bakterijska infekcija - Salmonella, E. coli, Listeria itd

Prekomjerni rast normalnih bakterija probavnog trakta - klostridija itd

Neiskrenost u prehrani - jesti nešto što pas ne bi smio

Ostalo

Kad je Cardiff prvi put razvio znakove kolitisa, odmah sam prikupio uzorak stolice za ispitivanje parazita i započeo s dodatnim dodatkom za probavni trakt (Honest Kitchen Pro Bloom), uz svakodnevni probiotik (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Kad njegovo testiranje fekalija nije pokazalo parazite, započeo sam liječenje oralnim antibiotikom koji se zove Metronidazol (Flagyl). Metronidazol je višestruko faktoričan po svojim svojstvima kako bi pomogao problemima probavnog trakta, jer ubija mnoge patogene bakterije, može odvratiti rast prekomjerno rastućih normalnih bakterija i može imati antiparazitni učinak na giardije. Uz to, Metronidazol također djeluje protuupalno na crijeva, pa se često koristi kod stanja poput upalnih bolesti crijeva (IBD).

Kada koktel metronidazola i dodatnih dodataka koji podržavaju probiotike / probavni trakt nisu riješili njegove kliničke znakove, sljedeći je korak bio provesti osnovno ispitivanje krvi kako bih utvrdio postoje li ozbiljniji problemi koji utječu na njegovu jetru, bubrege, gušteraču, proteine u krvi, crvenih i bijelih krvnih stanica i drugih organskih sustava.

Cardiffovi rezultati pokazali su anemiju s malo niskim brojem crvenih krvnih zrnaca (RBC) i malo niskim hematokritom (HCT, postotak krvi koja se sastoji od crvenih krvnih stanica). Uz to, Cardiff je imao blago smanjenje ukupnih proteina (TP) i albumina (ALB).

Albumin je važna vrsta proteina koji pomaže u održavanju krvnog tlaka, odgovoran je za otprilike 50% transporta kalcija oko tijela i pomaže u mnogim staničnim funkcijama. Gubitak albumina može nastati uslijed krvarenja s upalom u crijevima, koja se javlja kod upalne bolesti crijeva (IBD), ili kroz bubrege s nefropatijom koja gubi protein (PLN) ili nečim drugim.

Rezultati ispitivanja krvi u Cardiffu bili su najskladniji gubitku krvi zbog kombinacije niskog eritrocita, HCT, ALB i TP. Čini se da se njegova anemija razlikuje od one četiri puta kada je imao IMHA epizodu, jer nije bilo znakova razaranja eritrocita što je dokazano ispuštanjem bilirubina u volumen cirkulirajuće krvi. Dakle, moje diferencijalne dijagnoze sparivale su se i glasile:

Gastrointestinalna čir - Ipak, Cardiff nije uzimao lijekove ili dodatke za koje je poznato da uzrokuju čir na želucu ili crijevima

Rak - Ponavljanje limfoma ili drugog

Gutanje / začepljenje stranog tijela - Nešto što je Cardiff mogao pojesti moglo bi izazvati ozbiljnu iritaciju ili zaglaviti u želucu ili crijevu

Ostalo

Kako rak želuca ili crijeva može uzrokovati krvarenje u probavnom traktu i gubitak proteina, osjetio sam da je najveća razlika recidiv crijevnog limfoma. Uz Metronidazol i probiotike, Cardiff je započeo s lijekovima koji štite gastrointestinalni sustav, uključujući:

Famotidin (Pepcid) - Antacidna injekcija (kod povraćanja) ili oralno liječenje

Karafat (sukralfat) - Sredstvo za prevlaku želuca koje se daje u obliku kaše (tableta otopljena u tekućini)

Potkožne tekućine - tekućine ispod kože, koje održavaju hidrataciju svih tjelesnih tkiva, nadomještaju izgubljene elektrolite i olakšavaju izlučivanje otrovnih tvari

Vitamin B 12 (cijanokobalamin) - vitamin topiv u vodi koji je presudan za normalan imunološki sustav i gastrointestinalnu funkciju te apsorpciju hranjivih sastojaka

Dobra vijest je da se Cardiff ovim tretmanom brzo popravio. Osjećao se bolje, pokazivao je apetit i stvarao stolice u kojima je nedostajalo sluzi. Nakon nastavka ovog kursa liječenja tijekom 48 sati, njegovo ispitivanje krvi pokazalo je normalne eritrocite, HCT, ALB i TP.

Nadao sam se da smo se oslobodili posljednjeg zdravstvenog straha i čak smo otkazali daljnji ultrazvuk abdomena s veterinarskim slikanjem Južne Kalifornije (SCVI). No, manje od 24 sata kasnije Cardiff je ponovno počeo povraćati unatoč tome što je imao dobar apetit. U ovom sam trenutku snažno sumnjao da mu nešto uzrokuje djelomičnu opstrukciju želuca ili tankog crijeva. Rezervirala sam mu termin za ultrazvuk i nastavili smo sa snimanjem.

Ultrazvuk abdomena pokazao je još jednu leziju sličnu masi na njegovom tankom crijevu koja je stvarala djelomičnu prepreku tako da se hrana i tekućina također ne mogu kretati. Uz to je uz povećani limfni čvor bio uz uznemirujuće mjesto. Stoga je najvjerojatniji uzrok Cardiffove bolesti bio ponavljanje limfoma.

Srećom, radiografije prsnog koša i abdomena (x-zrake) nisu pokazale prepoznatljivu bolest koja bi mogla pridonijeti njegovim kliničkim znakovima.

Kako postoji mnogo mogućnosti liječenja koje smo mogli poduzeti, istražit ću mogućnosti i odabrani način liječenja u sljedećoj kolumni. Pratite nas, dok se Cardiffova priča razvija svakim danom.

Dr. Patrick Mahaney

Slike: dr. Patrick Mahaney